Lorsque vous souffrez d'une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), les médicaments peuvent vous aider à respirer plus facilement et à améliorer votre qualité de vie.
Vous prenez certains types de médicaments contre la MPOC tous les jours, mais vous en utilisez d'autres pour un soulagement rapide, uniquement lorsque vous en avez besoin. Comme les gens réagissent différemment, il faudra peut-être faire des essais et des erreurs pour trouver les médicaments qui fonctionnent le mieux pour vous.
Types de médicaments pour la BPCO
Les médicaments que les médecins utilisent pour traiter la BPCO ont des objectifs différents. Vous pouvez donc avoir besoin de deux ou trois sortes pour soulager vos symptômes. Prenez vos médicaments exactement comme votre médecin vous les a prescrits pour être sûr d'en tirer le meilleur parti.
Bronchodilatateurs
Ces médicaments aident les muscles autour de vos voies respiratoires à se détendre afin que vous puissiez respirer plus facilement. Ils sont généralement administrés à l'aide d'un inhalateur manuel. Parfois, ils sont administrés par un nébuliseur, qui utilise une batterie ou une alimentation électrique pour transformer le médicament en une brume que vous respirez.
Les bronchodilatateurs peuvent être :
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À action brève, qui agissent rapidement et disparaissent en 4 à 8 heures. Vous pouvez utiliser ce type de médicament avant de faire des activités qui rendent la respiration plus difficile ou lorsque vous avez besoin d'un soulagement rapide des symptômes. Si votre BPCO est légère, vous pouvez n'avoir besoin que de ce type de médicament.
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Les médicaments à action prolongée, que vous utilisez quotidiennement pour maintenir le soulagement des symptômes. Ils durent entre 12 et 24 heures, selon le type. Vous pouvez avoir besoin à la fois de bronchodilatateurs à courte et à longue durée d'action si vous souffrez d'une BPCO modérée à sévère.
Il existe trois catégories de bronchodilatateurs : les bêta2-agonistes, les anticholinergiques et la théophylline.
Bêta2-agonistes . Les bêta2-agonistes à courte durée d'action comprennent :
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Albuterol
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Lévalbutérol (Xopenex)
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Pirbutérol (Maxair)
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Terbutaline
Les bêta2-agonistes à longue durée d'action comprennent :
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Arformotérol (Brovana)
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Formotérol (Perforomist)
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Indacaterol (Arcapta Neoinhaler)
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Salmeterol (Serevent)
Les bêta2-agonistes peuvent vous faire trembler et accélérer votre rythme cardiaque après leur prise, mais cela ne dure généralement que quelques minutes. Vous pouvez avoir des difficultés à dormir. Ces médicaments peuvent également provoquer des crampes dans les mains, les jambes et les pieds, mais cela est inhabituel.
Anticholinergiques. L'ipratropium (Atrovent HFA) est le seul anticholinergique à courte durée d'action. Ceux à action prolongée comprennent :
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Aclidinium (Tudorza Pressair)
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Tiotropium (Spiriva)
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Umeclidinium (Incruse Ellipta)
Vous pouvez avoir la bouche sèche lorsque vous utilisez un anticholinergique. C'est rare, mais vous pourriez aussi avoir du mal à faire pipi.
La théophylline. Vous ne respirez pas ce médicament. Vous le prenez sous forme de pilule. Il n'est pas souvent prescrit aux Etats-Unis. Vous pouvez le prendre si vous avez besoin d'un bronchodilatateur moins coûteux ou si les autres types de bronchodilatateurs ne fonctionnent pas pour vous.
Pendant que vous le prenez, vous devez faire tester votre taux sanguin périodiquement. Cela permet à votre médecin de s'assurer que vous recevez la bonne quantité. Une trop grande quantité peut entraîner de mauvais effets secondaires.
Vous pourriez remarquer que vous tremblez lorsque vous prenez de la théophylline. Obtenez de l'aide médicale immédiatement si vous avez des effets secondaires graves comme :
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Nausées extrêmes
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Vomissements
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Rythme cardiaque irrégulier
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Crises d'épilepsie
Corticostéroïdes
Également appelés stéroïdes, les corticostéroïdes diminuent le gonflement de vos voies respiratoires. Vous les respirez généralement à l'aide d'un inhalateur ou d'un nébuliseur. Mais en cas de poussée de BPCO, vous pouvez les prendre sous forme de comprimés.
Les stéroïdes inhalés comprennent le budésonide (Pulmicort Flexhaler) et la fluticasone (Flovent HFA). Les effets secondaires comprennent l'enrouement, les maux de gorge et les infections de la bouche ou de la gorge.
Les stéroïdes oraux comprennent :
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Dexaméthasone
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Hydrocortisone (Cortef)
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Méthylprednisolone (Medrol)
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Prednisolone (Flo-Pred, Millipred, Prelone, Pediapred, Veripred)
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Prednisone (Deltasone, Orasone, Liquid Pred, Prednisone Intensol, Rayos)
Les médecins ne prescrivent généralement les stéroïdes oraux que pour une utilisation à court terme. C'est parce qu'ils peuvent avoir des effets secondaires graves lorsque vous les prenez pendant une longue période. Ils comprennent :
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Prise de poids
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Ecchymoses
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Hypertension artérielle
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Gonflement des chevilles ou des pieds
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Ostéoporose
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Cataractes
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Changements d'humeur
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Faiblesse musculaire
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Taux de glycémie plus élevé
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Augmentation du risque d'infection
Thérapies combinées
Parfois, votre médecin recommande un inhalateur ou un nébuliseur qui contient plusieurs médicaments. Les inhalateurs contenant à la fois des bronchodilatateurs et des corticoïdes inhalés comprennent :
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Fluticasone et vilanterol (Breo Ellipta)
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Fluticasone, umeclidinium et vilanterol (Trelegy Ellipta)
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Formotérol et budésonide (Symbicort)
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Salmétérol et fluticasone (Advair HFA, Advair Diskus)
Les inhalateurs qui contiennent plus d'un type de bronchodilatateur comprennent :
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Aclidinium et formotérol (Duaklir Pressair)
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Albutérol et ipratropium (Combivent Respimat)
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Formotérol et glycopyrrolate (Bevespi Aerosphere)
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Glycopyrrolate et indacatérol (Utibron)
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Olodatérol et tiotropium (Stiolto Respimat)
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Umeclidinium et vilanterol (Anoro Ellipta)
Antibiotiques
Votre médecin peut vous prescrire un antibiotique si vous avez une infection respiratoire bactérienne comme une bronchite ou une pneumonie. Ces infections peuvent aggraver votre BPCO.
Si vous avez des poussées fréquentes de BPCO malgré l'utilisation de bronchodilatateurs et de stéroïdes, votre médecin peut vous recommander l'utilisation régulière d'un antibiotique appelé azithromycine (Zithromax) pour les réduire.
Ses effets secondaires sont la diarrhée, les maux de tête, les nausées, les douleurs d'estomac et les vomissements.
Inhibiteurs de la Phosphodiestérase-4
Le roflumilast (Daliresp) est une pilule qui détend vos voies respiratoires et réduit le gonflement. Les personnes atteintes de BPCO sévère peuvent le prendre pour réduire les poussées.
Les effets secondaires comprennent :
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Perte de poids
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Diarrhée
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Nausées
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Vertiges
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Spasmes musculaires
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Maux de dos
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Vertiges
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Maux de tête
Médicaments mucolytiques
Ces médicaments fluidifient votre mucus (ou flegme) pour que vous puissiez l'expectorer plus facilement. Ils peuvent également réduire les poussées, c'est pourquoi ils sont généralement utilisés pour les personnes atteintes de BPCO modérée à sévère. Vous pouvez les prendre par voie orale ou les inhaler.
Ils comprennent :
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La carbocystéine (soit par voie orale, soit par inhalation).
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Erdosteine (prise par voie orale)
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N-acétylcystéine (prise par voie orale ou inhalée)
La plupart des personnes peuvent prendre des mucolytiques sans trop de problèmes. Les effets secondaires les plus courants des types oraux sont les nausées, les vomissements, les maux d'estomac, la diarrhée et les brûlures d'estomac. Le type inhalé peut parfois provoquer :
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Fièvre
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Nausées
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Vomissements
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Nez qui coule
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Peau moite
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Irritation de la bouche, de la gorge ou des poumons.
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Difficultés respiratoires
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Oppression thoracique
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Respiration sifflante
Médicaments en vente libre
Vous avez besoin d'une ordonnance pour obtenir un soulagement de la plupart des symptômes de la BPCO. Les inhalateurs en vente libre ne sont pas destinés à être utilisés pour la BPCO.
Si vous souffrez de douleurs liées à la BPCO, demandez à votre médecin si la prise d'analgésiques en vente libre, comme l'aspirine ou l'ibuprofène, est une bonne idée.
L'avenir des médicaments contre la BPCO
Les chercheurs étudient certains nouveaux médicaments qui pourraient fonctionner pour traiter la BPCO.
Les médicaments contre le cancer. Une classe de médicaments anticancéreux appelés inhibiteurs d'ErbB pourrait un jour traiter la BPCO. Une étude de 2019 a révélé le potentiel de ces médicaments pour diminuer l'inflammation et limiter les dommages causés par la maladie. Il faut cependant poursuivre les recherches à leur sujet.
Les médicaments biologiques. Un type de médicament biologique appelé antagonistes de l'interleukine-5 (IL-5) pourrait être prometteur pour les personnes atteintes de BPCO qui ont un taux élevé d'éosinophiles (un type de globules blancs) dans leur sang. Cette affection est connue sous le nom d'éosinophilie. Ces médicaments, le benralizumab (Fasenra) et le mepolizumab (Nucala), sont déjà utilisés chez les personnes atteintes d'asthme sévère et présentant une éosinophilie.
