Soins d'une iléostomie continentale

Le médecin explique comment prendre soin de votre iléostomie, ou poche K.

Contrairement aux autres iléostomies, la poche K possède une valve que le chirurgien fabrique. Il coud l'intestin d'une manière spéciale pour que les déchets ne s'échappent pas. À la place, vous insérez un tube appelé cathéter lorsqu'il est temps de vider la poche.

Au fur et à mesure que la poche se remplit de ce qui se trouve dans vos intestins (comme des liquides et des aliments partiellement digérés), une pression s'exerce sur la poche et ses nombreux points de suture. Sans soulagement, la poche peut se déchirer ou développer un trou, ou la valve peut glisser ou fuir.

À quelle fréquence dois-je le drainer ?

La fréquence de drainage de la poche varie d'une personne à l'autre, mais il existe des directives générales.

Juste après l'opération, vous aurez ce que les médecins appellent un cathéter à demeure, ce qui signifie que le chirurgien laissera un tube dans la poche pour la drainer en permanence. Cela durera environ 3 à 4 semaines pour permettre à la poche de se développer. Ensuite, vous drainerez la poche plusieurs fois par jour. Le nombre de fois où vous devez drainer le sac chaque jour diminue avec le temps.

Parlez-en avec votre médecin, votre chirurgien ou votre thérapeute entérostomique (TE), une infirmière spécialisée dans les soins des stomies. Le plus souvent, vous les aurez rencontrés avant l'opération. Ils peuvent vous rappeler comment prendre soin de votre stomie, de votre ostomie ou de votre poche.

Comment drainer la poche K

Un drainage constant est préférable pendant les 3 à 4 premières semaines pour un nouveau sac. Si le cathéter ou le tube tombe accidentellement avant cette période, vous pouvez le remettre en place en suivant ces étapes simples :

Pendant cette période initiale, vous devrez irriguer le cathéter plusieurs fois par jour avec une once d'eau du robinet et le laisser s'écouler.

Si, à tout moment, vous pensez que le drainage de la poche s'est arrêté, faites ces quatre choses :

Si vous pensez toujours que le drainage de la poche s'est arrêté, retirez le cathéter au cas où des particules alimentaires ou des débris l'auraient bloqué. Rincez le cathéter avec de l'eau fraîche du robinet, puis réinsérez-le.

Après les 3 à 4 premières semaines, vous pouvez arrêter le drainage continu et commencer à drainer plusieurs fois par jour, ou selon les instructions de votre prestataire de soins. Bien que vous fassiez généralement ce changement après avoir vu votre médecin pour la première fois après l'opération, votre médecin vous dira parfois de commencer à faire ce qui suit plus tôt :

• Videz la poche toutes les 2 heures pendant la journée lorsque vous êtes éveillé.

• Drainez au moment du coucher et à la première heure du matin.

• Ne buvez pas et ne mangez pas dans les 2 heures précédant le coucher.

• Pendant la nuit, vous allez généralement régler le cathéter sur un drainage constant. Vous pouvez également régler votre réveil pour vous réveiller afin de vider la poche.

Au cours des prochaines semaines, vous pourrez attendre plus longtemps entre les drainages du sac. La nuit, vous pourrez peut-être arrêter le drainage constant et passer de plus longues périodes sans avoir besoin de drainer la poche.

Trois mois après l'opération, il n'y a généralement pas de restrictions spécifiques. Vous devrez probablement vider la poche quatre à six fois par jour et utiliser l'irrigation deux fois par jour. Mais chaque fois que vous vous sentez plein ou ballonné, videz le sac. Et faites-le avant de faire de l'exercice ou d'aller vous coucher.

Prenez soin du cathéter et de votre peau

Vous devrez garder la peau autour du cathéter propre et protégée, et vous assurer que le cathéter est ouvert et drainé.

D'abord, rassemblez ces fournitures :

• Gants de toilette ou serviettes en papier

• Savon qui n'est pas huileux

• Sac en plastique ou journal

• Pansement

• Matériel d'irrigation : eau du robinet, seringue à ampoule et bassine.

Lavez vos mains avec du savon et de l'eau chaude, et séchez-les avec une serviette propre.

Irriguez le cathéter. Pour ce faire :

Retirez le pansement recouvrant la stomie et jetez-le.

Séparez le cathéter du sac de drainage et videz le contenu du cathéter dans la bassine.

Recueillez 1 once d'eau du robinet dans la seringue à poire. Conseil : Marquez cet endroit sur la seringue à poire avec un marqueur permanent ou du vernis à ongles pour une mesure précise et facile.

Pour insérer l'once d'eau du robinet dans le cathéter, pressez lentement la seringue à poire pour libérer l'eau.

Tout en maintenant l'ampoule de la seringue vers le bas avec votre pouce, pincez le cathéter et séparez la seringue à ampoule du cathéter.

Détachez le cathéter et videz son contenu dans la bassine. Ne retirez pas le liquide du cathéter dans la seringue.

Si le liquide que vous venez d'introduire semble mettre beaucoup de temps à ressortir, ou si du mucus bloque le cathéter, irriguez à nouveau si nécessaire jusqu'à ce que les selles s'écoulent librement dans le cathéter.

Si l'eau ne rentre pas ou ne ressort pas, le tube est peut-être bloqué. Vous devrez peut-être retirer le cathéter de la stomie et le rincer à l'eau fraîche du robinet pour nettoyer le mucus accumulé à l'intérieur du cathéter. Puis réinsérez le cathéter. Ne mettez pas plus de 2 onces d'eau sans que le contenu de la poche ne se vide.

Lorsque l'écoulement des selles s'est arrêté, rebranchez le cathéter. Nettoyez la peau autour de celle-ci et de la stomie. Pour ce faire, utilisez un savon non gras et de l'eau chaude. Rincez, et séchez en tapotant avec une serviette douce ou une serviette en papier.

Mettez deux couches de pansement de gaze sèche "fendue" autour du cathéter et sur la stomie. Fixez avec du ruban adhésif si nécessaire.

Jetez la poubelle. Lavez la bassine et la seringue à poire avec du savon et de l'eau chaude. Laissez les fournitures sécher à l'air libre, ou séchez-les avec une serviette propre.

Lavez, rincez et séchez vos mains.

Autres conseils utiles sur l'entretien du K-Pouch

Vérifiez souvent le cathéter pour vous assurer que le drainage s'écoule librement dans le tube. Irriguez-le deux fois par jour, ou selon les instructions de votre infirmière ET ou de votre médecin.

Vous devez également inspecter votre stomie quotidiennement. Elle doit être brillante, humide et rouge. Si vous constatez des changements, informez-en votre médecin.

Si vos selles deviennent trop épaisses et que le mouvement à travers le cathéter ralentit ou a des problèmes, vous devrez peut-être boire plus d'eau, de jus ou d'autres boissons qui ne contiennent pas de caféine. Allez-y pour 10-12 verres -- 8 onces chacun -- par jour.

Ne prenez jamais de préparations laxatives. Ils peuvent provoquer une diarrhée et entraîner une déshydratation.