Apprenez-en plus auprès d'un médecin sur le diagnostic et le traitement du cancer colorectal.
Le groupe de travail américain sur les services préventifs... et l'American Cancer Society affirment... que les personnes présentant un risque moyen de cancer colorectal devraient commencer à se faire dépister à partir de 45 ans.Les tests de dépistage comprennent les options suivantes :
Les tests basés sur les selles :
Test de sang occulte fécal au gaïac chaque année.
Test immunochimique fécal (FIT) tous les ans
FIT + test ADN des selles tous les 3 ans
Tests de visualisation directe :
Coloscopie tous les 10 ans
Sigmoïdoscopie flexible tous les 5 ans
Colonographie CT (coloscopie virtuelle) tous les 5 ans
Vous pouvez également demander à votre médecin des tests plus récents tels que :
Cologuard. Vous prélevez un échantillon de vos selles à domicile et l'envoyez à un laboratoire. Les techniciens y vérifient l'ADN de vos selles pour rechercher des modifications génétiques liées au cancer colorectal. Ils recherchent également la présence de sang, qui peut être un signe de cancer.
Coloscopie par capsule. Vous avalez une capsule à double extrémité qui contient un minuscule appareil vidéo sans fil qui montre votre côlon lors de son passage dans votre corps. Il n'est pas nécessaire de vous endormir pour cette procédure, mais vous devrez préparer votre intestin avant d'avaler la capsule. Elle aide votre médecin à trouver les polypes, mais il ne peut pas retirer de tissu de cette manière. La FDA a approuvé la coloscopie par capsule uniquement pour les patients ayant subi une coloscopie incomplète.
Si vous avez un résultat positif à un test de dépistage qui n'est pas une coloscopie, vous devez subir une coloscopie pour vérifier l'ensemble de votre côlon.
Tout symptôme suspect ou tout élément inhabituel incitera votre médecin à prélever un échantillon de tissu. Cela s'appelle une biopsie.
Si la biopsie révèle la présence d'un cancer, vous pourrez subir des examens d'imagerie à l'aide de rayons X et de tomodensitogrammes de l'abdomen, du bassin et de la poitrine pour déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres parties de votre corps.
Votre médecin effectuera également des analyses de sang pour déterminer le fonctionnement de votre foie et de vos reins, pour rechercher une anémie et pour mesurer le taux d'antigène carcinoembryonnaire (ACE) dans votre sang. Son taux est souvent plus élevé chez les personnes atteintes d'un cancer colorectal, surtout s'il s'est propagé.
Quels sont les traitements du cancer colorectal ?
Le traitement du cancer colorectal comprend non seulement des thérapies pour guérir ou contrôler la maladie, mais aussi des méthodes pour gérer vos besoins émotionnels et physiques. La qualité de vie est une question centrale pour les médecins, comme elle devrait l'être pour vos proches.
De nombreuses thérapies complémentaires du cancer peuvent être utiles lorsqu'elles sont utilisées en même temps que le traitement médical standard. Mais les thérapies complémentaires ne doivent jamais remplacer les soins traditionnels.
Les principaux types de traitement du cancer colorectal sont la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée et l'immunothérapie. Selon le stade du cancer, ces traitements peuvent être combinés.
La chirurgie est le traitement le plus efficace des tumeurs colorectales locales. De très petites tumeurs peuvent être enlevées lors d'une coloscopie. Mais même dans ces cas, le meilleur traitement consiste souvent à enlever la partie du côlon où se trouve la tumeur, la graisse qui l'entoure et les ganglions lymphatiques voisins. Votre médecin peut pratiquer l'opération par laparoscopie ou par la méthode ouverte, qui utilise des coupes plus larges.
Votre médecin peut généralement rattacher les sections saines du côlon et du rectum. Mais s'il ne le peut pas, il pratiquera une ouverture, appelée stomie, dans votre ventre et y attachera le côlon sectionné. Vous recueillez les déchets solides dans un sac porté sur la stomie. Cette procédure, appelée colostomie, n'est souvent que temporaire. Une fois que l'intestin a eu le temps de guérir, une deuxième opération permet de reconnecter le côlon et le rectum. Il est plus probable que vous ayez besoin d'une colostomie permanente si vous avez un cancer du rectum, car il pourrait être plus difficile de conserver votre rectum.
Peu après l'opération, votre médecin vous donnera probablement des analgésiques et d'autres médicaments pour soulager la diarrhée ou la constipation temporaire. Il vous recommandera des aliments nutritifs, riches en calories et en protéines, pour que vous puissiez guérir et devenir plus fort.
La radiothérapie est un traitement par des rayons à haute énergie qui détruisent les cellules cancéreuses. Pour le cancer du rectum, la radiothérapie est généralement administrée après la chirurgie, en même temps que la chimiothérapie, afin de détruire les cellules cancéreuses restantes. C'est ce qu'on appelle la thérapie adjuvante. Les radiations peuvent également être utilisées en même temps que la chimiothérapie afin de réduire une tumeur, ce qui facilite la chirurgie. C'est ce qu'on appelle la thérapie néoadjuvante. Dans le cas d'un cancer du rectum avancé, la radiothérapie peut réduire les tumeurs qui provoquent une occlusion intestinale, des saignements ou des douleurs.
Vous pouvez bénéficier d'une radiothérapie si vous avez un cancer du côlon et que la tumeur s'est fixée à un autre organe de votre ventre, ou si une tumeur est trouvée près des marges du cancer qui a été enlevé.
Les médicaments de chimiothérapie traitent les différents stades du cancer colorectal. Ils comprennent le 5-fluorouracile, la capécitabine (Xeloda), l'irinotécan (Camptosar), l'oxaliplatine (Eloxatin) et l'association trifluridine et tipiracil (Lonsurf). La chimiothérapie peut être administrée directement dans le foie si le cancer du côlon s'y est propagé.
Les médicaments de la thérapie ciblée fonctionnent d'une manière différente. Ils bloquent l'approvisionnement en sang du cancer ou bloquent une protéine ou un changement de gène que le cancer a effectué pour favoriser sa croissance. Ils peuvent traiter le cancer colorectal qui s'est propagé (ou métastasé) à d'autres parties de votre corps. Ces médicaments comprennent le bevacizumab (Avastin), le cetuximab (Erbitux), le panitumumab (Vectibix), le regorafenib (Stivarga) et le ziv-aflibercept (Zaltrap).
L'immunothérapie fait appel à des médicaments qui stimulent votre système immunitaire pour qu'il reconnaisse et détruise les cellules cancéreuses. Le nivolumab (Opdivo) et le pembrolizumab (Keytruda) sont des médicaments appelés inhibiteurs de points de contrôle immunitaires et sont parfois utilisés pour traiter le cancer colorectal avancé.
Les examens de suivi sont essentiels pour s'assurer que le cancer ne reviendra pas après le traitement. Mais des centaines de milliers de personnes mènent une vie confortable et régulière après une chirurgie colorectale et une colostomie.
