Si les modifications apportées au régime alimentaire et à l'exercice physique ne parviennent pas à faire baisser votre taux de cholestérol élevé, votre médecin peut vous demander de commencer à prendre un médicament. Il existe plusieurs types de médicaments que vous pouvez essayer. le diaporama du médecin offre un aperçu des médicaments et de ce à quoi vous pouvez vous attendre si vous avez des effets secondaires....
Médicaments qui aident à contrôler l'hypercholestérolémie.
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Ai-je besoin de médicaments ?
Si votre cholestérol est trop élevé, de bonnes habitudes de santé comme l'exercice, la perte de poids et un régime alimentaire nutritif peuvent aider à le faire baisser. Si ce n'est pas le cas, votre médecin peut vous demander d'ajouter des médicaments à votre mode de vie sain. La nécessité de ce traitement dépend de votre âge, de votre taux de cholestérol et d'autres facteurs qui augmentent vos risques de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Lorsqu'il est temps de commencer un traitement contre le cholestérol, il existe plusieurs types de médicaments que vous pouvez essayer.
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Statines
Ces médicaments populaires sont les meilleurs pour réduire le mauvais cholestérol (LDL). Ils peuvent également augmenter le bon cholestérol (HDL) et réduire les graisses sanguines appelées triglycérides. Les statines aident votre foie à produire moins de cholestérol et en éliminent une partie dans votre sang. Elles comprennent l'atorvastatine (Lipitor), la fluvastatine (Lescol), la lovastatine (Mevacor, Altoprev), la pravastatine (Pravachol), la rosuvastatine calcique (Crestor) et la simvastatine (Zocor). Certaines sont plus puissantes et ont plus d'effets secondaires que d'autres. Mais en général, les statines sont très bien tolérées et, dans l'ensemble, les effets secondaires sont relativement minimes.
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Effets secondaires des statines
Certaines personnes disent que les statines rendent leurs muscles douloureux ou faibles. Des étirements doux ou des suppléments, comme le CoQ10, peuvent aider, mais le problème disparaît souvent lorsque votre corps s'adapte aux médicaments. Dans de très rares cas, elles peuvent endommager les muscles ou le foie. Les statines peuvent également augmenter la glycémie, vous rendre confus ou vous faire perdre la mémoire. Ces problèmes devraient disparaître lorsque vous arrêtez de prendre le médicament, ou que votre médecin réduit votre dose ou change de statine.
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Niacine (acide nicotinique)
Vous pouvez acheter cette vitamine B en vente libre sous forme de supplément... Mais lorsque les médecins prescrivent de la niacine pour traiter le cholestérol, ils utilisent généralement des formes plus fortes de niacine (Niacor, Niaspan). Ces médicaments peuvent limiter la quantité de LDL que votre foie peut fabriquer, de sorte que moins de LDL se retrouvent dans votre sang. La niacine peut également faire baisser le taux de triglycérides et augmenter le taux de HDL. Mais la niacine est beaucoup moins utilisée qu'auparavant en raison de ses effets secondaires et d'un manque de données cliniques solides,
Les médicaments à base de niacine sont réglementés par la FDA, mais les suppléments de niacine ne le sont pas. Si votre médecin vous recommande de prendre de la niacine, assurez-vous de discuter avec lui de ce qu'il faut acheter à la pharmacie. ? Assurez-vous également de lui demander quels sont les effets secondaires possibles et ce que vous devez faire si vous en avez.
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Niacine : effets secondaires et risques
Même s'il s'agit d'une vitamine naturelle, elle peut augmenter vos chances d'avoir certains effets secondaires néfastes, comme les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2, les problèmes de foie, les saignements ou les infections. En fait, il n'est pas certain qu'elle réduise les risques de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, ce qui explique pourquoi la plupart des gens prennent des médicaments contre le cholestérol. À moins que vous ne puissiez pas prendre de statines, votre médecin ne vous prescrira probablement pas ce médicament en tant que tel.
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Dérivés de l'acide fibrique (Fibrates)
Votre médecin peut vous prescrire l'un de ces médicaments si vous ne pouvez pas prendre de statine. Ils sont plus efficaces pour faire baisser vos triglycérides -- ils aident votre foie à les éliminer de votre sang. Ils augmentent également les HDL. Par contre, ils ne sont pas aussi efficaces pour abaisser le taux de LDL. Les fibrates comprennent le clofibrate (Atromid-S), le fénofibrate (Antara, Lofibra, Tricor, Triglide) et le gemfibrozil (Lopid).
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Fibrates : Effets secondaires et risques
Bien que les effets secondaires des fibrates ne soient pas fréquents, ces médicaments pourraient provoquer des douleurs d'estomac ou des étourdissements. Les lésions musculaires et hépatiques sont rares mais peuvent se produire. Les médicaments peuvent provoquer des calculs biliaires, donc si vous en avez eu dans le passé, ces médicaments ne sont peut-être pas pour vous. Si vous prenez de la warfarine, un anticoagulant, les fibrates peuvent affecter son efficacité. Il y a également un risque qu'ils fassent augmenter votre mauvais cholestérol.
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Séquestrants d'acides biliaires (résines)
Ces médicaments agissent dans vos intestins pour éliminer la bile, un acide que votre foie fabrique pour vous aider à digérer les aliments. Lorsqu'il n'y a pas assez de bile pour la digestion, votre foie doit en fabriquer davantage, et il utilise le cholestérol pour le faire. Cela signifie que moins de LDL se retrouve dans votre sang.
Les résines comprennent la cholestyramine (Questran, Prevalite, Locholest), le colesevelam hcl (WelChol) et le colestipol (Colestid). Vous pouvez en ajouter un à votre traitement si les autres médicaments ne sont pas assez efficaces.
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Résine : Effets secondaires et risques
Les effets secondaires typiques -- comme les ballonnements, les nausées ou la constipation -- ne sont pas graves, mais ils sont trop lourds à supporter pour certaines personnes. Si vous avez besoin d'être soulagé, demandez à votre médecin si vous pouvez passer à une autre résine. Ces médicaments peuvent également rendre plus difficile l'absorption par votre organisme de médicaments tels que la digoxine, les bêta-bloquants, les diurétiques et l'hormone thyroïdienne. Cela signifie que vous ne bénéficierez pas de tous les effets de ces traitements.
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Inhibiteurs de l'absorption du cholestérol
Ce médicament, l'ézétimibe (Zetia), fait en sorte que vos intestins absorbent moins de cholestérol provenant des aliments. Il aide surtout à réduire le taux de LDL, mais il peut aussi réduire le taux de triglycérides et augmenter le taux de HDL. Si vous prenez déjà une statine mais qu'elle provoque des effets secondaires importants, vous pouvez ajouter ce médicament à votre traitement et diminuer votre dose de statine. Cette association peut atténuer les effets secondaires tout en réduisant le cholestérol.
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Effets secondaires des inhibiteurs d'absorption
Ce médicament présente très peu d'effets secondaires. Une légère diarrhée est le plus fréquent. Rarement, certaines personnes présentent une faiblesse musculaire. Si vous le prenez avec une statine, il y a un petit risque d'endommager le foie, mais c'est rare. ?
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Inhibiteurs de PCSK9
Ils bloquent une protéine dans votre foie appelée PCSK9. Celle-ci aide les cellules du foie à éliminer davantage de LDL de votre sang. Ces médicaments puissants -- l'alirocumab (Praluent) et l'evolocumab (Repatha) -- peuvent réduire considérablement votre taux de cholestérol. À l'heure actuelle, les médecins les prescrivent principalement pour traiter l'hypercholestérolémie familiale, une maladie génétique qui entraîne un taux de cholestérol très élevé. Au lieu d'une pilule quotidienne, vous prenez ces médicaments sous forme d'injection toutes les 2 à 4 semaines.
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Effets secondaires des inhibiteurs de la PCSK9
Certaines personnes se sentent confuses ou brumeuses lorsqu'elles utilisent ces médicaments. Ils peuvent également vous rendre un peu plus susceptible de contracter des rhumes ou d'autres infections respiratoires. Et comme vous les recevez par une piqûre, vous pourriez avoir une réaction rouge et irritante au site d'injection.
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Acides gras oméga-3
Vous connaissez peut-être ces nutriments sous le nom d'huiles de poisson. Si vous avez des triglycérides élevés, les acides gras oméga-3 peuvent vous aider à réduire ces chiffres de moitié. Les effets secondaires légers comprennent un goût de poisson après la prise de la capsule ou des maux d'estomac. Si vous êtes allergique au poisson ou aux crustacés, vous ne devez pas les prendre. Ils peuvent également ne pas se mélanger à d'autres médicaments, herbes ou suppléments. Assurez-vous donc que votre médecin est au courant de tout ce que vous prenez.
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De nouveaux traitements en vue ?
Les médicaments actuels contre le cholestérol ne fonctionnent pas pour tout le monde, et certains ont des effets secondaires importants. Les scientifiques sont donc toujours à la recherche de nouvelles options de traitement. L'une d'elles est l'acide bempedoïque, une pilule qui réduit le cholestérol LDL. Une autre pourrait être l'inclisiran, un médicament qui bloque la protéine PCSK9 avec seulement quelques injections par an. Les chercheurs testent ces médicaments dans le cadre d'essais cliniques.
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Sources | Medically Reviewed on 01/22/2020 Révisé par Sabrina Felson, MD le 22 janvier 2020
