Découvrez comment votre médecin décidera du meilleur plan d'action pour soulager vos symptômes de BPCO.
Certains tests simples peuvent aider votre médecin à savoir comment vous aider à mieux respirer, vous éviter l'hôpital et améliorer votre qualité de vie.
Les personnes atteintes d'une BPCO plus avancée ont souvent besoin d'une combinaison de traitements, explique Albert A. Rizzo, MD, médecin en chef de l'American Lung Association. Il peut s'agir de médicaments à inhaler ou à prendre par voie orale, d'antibiotiques, d'oxygénothérapie, de cours de rééducation pulmonaire et, dans les cas les plus graves, d'une intervention chirurgicale.
Votre pneumologue classera votre BPCO dans l'un des quatre stades en fonction de vos symptômes et de votre qualité de vie. Les directives actuelles de l'Initiative mondiale pour la bronchopneumopathie chronique obstructive (GOLD) aident votre médecin à déterminer le stade de votre BPCO et à choisir le traitement qui vous convient. Elles sont basées sur :
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La façon dont vous remplissez et videz vos poumons.
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Comment les symptômes de la BPCO affectent votre vie
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Vos chances, maintenant ou dans le futur, d'avoir des problèmes plus graves ou un séjour à l'hôpital.
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Tout autre problème de santé que vous avez
?
Tests
La spirométrie est un test qui montre à quelle vitesse vous pouvez remplir vos poumons d'air puis les vider. Elle peut indiquer à votre médecin dans quelle mesure la BPCO a rétréci les voies respiratoires de vos poumons et l'aider à choisir les meilleurs traitements pour vous ou à voir si vous devez modifier votre traitement actuel.
Vous inspirerez à travers un embout buccal aussi profondément que possible. Puis vous viderez vos poumons aussi vite que possible. Votre médecin vous guidera pendant que vous passerez le test à plusieurs reprises.
Votre score de spirométrie est basé sur deux mesures : le volume expiratoire forcé (VEMS) et la capacité vitale forcée (CVF). Le VEMS est la quantité d'air que vous expirez de vos poumons au cours de la première seconde et la vitesse à laquelle vous l'expirez. La CVF est la quantité totale d'air que vous expulsez de vos poumons pendant le test.
Vous pouvez effectuer votre test de spirométrie après avoir pris une dose de votre inhalateur de bronchodilatation à action rapide.
Si votre VEMS se situe entre 50 % et 30 %, votre BPCO est grave. Si votre VEMS est inférieur à 30 %, vous souffrez d'une BPCO très grave.
D'autres tests peuvent montrer à quel point la BPCO a rétréci vos voies respiratoires et rendu votre respiration plus difficile :
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Radiographie du thorax
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Tomographie par ordinateur (CT) . Il s'agit d'une série de radiographies prises sous différents angles pour montrer une image plus complète de vos poumons.
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Analyse des gaz du sang artériel. Cela permet de voir si vos poumons fonctionnent bien pour apporter de l'oxygène à votre sang et évacuer le dioxyde de carbone. Un petit échantillon de votre sang sera prélevé sur votre poignet, l'intérieur de votre bras ou votre aine.
Le scanner est le meilleur type d'imagerie à utiliser pour voir si la BPCO a rétréci vos voies respiratoires, explique Jason Turowski, MD, pneumologue à la Cleveland Clinic dans l'Ohio.
Le scanner permet d'établir une carte en 3D de vos voies respiratoires. Vos poumons sont principalement constitués d'air, c'est pourquoi nous avons besoin d'un scanner pour obtenir une vue d'ensemble de leur intérieur, explique-t-il.
Histoire de la santé
Pour trouver le traitement qui vous convient, votre pneumologue vous demandera probablement de remplir quelques questionnaires simples. Vos réponses honnêtes aident votre médecin à comprendre à quel point la BPCO affecte votre vie, explique Mme Rizzo.
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Le questionnaire modifié du British Medical Research Council (MMRC) classe sur une échelle de 0 à 4 l'essoufflement ressenti lors d'activités normales, comme s'habiller ou monter des marches.
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Le questionnaire CAT (COPD Assessment Tool) est plus détaillé. Il mesure la fréquence de votre toux, votre niveau de mucus et d'oppression thoracique, votre essoufflement lors d'un exercice normal, la qualité de votre sommeil et si vos activités sont limitées en raison des symptômes de la BPCO.
Votre médecin discutera également avec vous de vos habitudes quotidiennes. Dites-lui si vous fumez encore ou si vous côtoyez quelqu'un qui fume. Dites à votre médecin si vous êtes souvent en présence de beaucoup de poussière, de pollution atmosphérique ou de produits chimiques à la maison ou au travail. Parlez-lui de vos symptômes, notamment de la fréquence de vos problèmes tels que l'essoufflement, la toux ou les troubles du sommeil.
Si vos poussées de BPCO sont plus graves, vous pourriez avoir besoin d'antibiotiques par voie orale ou de prednisone, un stéroïde, explique le Dr Rizzo. Si votre sommeil est très perturbé parce que vous toussez davantage, il est important de savoir pourquoi. Est-ce à cause de la BPCO, ou avez-vous un autre trouble du sommeil, comme l'apnée du sommeil ?
Autres sujets
Parlez avec votre pneumologue de toutes vos options de traitement et de leurs effets secondaires possibles. Par exemple, les corticoïdes inhalés peuvent vous rendre plus susceptible d'avoir des ecchymoses ou des infections buccales. Les stéroïdes oraux, si vous les utilisez pendant une longue période, peuvent affaiblir vos os ou provoquer du diabète, des cataractes, une prise de poids et d'autres problèmes. Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 comme le roflumilast (Daliresp), un médicament plus récent pour la BPCO sévère, peuvent provoquer une perte de poids et des diarrhées.
Votre pneumologue peut également vouloir s'assurer que vous pouvez utiliser facilement un inhalateur, une bouteille d'oxygène, un embout buccal ou tout autre dispositif permettant d'administrer votre traitement contre la BPCO.
Ces appareils sont tous différents et nécessitent que vous les manipuliez avec vos mains, explique M. Rizzo. Je regarde comment mon patient l'utilise au cabinet. Peu importe l'efficacité d'un médicament contre la MPOC, si vous n'êtes pas en mesure d'utiliser l'appareil, il ne sert à rien.
Votre médecin peut également tenir compte du coût et de votre couverture d'assurance pour choisir le traitement de la BPCO qui vous convient. La réadaptation pulmonaire, qui comprend des conseils en matière de nutrition et d'exercice, fonctionne bien pour de nombreuses personnes atteintes de BPCO avancée, mais votre police d'assurance peut limiter le nombre de séances couvertes.
