Apprenez tout sur la dérivation fécale par laparoscopie, de ce qu'elle est à la façon dont elle est réalisée.
La dérivation fécale fait référence à la création d'une iléostomie ou d'une colostomie. Une iléostomie est une ouverture entre la surface de la peau et l'intestin grêle, tandis qu'une colostomie est une ouverture entre la surface de la peau et le côlon. Cette ouverture s'appelle une stomie. La dérivation fécale est utilisée pour traiter :
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Les problèmes complexes du rectum ou de l'anus (notamment les infections).
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Cancer du côlon
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Mauvais contrôle des intestins (incontinence)
La stomie peut mesurer de 1 à 1,5 cm de circonférence. Contrairement à votre anus, la stomie n'a pas de muscle sphincter (les muscles qui contrôlent les mouvements de l'intestin), donc la plupart des personnes ne peuvent pas contrôler la sortie des déchets. Vous devrez porter un sac (dispositif de collecte de stomie) en permanence pour recueillir le flux de déchets.
Les stomies peuvent être permanentes ou temporaires. Une stomie temporaire peut être réalisée lorsqu'une section malade de l'intestin est enlevée, puis reconnectée, et a besoin de temps pour guérir. Une fois que le site de reconnexion (anastomose) est guéri, la stomie peut être retirée. Si l'anus et le rectum ont été retirés, la stomie doit être permanente.
Que se passe-t-il pendant l'opération de dérivation fécale ?
Le terme "laparoscopique" fait référence à un type de chirurgie appelé laparoscopie. La laparoscopie permet au chirurgien de réaliser l'intervention par de très petites incisions en " trou de serrure " dans l'abdomen. Un laparoscope, un petit tube lumineux muni d'une caméra, est placé dans une incision qui peut se situer près du nombril. Les images prises par le laparoscope sont projetées sur des moniteurs vidéo placés près de la table d'opération.
Une dérivation fécale par laparoscopie ne nécessite que quelques incisions. La première incision est pratiquée à l'endroit prévu pour la stomie. Une deuxième incision sera pratiquée à l'opposé de cette zone et sera utilisée pour placer le laparoscope. Dans certains cas, des incisions supplémentaires seront pratiquées afin de pouvoir atteindre une plus grande partie du gros intestin.
Comment la stomie est-elle fabriquée ?
Il existe deux grands types de stomies : la stomie terminale et la stomie en boucle.
Stomie terminale
Une stomie terminale peut être réalisée dans l'iléon (extrémité de l'intestin grêle, appelée " iléostomie terminale ") ou le côlon (" colostomie terminale "). Tout d'abord, un petit disque de peau sera retiré du site de la stomie. Ensuite, votre chirurgien fera remonter 1 à 2 pouces d'intestin sain à travers la paroi abdominale jusqu'au niveau de la peau. Si vous avez une colostomie, l'extrémité de l'intestin sera cousue à votre peau. Si vous avez une iléostomie, l'intestin grêle sera cousu à votre peau. La cavité abdominale sera soigneusement inspectée et les incisions seront fermées par des points de suture.
Stomie en boucle
Une stomie en boucle peut être réalisée dans l'iléon (" iléostomie en boucle ") ou dans le côlon (" colostomie en boucle "). Une stomie à anse est souvent réalisée lorsque la stomie sera temporaire. Cependant, toutes les stomies à anse ne sont pas temporaires.
Pour réaliser la stomie à anse, une petite anse d'intestin sera remontée à travers la paroi abdominale jusqu'au niveau de la peau. Une tige en plastique sera passée sous l'anse pour maintenir la nouvelle stomie en place. L'anse sera coupée à mi-chemin pour créer le site de l'ouverture de l'intestin. Chaque extrémité ouverte de l'intestin créée par cette coupe apparaîtra comme deux ouvertures dans la stomie. Si vous avez une colostomie à anse, l'extrémité de l'intestin sera cousue à votre peau. Si vous avez une iléostomie à anse, l'anse sera retournée sur elle-même comme une petite manchette et ensuite cousue juste sous votre peau. La cavité abdominale sera soigneusement inspectée et les incisions seront fermées par des points de suture. La tige sera retirée plusieurs jours après l'opération.
Récupération après une dérivation fécale
Les séjours à l'hôpital après une dérivation fécale durent en moyenne deux à trois jours. Vous serez équipé d'une poche dès que votre chirurgie sera terminée. Il faudra un jour ou deux pour que votre système digestif redevienne actif. Lorsqu'il recommencera à fonctionner, vous remarquerez des changements dans la consistance de l'écoulement de votre stomie.
Pendant votre convalescence, votre thérapeute entérostomique (TE), une infirmière spécialement formée aux soins des stomies, changera votre poche pour vous. Vous apprendrez beaucoup sur le changement de sac en observant l'infirmière ET. Vous recevrez également des instructions et serez encadré tout au long du processus afin d'être en mesure de prendre soin de votre stomie lorsque vous rentrerez chez vous.
Après l'intervention chirurgicale, vous devrez faire face à de nombreux ajustements psychologiques et physiques. Il vous faudra du temps pour faire face à tous ces changements et, à certains moments, vous pourrez vous sentir dépassé. Votre infirmière ET est une excellente ressource. N'hésitez pas à l'appeler ? après l'opération pour obtenir du soutien.
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