Comment réduire votre taux de cholestérol élevé et prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ? Tout d'abord, votre médecin peut vous suggérer des changements de mode de vie favorables à la santé cardiaque. Découvrez quand vous devrez peut-être ajouter des médicaments comme les statines, et combien de temps ils mettent à agir.
Un taux de cholestérol élevé peut augmenter votre risque de maladie cardiaque, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, c'est pourquoi vous souhaitez prendre des mesures pour réduire votre taux de cholestérol. Vous pouvez traiter l'hypercholestérolémie en modifiant votre mode de vie comme l'alimentation, l'exercice physique et la perte de poids et, parfois, en prenant des médicaments.
Votre plan de traitement du cholestérol est fait au cas par cas, en fonction de :
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Les résultats de votre test de cholestérol sanguin
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Votre âge, vos antécédents familiaux d'hypercholestérolémie ou de problèmes cardiaques.
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Problèmes de santé actuels comme le diabète ou l'hypertension artérielle, ou le surpoids.
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Vos préférences personnelles, comme la façon dont vous vous sentez à l'idée de vous tenir à des changements de régime, de prendre des pilules tous les jours ou de faire face aux effets secondaires.
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Votre risque de développer une maladie cardiaque ou de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
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Si vous avez déjà reçu un diagnostic de maladie cardiaque, ou si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral auparavant.
Objectifs du traitement du cholestérol
Vos objectifs personnels de traitement de l'hypercholestérolémie sont basés sur votre état de santé actuel et votre risque cardiaque, ou risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral dans les 10 prochaines années. Votre médecin peut utiliser une formule pour calculer votre risque cardiaque.
Les résultats de votre profil lipidique sanguin ou de votre panel de tests indiquent votre taux de cholestérol. Votre médecin peut tester votre cholestérol pour vous aider à déterminer si votre plan de traitement fonctionne bien ou s'il doit être ajusté.
Les taux normaux de cholestérol sont :
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Cholestérol total : Inférieur à 170 mg/dL si vous avez 19 ans ou moins, et de 125 à 200 mg/dL pour les hommes et les femmes de plus de 19 ans.
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Cholestérol LDL : Inférieur à 110 mg/dL si vous avez 19 ans ou moins, et inférieur à 100 mg/dL pour les hommes et les femmes de plus de 19 ans.
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Cholestérol HDL : Supérieur à 45 mg/dL si vous avez 19 ans ou moins, 40 mg/dL ou plus si vous êtes un homme de plus de 19 ans, et 50 mg/dL ou plus si vous êtes une femme de plus de 19 ans.
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Triglycérides : Inférieurs à 150 mg/dL pour tous les adultes
En fonction de votre risque cardiaque, les chiffres de votre objectif de cholestérol peuvent être inférieurs. Par exemple :
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Si vous n'avez pas de maladie cardiaque ou de maladie des vaisseaux sanguins, et que votre risque cardiaque global est faible, votre objectif de traitement du cholestérol LDL peut être de 100 mg/dL ou moins.
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Si vous avez une maladie cardiaque ou une maladie des vaisseaux sanguins, votre objectif de traitement du LDL peut être de 70 mg/dL ou moins.
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Si vous êtes diabétique, votre objectif de traitement du LDL peut être de 100 mg/dL ou même inférieur à 70 mg/dL.
Modifier d'abord le mode de vie
Votre médecin peut vous suggérer des changements de mode de vie favorables à la santé cardiaque comme première étape pour réduire votre taux de cholestérol élevé. Si votre cholestérol est à la limite de l'hypercholestérolémie, mais pas encore élevé, vous devriez également apporter ces modifications à votre mode de vie. Une alimentation saine pour le cœur et l'exercice physique peuvent contribuer à réduire votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Il se peut que vous n'ayez pas besoin d'un hypocholestérolémiant si votre risque cardiaque est faible et que votre taux de cholestérol ne dépasse pas 190 mg/dL. Des modifications du mode de vie peuvent vous aider à atteindre vos objectifs sans avoir à prendre de médicaments.
Si les modifications du mode de vie ne réduisent pas suffisamment votre taux de cholestérol, votre médecin peut vous suggérer un médicament. Maintenez ces changements sains même si vous prenez des médicaments. Ils peuvent faire baisser encore plus votre cholestérol et vous permettre de prendre une dose plus faible de médicaments :
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Adoptez une alimentation saine pour le cœur, pauvre en graisses saturées et riche en graisses oméga-3 et en fibres solubles. Réduisez votre consommation de viande rouge, de produits laitiers gras et de sucre. Restez à l'écart des graisses trans.
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Faites au moins 30 minutes d'exercice modéré 5 jours par semaine.
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Ne fumez pas ou ne vapotez pas... Arrêtez de fumer et essayez d'éviter le tabagisme passif.
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Limitez l'alcool à un verre par jour pour les femmes et les hommes de plus de 65 ans, et à deux verres par jour pour les hommes de moins de 65 ans.
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Perdez du poids si vous en avez besoin. Même une perte de poids corporel de 10 % peut améliorer votre cholestérol.
Médicaments
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire votre cholestérol LDL en plus des modifications de votre mode de vie. C'est plus probable si :
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votre taux de cholestérol LDL est de 190 mg/dL ou plus
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Vous avez entre 45 et 70 ans, vous êtes diabétique et votre cholestérol LDL est de 70 mg/dL ou plus, bien que votre médecin puisse vouloir que vous essayiez de modifier votre mode de vie seul pendant 6 mois avant de vous prescrire des médicaments.
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Vous avez entre 45 et 70 ans, vous présentez un risque élevé de maladie cardiaque et votre taux de cholestérol LDL est de 70 mg/dL ou plus.
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Vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou vous souffrez d'une maladie artérielle périphérique.
Les statines sont le médicament le plus largement prescrit contre l'hypercholestérolémie. Les statines réduisent la quantité de cholestérol fabriquée par votre foie. Ces médicaments peuvent réduire votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Les statines comprennent l'atorvastatine (Lipitor), la rosuvastatine calcique (Crestor), la simvastatine (Zocor), la fluvastatine (Lescol), la lovastatine (Mevacor, Altaprev) et la pravastatine (Pravachol), ainsi que des associations de statines et d'autres médicaments hypocholestérolémiants, l'atorvastatine et l'amlodipine (Caduet) et la simvastatine et l'ézétimibe (Vytorin).
L'ézétimibe (Zetia) est un médicament qui réduit l'absorption du cholestérol par l'organisme et peut être prescrit avec une statine.
Les médicaments liant les acides biliaires s'accrochent aux acides de votre système digestif et aident votre foie à éliminer l'excès de cholestérol. Ils comprennent la cholestyramine (Locholest, Locholest Light, Prevalite, Questran, Questran Light), le colestipol (Colestid) et le colesevelam Hcl (WelChol).
Les fibrates réduisent les triglycérides et augmentent le cholestérol HDL pour aider à équilibrer votre taux de cholestérol global. Ils comprennent le clofibrate (Atromid-S), le fénofibrate (Antara, Lofibra, Tricor et Triglide) et le gemfibrozil (Lopid).
La niacine ou acide nicotinique est une vitamine qui aide à réduire les graisses produites par votre foie pour diminuer les triglycérides et le cholestérol LDL. Ne prenez pas cette vitamine à moins que votre médecin ne vous dise de le faire.
Les esters éthyliques d'acides gras oméga-3 sont fabriqués à partir d'huile de poisson. Ces suppléments (Epanova, Lovaza, Omtryg et Vascepa) contribuent à réduire les triglycérides, parallèlement à une alimentation saine.
Les inhibiteurs de la PSCK9 sont des médicaments plus récents et plus ciblés qui se lient à une protéine, la PSCK9, et la bloquent sur vos cellules hépatiques pour aider à réduire votre cholestérol LDL, notamment l'alirocumab (Praluent) et l'evolocumab (Repatha).
Les inhibiteurs de l'ACL sont un autre nouveau médicament contre le cholestérol. Ils sont prescrits avec une statine et des modifications du mode de vie pour réduire encore plus le taux de cholestérol LDL. Les inhibiteurs des ACL, y compris l'acide bempédoïque (Nexletol) ou l'acide bempédoïque et l'ézétimibe (Nexlizet), peuvent être prescrits si vous souffrez d'une maladie cardiaque ou si votre taux de cholestérol élevé est dû à des facteurs génétiques.
Combien de temps faut-il pour que le traitement du cholestérol fasse effet ?
Lorsque vous commencez à modifier votre mode de vie, prévoyez de consulter votre médecin pour des contrôles réguliers. Après 12 semaines, il pourra vérifier à nouveau votre taux de cholestérol LDL pour voir si vous devez adapter votre régime alimentaire ou faire encore plus d'exercice.
Après 18 semaines de changement de mode de vie, si votre taux de cholestérol ne s'est pas amélioré, il pourra vous suggérer d'ajouter un médicament. Ensuite, vous verrez probablement votre médecin tous les 4 à 6 mois pour un contrôle.
Si l'on vous prescrit une statine ou un autre médicament contre le cholestérol, votre médecin peut vérifier à nouveau votre taux de cholestérol LDL 4 à 8 semaines plus tard pour voir si les médicaments sont efficaces. S'il n'a pas suffisamment fait baisser vos chiffres, il pourra adapter votre prescription ou ajouter un autre traitement. Vous devez faire contrôler votre cholestérol tous les ans.
