Un médecin vous explique ce à quoi vous devez vous attendre avant, pendant et après une opération du cancer colorectal.
Votre chirurgien vous rencontrera pour répondre à toutes les questions que vous pourriez avoir avant l'intervention pour le cancer colorectal. Il vous posera des questions sur vos antécédents de santé et procédera à un examen physique général. Si votre intestin doit être nettoyé, on vous prescrira un médicament laxatif à prendre la veille de l'intervention.
Il est généralement demandé à tous les patients de fournir un échantillon de sang. En fonction de votre âge et de votre état de santé général, vous pourrez également subir un ECG (électrocardiogramme), une radiographie pulmonaire, des tests de la fonction pulmonaire ou d'autres tests. Vous devrez peut-être aussi rencontrer un autre médecin avant l'intervention.
Enfin, vous rencontrerez un anesthésiste, qui discutera du type d'analgésique (anesthésie) qui vous sera administré pour la chirurgie, et vous apprendrez également comment contrôler la douleur après l'opération.
La nuit précédant l'opération du cancer colorectal
Vous devrez prendre le médicament laxatif prescrit le soir avant l'opération. Il est important de suivre attentivement les instructions et de prendre la totalité de ce médicament. Cette étape diminuera votre risque de développer une infection due à des bactéries normalement présentes dans l'intestin.
Ne mangez pas et ne buvez rien par voie orale après minuit le soir précédant l'opération.
Le jour de l'opération du cancer colorectal
Un tube intraveineux (IV) sera inséré dans une veine de votre bras pour administrer des médicaments et des liquides.
Une fois que le chirurgien est prêt pour vous, vous serez emmené en salle d'opération.
À votre arrivée dans la salle d'opération, les infirmières vous aideront à vous installer sur la table d'opération. L'anesthésiste injectera dans votre perfusion un médicament qui vous endormira. Une fois que vous serez endormi, les infirmières nettoieront votre abdomen avec un savon antibactérien et vous couvriront de draps stériles.
Si vous subissez une opération traditionnelle "ouverte" du côlon, votre chirurgien pratiquera une incision dans votre abdomen. Il retirera ensuite le cancer et une partie du côlon normal de part et d'autre du cancer, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins.
La chirurgie laparoscopique est une méthode de chirurgie beaucoup moins invasive que la chirurgie traditionnelle. De minuscules incisions sont pratiquées afin de créer un passage pour un instrument spécial appelé laparoscope. Cet instrument fin, semblable à un télescope, doté d'une caméra vidéo miniature et d'une source de lumière, est utilisé pour transmettre des images à un écran vidéo. Le chirurgien regarde l'écran vidéo tout en effectuant l'intervention à l'aide de petits instruments qui passent dans de petits tubes placés dans les incisions. Votre chirurgien placera une petite aiguille juste sous votre nombril et l'insérera dans votre cavité abdominale. Cette aiguille est reliée à un tube stérile par lequel du dioxyde de carbone est introduit dans la cavité abdominale. Le gaz soulève la paroi abdominale en l'éloignant des organes situés en dessous afin de créer un espace permettant à votre chirurgien de mieux voir votre cavité abdominale une fois le laparoscope en place.
Ensuite, une petite incision sera faite près de votre nombril. Le laparoscope est placé à travers cette incision et est relié à une caméra vidéo. L'image que votre chirurgien voit dans le laparoscope est projetée sur des moniteurs vidéo placés près de la table d'opération.
Avant de commencer l'opération, votre chirurgien examinera minutieusement votre cavité abdominale pour s'assurer que la laparoscopie est sans danger pour vous. Parmi les raisons pour lesquelles la laparoscopie ne peut être pratiquée, citons les adhérences multiples (cicatrices qui font que les organes se collent les uns aux autres), les infections ou toute propagation d'une maladie abdominale.
Si votre chirurgien décide que la chirurgie laparoscopique peut être réalisée en toute sécurité, de petites incisions de ponction supplémentaires seront réalisées pour les autres instruments nécessaires à l'opération. Si nécessaire, l'une de ces petites incisions peut être élargie pour permettre à votre chirurgien de retirer la section malade de l'intestin, ou pour créer une connexion entre deux extrémités de votre intestin.
Votre chirurgien commencera la chirurgie de l'intestin principal en fermant les gros vaisseaux sanguins qui desservent la section malade de l'intestin grêle ou du gros intestin. Ensuite, il séparera le tissu graisseux qui maintient l'intestin en place. Une fois que la section malade de l'intestin est libérée de ses structures de soutien, elle peut être retirée.
L'intervention nécessite parfois la création d'une stomie temporaire ou permanente (ouverture d'une partie de l'intestin vers la surface extérieure de l'abdomen). La stomie agit comme un passage artificiel par lequel les selles peuvent passer de l'intestin vers l'extérieur du corps où elles sont recueillies dans une poche externe, qui est fixée à la stomie et doit être portée en permanence.
La plupart du temps, le chirurgien reconnectera les deux extrémités des intestins. L'intestin peut être reconnecté de plusieurs façons. L'une d'elles consiste à utiliser un dispositif d'agrafage qui place des agrafes en acier inoxydable ou en titane pour joindre les extrémités de l'intestin. Le chirurgien peut faire remonter les extrémités de l'intestin par l'une des petites incisions et suturer les extrémités ensemble. Votre chirurgien choisira la meilleure méthode au moment de votre opération.
Enfin, votre chirurgien vérifiera qu'il n'y a pas de zones de saignement, rincera la cavité abdominale, libérera le gaz de l'abdomen et fermera les petites incisions.
Récupération de la chirurgie du cancer colorectal
Lorsque vous vous réveillerez de l'opération du cancer colorectal, vous serez dans une salle de réveil. Vous aurez un masque à oxygène couvrant votre nez et votre bouche. Ce masque délivre une brume fraîche d'oxygène qui aide à éliminer l'anesthésie restante de votre système et apaise votre gorge. Votre gorge peut être douloureuse à cause du tube respiratoire qui était présent pendant l'opération, mais cette douleur disparaît généralement après un jour ou deux.
Lorsque vous serez plus alerte, l'infirmière pourra remplacer votre dispositif d'administration d'oxygène par une canule nasale (petit tube en plastique qui s'accroche à vos oreilles et se trouve sous votre nez). Selon le pourcentage d'oxygène mesuré dans votre sang, vous devrez peut-être maintenir l'oxygène en place. L'infirmière vérifiera la teneur en oxygène de votre sang en plaçant une pince souple sur l'un de vos doigts.
Plus tard, vous serez transféré dans une chambre d'hôpital où des infirmières mesureront vos "apports et vos rejets". Ils noteront tous les liquides que vous buvez et mesureront et collecteront toute urine ou tout liquide que vous produisez, y compris ceux provenant des tubes ou des drains placés pendant l'opération.
Le tube qui est passé d'une narine à votre estomac (sonde nasogastrique) pendant l'opération sera retiré dans la salle de réveil. Vous pourrez commencer à boire des liquides le matin suivant l'opération. Une fois que vous aurez évacué les gaz ou que vous serez allé à la selle, vous reprendrez une alimentation solide. Si vous avez des nausées ou si vous commencez à vomir, votre sonde nasogastrique peut être réintroduite.
Si cela se produit, ne vous inquiétez pas. Les nausées et les vomissements sont courants et se produisent parce que vos intestins sont temporairement désactivés par l'opération et les effets de l'anesthésie. Pour cette raison, la nourriture et les boissons sont administrées lentement pendant les premiers jours suivant l'opération.
Vous serez encouragé à vous lever du lit dès le premier jour après l'opération. Plus vous bougez, moins vous risquez de complications telles qu'une pneumonie ou la formation de caillots sanguins dans les veines de vos jambes.
La durée de votre séjour à l'hôpital dépendra du type d'intervention que vous subissez et de la rapidité de votre rétablissement. Par exemple, le séjour hospitalier moyen pour une colectomie partielle par laparoscopie varie de trois à six jours.
Récupération à domicile après une intervention chirurgicale pour un cancer colorectal.
Vous serez encouragé à augmenter régulièrement votre niveau d'activité une fois que vous serez à la maison après la chirurgie. La marche est un excellent exercice ! La marche contribuera à votre rétablissement général en renforçant vos muscles, en faisant circuler votre sang pour prévenir la formation de caillots sanguins et en aidant vos poumons à rester dégagés. Si vous êtes en forme et que vous faisiez régulièrement de l'exercice avant l'opération, vous pouvez recommencer à faire de l'exercice lorsque vous vous sentez à l'aise et que votre médecin vous donne son accord. Cependant, les exercices intenses, le soulèvement de charges lourdes et les exercices abdominaux tels que les redressements assis doivent être évités pendant six semaines après la chirurgie.
Une alimentation saine après une chirurgie du côlon
La chirurgie du cancer colorectal peut modifier le fonctionnement de l'intestin, au moins temporairement. La chirurgie peut provoquer un gonflement de l'intestin et les contractions en forme de vagues qui déplacent les aliments le long du tractus intestinal (appelées péristaltisme) peuvent être réduites après la chirurgie. Par conséquent, les aliments peuvent ne pas passer aussi rapidement dans le côlon, ce qui provoque une sensation de plénitude ou de ballonnement. Il se peut aussi que les aliments n'absorbent pas aussi efficacement une partie de l'eau, ce qui entraîne des selles molles.
Vous devez suivre un régime mou à la maison, ce qui signifie que vous pouvez manger presque tout sauf des fruits et des légumes crus. Un diététicien peut vous donner des conseils plus précis. Vous devez suivre ce régime jusqu'à votre visite de suivi chez votre médecin. Si vous avez des problèmes de constipation, appelez votre médecin.
