Les statines aident des millions de personnes à réduire leur taux de cholestérol, mais elles ne sont pas les seuls médicaments disponibles. Découvrez vos options de traitement. Un médecin vous explique.
Si vous avez un taux de cholestérol élevé, vous savez probablement que vous devez le faire baisser. L'amélioration de votre alimentation et l'exercice physique peuvent faire une grande différence. Mais votre médecin peut aussi vous recommander de prendre des médicaments pour contrôler votre taux. Il est fort probable que la première chose qu'il vous prescrira sera une statine.
Environ 25 millions d'Américains prennent des statines. Et ce, pour de bonnes raisons. "Les statines sont le traitement médicamenteux de première intention pour traiter l'hypercholestérolémie, car elles sont très efficaces pour abaisser le taux de cholestérol LDL et prévenir les crises cardiaques, explique le Dr Christopher Cannon, du Brigham and Womens Hospital de Boston.
Le problème ? Ces médicaments ne fonctionnent pas pour tout le monde.
Par exemple, certaines personnes ont des conditions génétiques qui rendent leur taux de cholestérol très élevé. Chez d'autres, des effets secondaires tels que des douleurs musculaires ou des problèmes de foie rendent la prise de statines trop difficile.
Si une statine ne vous aide pas, cela ne veut pas dire que vous n'avez pas de chance. D'autres médicaments peuvent réduire le mauvais cholestérol LDL et augmenter le bon cholestérol HDL, ce qui peut réduire votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Et les scientifiques sont également à la recherche de nouveaux médicaments.
Alternatives aux statines
Il existe de nombreux médicaments non statiniques que votre médecin pourrait vous prescrire :
Les résines liant les acides biliaires, comme la cholestyramine (Locholest, Prevalite, Questran), le colesevelam (WelChol) et le colestipol (Colestid) se collent aux acides biliaires riches en cholestérol dans vos intestins et abaissent votre taux de LDL.
Les fibrates tels que le clofibrate (Atromid-S), le fénofibrate (Antara, Fenoglide, Lipofen, TriCor, Triglide, Trilipix) et le gemfibrozil (Lopid) aident principalement votre cœur en réduisant la quantité de graisses dans le sang (appelées triglycérides) et en augmentant les bons taux de HDL. Par contre, ils ne font pas grand-chose pour réduire le taux de LDL.
La niacine, une vitamine B, affecte la façon dont votre organisme fabrique les graisses sanguines et peut également réduire le taux de LDL.
L'ézétimibe (Zetia) diminue la quantité de cholestérol que vos intestins absorbent. Associé à des statines, l'ézétimibe permet de réduire encore plus le taux de LDL.
Les oméga-3 se trouvent dans les poissons gras comme le maquereau, la truite, le hareng, les sardines, le thon germon et le saumon. Vous pouvez également les obtenir sous forme de suppléments et de médicaments. Vous les prenez principalement pour réduire les triglycérides.
Les inhibiteurs de PCSK9 aident à éliminer le cholestérol de votre sang. Ils ont été mis au point pour les personnes qui n'atteignent pas leur objectif de cholestérol malgré les traitements actuels, explique le Dr Cannon. La FDA a approuvé deux de ces médicaments : l'alirocumab (Praluent) et l'evolocumab (Repatha). L'évolocumab, en particulier, a été approuvé comme traitement préventif des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des revascularisations coronaires chez les adultes atteints de maladies cardiovasculaires.
De nouveaux médicaments en route
Les scientifiques recherchent également de nouveaux types de médicaments capables de faire baisser le cholestérol. Aucun d'entre eux n'est encore disponible, mais les possibilités incluent :
L'ETC-1002 agit à l'intérieur du foie pour modifier la façon dont le corps utilise le cholestérol et les graisses.
Les inhibiteurs de la CETP tels que l'anacétrapib et l'évacétrapib augmentent le taux de HDL et diminuent le taux de LDL. Des études antérieures ont montré que ces médicaments ne fonctionnaient pas bien, mais les scientifiques étudient maintenant des versions plus prometteuses.
