Le cancer colorectal peut être traité par une résection abdominopérinéale laparoscopique, une opération au cours de laquelle l'anus, le rectum et le côlon sigmoïde sont retirés et une colostomie est réalisée. En savoir plus auprès du médecin.
C'est une opération au cours de laquelle un chirurgien retire votre anus, votre rectum et votre côlon sigmoïde par de petites incisions dans votre ventre.
Vous pouvez avoir besoin de cette opération si vous avez un cancer très bas dans le rectum ou dans l'anus, près des muscles sphincters qui contrôlent les mouvements de l'intestin.
Votre chirurgien créera également une nouvelle ouverture par laquelle les déchets pourront être évacués de votre corps. Appelée stomie, cette ouverture reliera votre gros intestin à la surface de la peau de votre ventre. La stomie mesure de 1 à 2 cm de diamètre. Votre médecin peut appeler cette procédure une colostomie.
Contrairement à votre anus, la stomie n'a pas de muscles sphincters. Vous ne pouvez donc généralement pas contrôler la sortie des déchets. Vous devrez porter une poche pour recueillir les déchets.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Tout d'abord, vous bénéficierez d'une anesthésie générale, vous serez donc endormi pendant l'opération.
Une fois que vous serez endormie, le chirurgien fera une petite incision (environ 1,5 cm) près de votre nombril. Il insérera un outil appelé laparoscope, muni d'une minuscule caméra, à travers l'incision pour pouvoir voir à l'intérieur.
Une fois le laparoscope en place, le chirurgien fera 4 ou 5 autres petites incisions dans votre abdomen pour pouvoir pratiquer l'opération.
Préparation du côlon sigmoïde et du rectum pour l'ablation.
Votre chirurgien effectuera plusieurs étapes avant de retirer l'anus, le rectum et le côlon sigmoïde. Tout d'abord, il coupera et fermera les principaux vaisseaux sanguins qui desservent les sections malades de l'intestin. Ensuite, le chirurgien libérera le côlon sigmoïde de ses structures de soutien et le séparera du gros intestin restant. Et ils libéreront également le rectum de ses structures environnantes.
Préparation de l'anus pour l'ablation
Une fois que le côlon sigmoïde et le rectum sont prêts à être retirés, l'un des chirurgiens va opérer la zone située entre les jambes (région périnéale). Cette opération permettra au chirurgien de retirer l'anus, le rectum et le côlon sigmoïde.
Réalisation de la stomie
Après avoir retiré l'anus, le rectum et le côlon sigmoïde, le chirurgien réalisera la stomie à partir d'une des coupes chirurgicales. Il le place généralement sur le côté gauche de l'abdomen.
Tout d'abord, il enlève un petit disque de peau autour de l'incision. Le chirurgien tirera l'extrémité ouverte du côlon descendant à travers ce site jusqu'à la surface de la peau. (Ce type de stomie s'appelle une colostomie terminale).
Le chirurgien suture la stomie en place, rince la cavité abdominale (la zone à l'intérieur de vous) et insère un petit tube de drainage dans l'une des incisions chirurgicales inférieures. Ce tube de drainage favorisera la cicatrisation des tissus à l'intérieur de votre abdomen. Enfin, votre chirurgien vérifiera l'intérieur de la cavité abdominale et suturera les incisions chirurgicales.
Ce qu'il faut attendre de la guérison
Vous resterez à l'hôpital pendant au moins plusieurs jours (la durée moyenne est de 1 semaine). Juste après l'opération, vous serez équipé d'une poche pour vos déchets.
Il faudra quelques jours pour que votre système digestif redevienne actif. Lorsqu'il recommence à fonctionner, vous pouvez commencer à boire des liquides. Au fur et à mesure de votre amélioration, vous pourrez passer à des aliments solides.
Pendant votre convalescence, votre ET (enterostomal therapist, une infirmière spécialement formée aux soins de la stomie) changera votre poche pour vous. Vous apprendrez beaucoup de choses sur la façon de procéder en observant et en discutant avec l'infirmière ET. Vous recevrez également des instructions et des conseils sur le processus afin de pouvoir le faire vous-même lorsque vous rentrerez chez vous.
C'est un grand changement. Donnez-vous le temps de vous sentir à l'aise. L'infirmière chargée de l'ET est une ressource précieuse pour les questions et le soutien.
