La micrognathie est une affection caractérisée par une mâchoire de taille insuffisante. Découvrez comment la micrognathie est diagnostiquée et traitée.
Causes de la micrognathie
La micrognathie peut faire partie d'un trouble génétique, ou se produire à cause d'une mutation aléatoire. Parfois, la cause reste inconnue.
Lorsqu'un bébé est dans l'utérus, la mâchoire se développe selon un processus complexe. Plusieurs éléments doivent se développer séparément, puis fusionner. La complexité du processus peut rendre plus probable le fait que quelque chose puisse mal tourner.
Diagnostic de la micrognathie dans l'utérus
Parfois, les médecins détectent la micrognathie avant la naissance du bébé. Ils peuvent voir la mâchoire avec une échographie dès la 10e semaine si la tête du bébé est dans la bonne position. L'échographie tridimensionnelle peut montrer la mâchoire plus clairement.
Deux méthodes permettent de diagnostiquer une micrognathie chez les bébés dans l'utérus. Les médecins peuvent porter un jugement subjectif en se basant sur l'apparence des échographies, ou ils peuvent tenter de mesurer la mâchoire à l'aide des images échographiques.
Lorsque les médecins diagnostiquent une micrognathie in utero, leur première préoccupation est de savoir si la micrognathie fait partie ou non d'une maladie génétique plus importante. D'autres tests, y compris peut-être des tests génétiques, peuvent répondre à cette question. Avec un diagnostic précis, l'équipe soignante peut proposer aux parents un conseil prénatal et organiser de meilleurs soins postnatals pour le bébé.
Diagnostic de la micrognathie après la naissance
La micrognathie est le plus souvent diagnostiquée après la naissance du bébé, généralement par un spécialiste cranio-facial, un médecin spécialisé dans le visage et la tête. Le médecin recherchera d'autres anomalies qui apparaissent parfois avec la micrognathie.
Bien que la micrognathie soit généralement présente à la naissance, elle peut apparaître plus tard. Outre l'aspect de la mâchoire, les parents et les professionnels de la santé doivent être attentifs aux difficultés d'alimentation et aux problèmes respiratoires, notamment une respiration bruyante et des pauses dans la respiration. Des difficultés de succion et de déglutition peuvent également accompagner la micrognathie, entraînant parfois une prise de poids lente. ?
Les tests diagnostiques comprennent souvent des radiographies ou des tomodensitométries. Une étude du sommeil peut mesurer la fonction cardiaque, la respiration et la fonction cérébrale. Elle peut également vérifier les niveaux d'oxygène. ?
Traitement de la micrognathie
Parfois, une mâchoire de taille insuffisante s'améliore d'elle-même, aussi le suivi des progrès de l'enfant peut être une forme de traitement. Si la micrognathie se corrige d'elle-même, cela se produit généralement lorsque l'enfant a entre 6 et 18 mois. Les autres traitements peuvent être chirurgicaux ou non chirurgicaux. Ils visent à empêcher la langue d'obstruer les voies respiratoires et à assurer un apport d'air adéquat.
Traitements non chirurgicaux
Les médecins peuvent prescrire différentes positions de sommeil pour maintenir les voies respiratoires du bébé ouvertes. Un dispositif appelé tube nasopharyngé peut servir le même objectif. Il est inséré dans une narine, puis dans la gorge en passant par la bouche ?
Vous savez peut-être que certains ronfleurs utilisent des appareils appelés CPAP (continuous positive airway pressure). Les enfants atteints de micrognathie peuvent utiliser des machines similaires pour améliorer leur alimentation en air. ?
Traitements chirurgicaux
Trois principales procédures chirurgicales sont disponibles pour les enfants atteints de micrognathie :
L'adhésion de la langue à la lèvre. Cette opération consiste à fixer la langue différemment à la mâchoire inférieure afin qu'elle ne puisse pas gêner la respiration. ?
Ostéogenèse par distraction mandibulaire (MDO). Un chirurgien pratique des incisions dans la mâchoire inférieure des deux côtés. Il insère des dispositifs qui écartent les espaces, favorisant ainsi la croissance osseuse dans cet espace. Cette chirurgie comporte certains risques, comme une infection et des lésions nerveuses, mais elle peut améliorer les voies respiratoires en quelques semaines.
Trachéostomie. Dans cette intervention, les médecins font un trou dans le cou et insèrent un tube dans la trachée pour créer une voie aérienne. Les trachéostomies nécessitent des soins attentifs et parfois des aspirations fréquentes. L'une des raisons de réaliser une MDO est qu'elle peut permettre aux enfants atteints de micrognathie d'éviter de subir une trachéostomie.
Syndromes associés à la micrognathie
Il existe plusieurs syndromes dont la micrognathie est un symptôme, notamment ceux-ci : ?
Séquence de Pierre Robin. Cette affection est appelée séquence car la séquence du développement dans l'utérus est perturbée. La mâchoire de taille insuffisante repousse la langue et peut empêcher le palais de se fermer, créant ainsi une fente palatine. Pierre Robin est l'une des affections les plus courantes associées à la micrognathie, puisqu'elle se produit une fois toutes les 8 500 naissances. Elle peut être légère ou plus grave...
Le syndrome de Treacher Collins. Ce syndrome entraîne un sous-développement de la moitié inférieure de la tête, notamment de la mâchoire, du palais, des pommettes et de la bouche. Les yeux et les oreilles peuvent être affectés. Certains cas sont graves. D'autres sont si légers que l'enfant n'est jamais diagnostiqué. Le syndrome de Treacher Collins peut survenir aussi souvent qu'une fois sur 10 000 enfants, ou être plus rare. Les cas non diagnostiqués sont difficiles à déterminer.
Le syndrome de Stickler. Les enfants atteints du syndrome de Stickler ont un collagène anormal, c'est-à-dire la protéine fibreuse qui relie et soutient les tissus de l'organisme. Ils présentent généralement des problèmes au niveau des traits du visage, des yeux, des oreilles et des articulations. Ils peuvent présenter une longue liste de symptômes ou seulement un ou deux. Le syndrome de Stickler peut se produire aussi souvent qu'une fois sur 7 500 personnes, mais de nombreux cas ne sont pas diagnostiqués.
Microsomie hémifaciale. Dans cette maladie, un côté du visage est sous-développé. La microsomie hémifaciale est l'anomalie faciale la plus fréquente à l'exception de la fente labiale et palatine. Elle survient environ une fois sur 4 000 naissances. Elle porte plusieurs autres noms, comme la microsomie craniofaciale.
Si vous pensez que vous ou votre enfant souffrez de micrognathie, demandez à votre médecin de poser un diagnostic et de discuter des options de traitement qui vous conviendraient le mieux...
