Les traitements du cancer du côlon de stade IV peuvent vous aider à vivre plus longtemps et pourraient même guérir votre cancer. Le site Web du médecin vous indique les options que votre médecin pourrait recommander.
Le traitement que vous recevez dépend de l'endroit de votre corps où le cancer s'est propagé. Il s'étend souvent au foie. Il peut également atteindre les poumons, la paroi de l'abdomen ou les ganglions lymphatiques dans d'autres parties de votre corps. Vous recevrez le traitement qui a le plus de chances de vous convenir.
Vous avez le choix entre :
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Chirurgie
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Chimiothérapie
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Radiation
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Ablation et cryothérapie
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Thérapies ciblées
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Immunothérapie
Vous pouvez recevoir plus d'un de ces traitements .
Chirurgie
La chirurgie peut parfois être utilisée si le cancer s'est propagé au foie ou aux poumons.Elle peut guérir les patients dont la propagation à ces organes est limitée. Mais chez d'autres, elle peut seulement soulager les symptômes. ?
Votre chirurgien retirera la partie de votre côlon, de votre foie ou de vos poumons où se trouve le cancer. Il retirera également les ganglions lymphatiques voisins, car le cancer peut se propager à travers eux vers d'autres parties de votre corps.
Après avoir retiré la partie de votre côlon atteinte par le cancer, votre chirurgien pourra coudre les extrémités de vos intestins ensemble afin que les selles puissent continuer à passer. Vous pourriez subir une colostomie, qui fixe l'extrémité de votre côlon à une ouverture dans votre ventre, où les déchets quitteront votre corps.
Certaines personnes n'ont besoin d'utiliser une poche que pendant leur convalescence. Une fois la colostomie retirée, vous pouvez à nouveau utiliser les toilettes normalement.
S'il ne reste pas assez de côlon, l'extrémité de votre intestin grêle sera attachée à l'ouverture. Cela s'appelle une iléostomie. Dans les deux cas, vous porterez une poche à l'extérieur de votre corps pour recueillir les déchets.
Après l'opération, il se peut que vous ressentiez une certaine douleur. Certaines personnes ont des problèmes intestinaux comme la constipation ou la diarrhée. Ces effets secondaires disparaissent souvent. Il faudra peut-être quelques semaines ou quelques mois pour que vos habitudes intestinales reviennent à la normale après l'opération.
Si la tumeur bloque votre côlon, le chirurgien peut mettre en place un tube appelé stent pour maintenir l'intestin ouvert. Ce stent vous sera posé au cours d'une coloscopie.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Vous recevez la chimiothérapie par un tube dans une veine ou sous forme de pilule que vous avalez.
Vous pouvez recevoir une chimiothérapie avant la chirurgie pour réduire les tumeurs afin qu'elles soient plus faciles à enlever. La chimiothérapie est parfois administrée après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses restantes. Il se peut que vous ne receviez qu'une chimiothérapie si vous ne pouvez pas être opéré.
Il existe plusieurs types de médicaments de chimio utilisés pour traiter le cancer du côlon de stade IV. Vous pouvez recevoir plus d'un de ces médicaments. Parfois, les médecins associent la chimio à une thérapie ciblée (voir ci-dessous).
Les médicaments de chimio peuvent causer des effets secondaires comme :
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des nausées et des vomissements
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Diarrhée
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Engourdissement, picotements et faiblesse dus à des lésions nerveuses dans vos pieds et vos mains.
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Plaies dans la bouche
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Plus d'infections que d'habitude
Vous avez probablement entendu parler de personnes qui perdent leurs cheveux lors d'une chimiothérapie. Mais les types de médicaments de chimio utilisés pour traiter le cancer du côlon de stade IV ne font généralement pas tomber les cheveux.
Votre médecin dispose de moyens pour vous aider à gérer les effets secondaires de la chimio et à vous sentir mieux pendant le traitement. Les effets secondaires devraient s'améliorer une fois le traitement terminé.
Si le cancer se trouve dans le foie, vous pouvez recevoir un traitement appelé "chimiothérapie par perfusion dans l'artère hépatique". Votre médecin place une pompe qui délivre le médicament de chimio directement dans votre foie par une artère. Comme le médicament ne traverse pas tout votre corps -- seulement dans votre foie -- vous pouvez recevoir une dose plus élevée sans avoir plus d'effets secondaires.
Radiation
Les radiations utilisent des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Ce traitement ne guérira probablement pas votre cancer, mais il peut réduire votre tumeur et soulager certains de vos symptômes.
Vous recevrez une radiothérapie 5 jours par semaine pendant un certain nombre de semaines. Pour ce traitement, vous vous rendrez au cabinet de votre médecin ou dans un hôpital. Une machine dirigera les rayons X vers votre corps. C'est ce qu'on appelle la radiothérapie à faisceau externe. Il existe d'autres types de radiations :
La radiothérapie stéréotaxique est effectuée par une machine située à l'extérieur de votre corps. Elle cible une petite zone, comme une zone du poumon ou du foie où la maladie s'est propagée.
La radiothérapie peropératoire est une dose élevée que vous recevez une fois, pendant l'opération.
Radiothérapie interne sélective (SIRT). Elle utilise des microsphères radioactives qui sont envoyées par une artère dans votre foie vers la zone de la tumeur hépatique.
Les radiations peuvent avoir des effets secondaires tels que :
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Fatigue
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Rougeur de la peau
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Diarrhée
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Selles sanglantes
Ces effets secondaires devraient cesser dès la fin de votre traitement.
Ablation et cryothérapie
Ces traitements peuvent souvent être utilisés si votre cancer s'est propagé au foie. L'ablation utilise la chaleur pour tuer les cellules cancéreuses. La cryothérapie utilise le froid.
Un scanner ou une échographie aidera votre chirurgien à guider une fine sonde vers la tumeur. La sonde délivre des ondes radio à haute énergie pour chauffer la tumeur ou un gaz très froid pour la geler.
Vous rentrerez de l'hôpital le jour même ou le lendemain de l'intervention.
Les effets secondaires de ces traitements sont généralement légers et peuvent inclure :
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Fièvre
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Infection
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Saignement
Thérapies ciblées
Les thérapies ciblées bloquent les substances dont les cellules cancéreuses ont besoin pour se développer et se propager. Elles ralentissent ou arrêtent la croissance du cancer tout en épargnant les cellules saines. Cela signifie que vous pouvez avoir moins d'effets secondaires qu'avec les médicaments de chimiothérapie.
Les thérapies ciblées pour le cancer du côlon de stade IV comprennent :
Les médicaments anti-angiogénèse. Les cellules cancéreuses ont besoin que les vaisseaux sanguins les "alimentent" en sang riche en oxygène pour pouvoir se développer et survivre. Le bévacizumab (Avastin), le ramucirumab (Cyramza) et le ziv-aflibercept (Zaltrap) bloquent une protéine appelée VEGF, qui favorise la croissance des vaisseaux sanguins. Sans apport sanguin, les tumeurs "meurent de faim". Vous pouvez recevoir ces médicaments en même temps que la chimio.
Inhibiteurs de l'EGFR. Le cetuximab (Erbitux) et le panitumumab (Vectibix) ralentissent la croissance du cancer en bloquant une protéine appelée EGFR qui favorise la croissance des cellules cancéreuses. Ces médicaments ne fonctionnent pas bien dans les cancers qui présentent des modifications (mutations) d'un gène appelé RAS. Votre médecin vous fera passer un test pour s'assurer que vous n'êtes pas atteint de la mutation du gène RAS avant de vous prescrire l'un de ces médicaments.
Inhibiteurs de kinase. Le régorafénib (Stivarga) bloque certaines protéines kinases et aide à stopper la croissance des cellules cancéreuses. Vous prenez ce médicament sous forme de pilule.
Pour recevoir une thérapie ciblée, vous vous rendrez dans un hôpital ou un centre médical une fois toutes les 2 à 3 semaines. Vous prenez certains de ces médicaments par voie veineuse, mais l'un d'entre eux se présente sous la forme d'une pilule.
Les effets secondaires dépendent du médicament que vous recevez. Ils peuvent inclure :
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une perte d'appétit
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Fatigue
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Diarrhée
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Perte de poids
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Bouche sèche
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Plaies dans la bouche ou la gorge
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Éruption cutanée
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Faiblesse
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Engourdissement ou picotements dans les bras ou les jambes.
Les effets secondaires graves sont rares. Ils peuvent inclure :
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Une cicatrisation lente des plaies
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Saignement important ou ecchymose
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Un trou dans la paroi de l'estomac ou de l'intestin.
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Immunothérapie
Votre médecin peut vous suggérer d'essayer :
Des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire. Le nivolumab (Opdivo) et le pembrolizumab (Keytruda) bloquent la protéine PD-1 sur les cellules immunitaires appelées cellules T. Ils aident à rétrécir et à arrêter la croissance des tumeurs.
Les effets secondaires peuvent inclure :
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Fatigue
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Fièvre
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Toux
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Essoufflement
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Démangeaisons
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Éruption cutanée
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Nausées ou diarrhées
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Perte d'appétit
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Constipation
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Douleurs musculaires ou articulaires
D'autres effets secondaires, plus graves, surviennent moins souvent. Les inhibiteurs de points de contrôle agissent en supprimant les freins du système immunitaire de votre organisme. En conséquence, le système immunitaire commence à attaquer d'autres parties de votre corps, ce qui peut entraîner des problèmes graves, parfois mortels, dans vos poumons, vos intestins, votre foie, vos glandes productrices d'hormones, vos reins ou d'autres organes.
Essais cliniques
Les scientifiques recherchent également de nouvelles façons de traiter le cancer du côlon de stade IV dans le cadre d'essais cliniques. Ces essais testent de nouveaux médicaments pour voir s'ils sont sûrs et s'ils sont efficaces. Ils sont souvent un moyen pour les gens d'essayer un nouveau médicament qui n'est pas disponible pour tout le monde. Votre médecin peut vous dire si l'un de ces essais peut vous convenir.
Votre plan de traitement
Le choix de ces traitements dépendra d'éléments tels que votre âge et l'endroit où le cancer s'est propagé. Discutez de toutes vos options avec votre médecin. Plus vous en saurez, plus vous serez en mesure de prendre des décisions concernant vos soins.
