Vous vous demandez comment la maladie de Crohn va affecter votre grossesse ? Voici les réponses des experts du médecin.
Si vous envisagez de devenir enceinte, parlez-en à votre gynécologue-obstétricien et à votre gastroentérologue.
La maladie de Crohn affecte-t-elle la conception ?
Si vous souffrez d'une maladie de Crohn active, vous risquez d'avoir plus de mal à tomber enceinte que lorsque la maladie est en rémission. Idéalement, vous devriez être en bonne santé et en rémission lorsque vous tombez enceinte.
Si un homme qui souhaite devenir père prend de la sulfasalazine (Azulfidine) pour la maladie de Crohn, il doit demander à son médecin de changer de médicament. La sulfasalazine peut entraîner une baisse du nombre de spermatozoïdes.
Le médicament méthotrexate est mortel pour les bébés à naître et les nouveau-nés. Si un homme prend du méthotrexate pour la maladie de Crohn, il doit arrêter de le prendre pendant 3 mois avant de tenter de concevoir. Les femmes atteintes de la maladie de Crohn doivent éviter le méthotrexate avant de tomber enceintes et pendant leur grossesse. Si vous prenez du méthotrexate après avoir accouché, vous ne devez pas allaiter.
Si les deux parents sont atteints d'une MII, l'enfant a environ une chance sur trois d'être atteint d'une MII. Si un seul parent est atteint de la maladie de Crohn, le risque que le bébé soit atteint de cette maladie est d'environ 9 %.
Comment la maladie de Crohn affecte-t-elle la grossesse ?
Pour certaines personnes, la grossesse a un effet positif sur la maladie de Crohn. La grossesse peut atténuer les symptômes. Cela est probablement dû au fait que la grossesse elle-même entraîne une suppression du système immunitaire. Cela se produit afin que le corps ne rejette pas le bébé.
La grossesse peut vous protéger contre de futures poussées de la maladie de Crohn. Elle peut également réduire le besoin de chirurgie à l'avenir. Ceci est dû au fait que les femmes enceintes produisent l'hormone relaxine. La relaxine arrête les contractions prématurées de l'utérus. On pense que la relaxine pourrait inhiber la formation de tissu cicatriciel.
Les femmes atteintes de MICI ont des grossesses et des accouchements normaux, au même rythme que les femmes non atteintes de MICI. C'est surtout lorsque la maladie de Crohn est active que les problèmes peuvent survenir. La maladie de Crohn active augmente le risque de fausse couche. Elle entraîne également un risque plus élevé d'accouchement prématuré et de mortinatalité. Les femmes atteintes de la maladie de Crohn inactive, cependant, ont également un risque légèrement plus élevé de fausse couche par rapport aux femmes enceintes.
Les femmes enceintes peuvent-elles prendre des médicaments contre la maladie de Crohn ?
Avec ou sans maladie de Crohn, vous devez discuter de tous vos médicaments avec votre médecin lorsque vous êtes enceinte. En général, les médicaments pour la maladie de Crohn ne changent pas pendant la grossesse. Ils peuvent cependant être modifiés si votre état de santé change. Quant aux types spécifiques de médicaments pour traiter la maladie de Crohn, seuls les antibiotiques et le méthotrexate sont à éviter. En effet, ils peuvent être nocifs pour le bébé.
Les médicaments qui agissent sur le système immunitaire sont appelés immunomodulateurs et immunosuppresseurs. Ces médicaments ne semblent pas causer de problèmes pendant la grossesse lorsqu'ils sont utilisés à des doses standard. Le méthotrexate constitue une exception. Le méthotrexate ne doit pas être pris si vous êtes enceinte. Il ne doit pas non plus être pris par un homme ou une femme qui essaie de concevoir un enfant. Le méthotrexate peut entraîner la mort du bébé. Il peut également provoquer des malformations congénitales. Si vous prenez du méthotrexate, vous ne devez pas non plus allaiter.
Les médicaments de la classe des aminosalicylates (médicaments 5-ASA) n'endommagent pas le bébé à naître et n'augmentent pas le risque de complications. Ces médicaments comprennent :
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Balsalazide (Colazal)
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Mésalamine (Apriso, Asacol, Delzicol, Lialda, Pentasa)
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Olsalazine (Dipentum)
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Sulfasalazine (Azulfidine)
De plus, si vous prenez un médicament 5-ASA, vous pourrez allaiter sans risque.
Si vous prenez des stéroïdes, vous ne devez pas tomber enceinte. Si vous prenez un corticostéroïde comme la prednisone ou un autre stéroïde et que vous tombez enceinte, votre médecin vous prescrira la plus petite dose possible. Si vous allaitez alors que vous prenez des stéroïdes à des doses modérées ou élevées, votre bébé doit être suivi par un pédiatre.
Les médicaments biologiques tels que l'adalimumab (Humira), l'adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilaire d'Humira, l'infliximab (Remicade), et l'infliximab-abda (Renflexis) et l'infliximab-dyyb (Inflectra), des biosimilaires de Remicade, semblent pouvoir être utilisés sans danger pendant la grossesse. Ils ne semblent pas non plus être sécrétés dans le lait maternel.
Si vous prenez des vitamines avant de devenir enceinte, vous pouvez continuer à les prendre. Si vous prenez de la sulfasalazine, vous devez être particulièrement sûre de consommer suffisamment d'acide folique. L'acide folique prévient les anomalies congénitales du tube neural telles que le spina bifida. La sulfasalazine bloque l'absorption de l'acide folique.
Les femmes enceintes doivent-elles subir un test de dépistage de la maladie de Crohn ?
Lorsque vous êtes enceinte et que vous souffrez de la maladie de Crohn, vous pouvez subir sans risque l'un des examens suivants s'ils sont nécessaires :
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Coloscopie
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Sigmoïdoscopie
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Endoscopie supérieure
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Biopsie rectale
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Échographie abdominale
Les radiographies et les tomodensitométries (CT) sont toutefois à éviter, sauf en cas de nécessité absolue. Les scanners IRM (imagerie par résonance magnétique) semblent être sans danger pendant la grossesse.
Quel est l'effet de la chirurgie de la maladie de Crohn sur la grossesse ?
Les femmes qui ont subi des résections intestinales (opérations chirurgicales visant à retirer une partie de l'intestin) ne semblent pas avoir de problèmes pendant la grossesse. Les femmes qui ont subi une iléostomie peuvent avoir un taux de fertilité plus faible. Une iléostomie est une intervention au cours de laquelle l'extrémité de l'intestin grêle est amenée à travers un trou dans l'abdomen appelé stomie. Cette opération permet de vider les déchets dans un sac attaché à la stomie. Il peut être préférable d'attendre un an après cette opération pour tomber enceinte, afin de réduire le risque que l'iléostomie tombe ou se bloque pendant la grossesse.
Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn développent des fistules - des passages anormaux entre les organes. Si vous avez une fistule ou un abcès - une cavité remplie de pus - près du rectum et de la région vaginale, on vous conseillera probablement d'accoucher par césarienne, ou césarienne.
