Un expert nous fait part des nouvelles découvertes qui améliorent la vie des personnes souffrant d'hypercholestérolémie.
À l'heure actuelle, le traitement du cholestérol consiste davantage à trouver des moyens de combiner un peu différemment les médicaments actuels contre le cholestérol et de cibler le traitement en fonction de la personne elle-même. Il ne s'agit pas seulement d'un traitement standardisé - donner à tout le monde une statine tout de suite. Les nouvelles recherches visent à cibler quelles thérapies sont meilleures pour les personnes âgées, quelles thérapies sont meilleures pour les personnes atteintes de cancer, des choses comme ça.
Nouveaux traitements pour l'hypercholestérolémie
Il existe un nouveau médicament appelé Nexletol, et il est utilisé pour les personnes présentant le risque le plus élevé. Il s'agit des personnes présentant un taux de cholestérol élevé d'origine génétique ou familiale, ou de celles qui souffrent d'une maladie cardiaque et qui ont besoin de réduire davantage leur taux de cholestérol. Il s'agit d'acide bempedoïque. Il agit en réduisant le cholestérol produit par le foie.
Les statines sont différentes car elles abaissent le taux de cholestérol dans le sang en réduisant la capacité du foie à fabriquer du cholestérol. Cela permet ensuite au foie d'accepter davantage de cholestérol du sang, ce qui fait baisser le taux de cholestérol. Ils peuvent faire baisser les lipoprotéines de basse densité (LDL) par l'intermédiaire du récepteur HMG. Il s'agit d'une enzyme qui traite le cholestérol dans l'organisme. Mais le Nexletol freine également la production de cholestérol dans le foie, mais par l'intermédiaire d'une enzyme différente sur une voie connue sous le nom de voie ACL.
Les inhibiteurs de PCSK9 sont d'autres médicaments apparus au cours des deux dernières années. Ils sont excellents car ils agissent pour réduire le cholestérol d'une manière totalement différente de celle des statines. Ils ne provoquent pas de douleurs musculaires. Et ils ne sont pas nécessairement toxiques pour le foie.
Le seul problème avec un inhibiteur de PCSK9 est qu'il s'agit d'une injection. Heureusement, vous ne devez vous faire une injection que toutes les deux semaines, donc ce n'est pas si fréquent. Nous l'utilisons de plus en plus chez les personnes qui ont des difficultés à contrôler leur LDL.
Il est également très efficace pour les personnes atteintes d'hypercholestérolémie familiale. Il s'agit d'une maladie héréditaire dans laquelle l'organisme ne recycle pas correctement le cholestérol LDL, de sorte que les taux sanguins sont toujours élevés, à moins que vous ne suiviez un traitement. L'hypercholestérolémie familiale se produit lorsqu'il y a une mutation sur l'un des nombreux gènes de l'organisme. Le plus souvent, il s'agit du gène du récepteur du LDL qui aide à trouver et à éliminer le cholestérol dans l'organisme.
Le Nexletol est également un bon point de départ avant de commencer l'aphérèse des LDL - lorsque les médecins filtrent votre sang pour éliminer le cholestérol LDL.
Une autre option plus récente est en fait une statine. Elle s'appelle pitavastatine, ou Livalo. Elle a la même propriété d'abaisser le taux de LDL et de cholestérol total que toutes les autres statines, mais elle ne provoque pas de douleurs musculaires. Beaucoup de gens ont eu beaucoup de succès en prenant ce médicament plutôt que n'importe quelle autre statine. Ça ramène leur LDL là où il doit être.
Un mode de vie sain est toujours important
La plupart du temps, si les gens modifient leur mode de vie en suivant un régime alimentaire et en faisant de l'exercice, ils peuvent généralement réduire leur taux de mauvais cholestérol d'environ 20 à 30 points. Ils peuvent souvent réduire leur statine à la dose la plus faible, s'ils continuent à suivre ces bonnes habitudes de vie.
Et j'ai vu une poignée de personnes qui ont pu arrêter complètement les médicaments contre le cholestérol...
Le plus souvent, je demande aux gens de modifier leur mode de vie, et ils me disent : "Doc, vous savez que je ne vais pas faire d'exercice". Ensuite, nous parlons de leurs facteurs de risque. Je leur dis : "OK, si vous ne changez pas votre mode de vie, nous devons vous donner des médicaments pour réduire votre risque cardiovasculaire d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et d'autres problèmes de santé. Si vous vous y prenez bien, vous pouvez avoir ce dialogue ouvert avec les gens pour déterminer quelle est la meilleure option pour eux.
