Lorsque le cancer du côlon est avancé, il s'est propagé, ou métastasé, au-delà du côlon. Le foie est l'un des endroits où il peut aller. Découvrez comment les médecins traitent le cancer du côlon au niveau du foie.
Votre médecin peut découvrir que la maladie s'est propagée à votre foie lors du premier diagnostic. Ou bien, après avoir été traité, le cancer du côlon peut revenir et se propager au foie.
Il est normal de se sentir inquiet lorsque vous avez un cancer qui s'est propagé. Mais le traitement peut faire une réelle différence dans vos symptômes et votre qualité de vie, et vous aider à vivre plus longtemps.
Votre médecin vous aidera à déterminer si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, d'une chimiothérapie, d'une radiothérapie ou de médicaments administrés directement dans le foie. Les médecins peuvent être en mesure d'enlever ou de réduire la tumeur. Par la suite, vous devrez respecter vos visites chez le médecin pour ne pas avoir de symptômes.
Symptômes
Les types de symptômes dépendent de la taille du cancer et de l'endroit de votre corps où il s'est propagé. Certaines personnes atteintes d'un cancer du côlon qui s'est propagé au foie ne présentent aucun symptôme.
Ou vous pouvez avoir des symptômes tels que :
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Présence de sang dans les selles
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Douleur dans le côté droit du ventre
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Gonflement du ventre
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Une sensation de fatigue et de malaise
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Une perte de poids
Obtenir un diagnostic
Pour savoir si vous avez un cancer du côlon qui s'est propagé au foie, votre médecin peut vous poser des questions comme :
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Quand le cancer du côlon vous a-t-il été diagnostiqué ?
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Quels sont les traitements que vous avez suivis ?
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Quels sont vos symptômes ?
Vous pouvez également subir des analyses de sang pour vérifier le bon fonctionnement de votre foie.
Pour voir où se trouve le cancer et quelle est sa taille, votre médecin peut demander un ou plusieurs de ces examens :
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CT, ou tomographie assistée par ordinateur. C'est une radiographie puissante qui fait des images détaillées de l'intérieur de votre corps.
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L'IRM, ou imagerie par résonance magnétique. Elle utilise des aimants puissants et des ondes radio pour réaliser des images des organes et des structures à l'intérieur de votre corps.
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La TEP, ou tomographie par émission de positons. Elle utilise des particules radioactives appelées traceurs pour trouver une maladie à l'intérieur de votre corps.
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Biopsie du foie. Votre médecin prélèvera un minuscule échantillon de votre foie pour le tester.
Certaines personnes découvrent que le cancer s'est propagé à leur foie lors du premier diagnostic de cancer du côlon. D'autres l'apprennent après avoir subi une intervention chirurgicale pour retirer leur côlon.
Questions à poser à votre médecin
Lorsqu'on vous diagnostique un cancer, quel qu'il soit, vous avez forcément beaucoup de questions à poser à votre médecin, notamment :
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Quels sont les traitements les plus efficaces dans mon cas ? Qu'est-ce que cela implique ?
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Pendant combien de temps aurai-je besoin d'un traitement ?
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Quelles sont mes perspectives ?
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Quels sont les problèmes ou les effets secondaires que je pourrais avoir ? Comment allons-nous les gérer ?
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Dois-je envisager un essai clinique ?
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Devrais-je obtenir un deuxième avis ? Allez-vous me recommander quelqu'un ?
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À quelle fréquence dois-je vous voir pour les suivis ?
Traitement
Même si le cancer s'est propagé à votre foie, la tumeur est toujours constituée de cellules cancéreuses du côlon. Votre médecin la traitera comme un cancer du côlon, et non comme un cancer du foie. Vous pouvez recevoir un ou plusieurs types de traitement.
Chirurgie
Le principal traitement du cancer du côlon qui s'est propagé au foie est la chirurgie, lorsque cela est possible.
Le chirurgien enlèvera la plus grande partie possible du cancer du foie et du côlon. Les personnes qui n'ont qu'une seule tumeur cancéreuse dans le foie ont les taux de survie les plus élevés.
Parfois, la tumeur peut bloquer l'intestin. Dans ce cas, votre médecin peut pratiquer une intervention chirurgicale pour mettre en place un tube appelé stent afin d'ouvrir l'obstruction.
Chimiothérapie
Avant l'opération, vous pouvez recevoir un type de médicament appelé chimiothérapie, ou "chimio", pour tuer les cellules cancéreuses. Il existe différents types de médicaments de chimiothérapie, et votre médecin choisira ceux qui sont adaptés à votre type de cancer. La chimiothérapie réduit la tumeur pour qu'elle soit plus facile à enlever.
Vous pouvez également recevoir une chimiothérapie après l'opération, pour tuer les cellules cancéreuses restantes.
Radiations
La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Vous pouvez recevoir ce traitement si votre tumeur ne peut pas être enlevée par chirurgie ou pour soulager vos symptômes.
Le rayonnement externe est un rayonnement à haute dose qui provient d'une machine située à l'extérieur de votre corps et qui cible la tumeur. Ces traitements ne sont souvent utilisés que chez les personnes présentant un petit nombre de tumeurs dans le foie. Le faisceau de rayonnement concentre le traitement sur les cellules cancéreuses pour les détruire tout en limitant les dommages aux tissus normaux voisins.
La radioembolisation est un type de rayonnement qui se produit à l'intérieur de vous. Votre médecin envoie de minuscules billes radioactives dans la circulation sanguine vers les artères qui alimentent les tumeurs du foie. Une fois que ces billes ont atteint ces artères, elles y restent et libèrent une dose de radiation uniquement dans la zone où se trouvent les tumeurs. Elles ne touchent pas le reste du foie.
La curiethérapie est un autre type de rayonnement interne. Votre médecin utilise un tube pour envoyer des granulés radioactifs directement dans le cancer pendant plusieurs minutes.
L'ablation par radiofréquence utilise la chaleur des ondes radio pour détruire les cellules cancéreuses si vos tumeurs hépatiques sont petites.
Thérapies ciblées
Vous entendrez peut-être parler de "produits biologiques" ou d'"immunothérapie". Les anticorps monoclonaux, ou thérapies ciblées, sont des versions de protéines fabriquées en laboratoire qui peuvent être ciblées sur le cancer. Certains de ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Un médicament se présente sous la forme d'une pilule. Ils se fixent à certaines autres protéines de votre organisme et modifient leur mode d'action.
Le cetuximab (Erbitux) et le panitumumab (Vectibix) ciblent une protéine appelée EGFR (récepteur du facteur de croissance épidermique), qui favorise la croissance des cellules cancéreuses du côlon. Avant que vous ne receviez un médicament contre l'EGFR, un test sera effectué pour déterminer si vous avez une modification génétique qui affectera la façon dont votre cancer réagira au médicament.
Le bévacizumab (Avastin), le ramucirumab (Cyramza) et le ziv-aflibercept (Zaltrap) ciblent une protéine appelée VEGF (facteur de croissance de l'endothélium vasculaire), qui fait croître les vaisseaux sanguins dont la tumeur a besoin pour vivre.
Le régorafénib (Stivarga), connu sous le nom d'inhibiteur de kinase, bloque certaines protéines kinases et aide à stopper la croissance des cellules cancéreuses.
Votre médecin peut également vous suggérer d'essayer l'immunothérapie. Il s'agit de médicaments qui aident votre système immunitaire à repérer et à attaquer plus facilement les cancers :
Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire. Le nivolumab (Opdivo) et le pembrolizumab (Keytruda) bloquent la protéine PD-1 sur des cellules immunitaires appelées cellules T. Ils aident à rétrécir et à stopper la croissance des tumeurs.
N'oubliez pas que chaque cas est différent. Bien que ces traitements ne puissent pas guérir votre cancer, l'objectif est de vous aider à vivre plus longtemps et d'améliorer votre vie.
Les scientifiques effectuent également des essais cliniques pour rechercher de nouvelles façons de traiter le cancer du côlon qui s'est propagé. Ces essais testent de nouveaux médicaments pour voir s'ils sont sûrs et s'ils sont efficaces. Ils sont souvent un moyen pour les gens d'essayer de nouveaux médicaments qui ne sont pas disponibles pour tout le monde. Votre médecin peut vous dire si l'un de ces essais peut vous convenir.
Prendre soin de soi
Vous traversez beaucoup d'épreuves lorsque vous avez un cancer. Le repos, l'exercice et la gestion du stress peuvent vous aider. Il est également important de bien manger pendant votre traitement. Il peut être plus difficile maintenant pour votre corps d'absorber les nutriments des aliments. Travaillez avec un diététicien pour vous assurer d'un apport calorique et nutritionnel suffisant. Demandez à votre médecin de vous recommander un diététicien.
Veillez également à obtenir le soutien émotionnel dont vous avez besoin pendant cette période. Les amis, les membres de la famille, les travailleurs sociaux et les thérapeutes peuvent tous être d'un grand secours. Ils peuvent ne pas savoir quoi offrir, alors faites-leur savoir ce qui vous serait utile. Demandez-leur de vous écouter lorsque vous avez eu une journée difficile ou de faire quelque chose d'amusant avec vous lorsque vous avez l'énergie pour le faire.
What to Expect
Les traitements du cancer du côlon qui s'est propagé au foie se sont beaucoup améliorés au cours des 25 dernières années. Les gens survivent plus longtemps que jamais avec ce cancer.
Demandez à votre médecin comment la taille et la localisation de votre tumeur affectent votre cas.
Obtenir du soutien
Pour en savoir plus sur le cancer du côlon qui s'est propagé au foie, ou pour trouver un groupe de soutien dans votre région, consultez les sites Web de l'American Cancer Society, de CancerCare, de l'Alliance contre le cancer du côlon et de la Fondation contre le cancer du côlon.
