Si les os de l'articulation de la hanche ne s'emboîtent pas correctement, vous pouvez développer une affection appelée dysplasie de la hanche. Découvrez les symptômes, les causes, les traitements, et plus encore.
La dysplasie de la hanche est une affection dans laquelle la cavité de votre hanche ne recouvre pas complètement la boule de l'un de vos os de la cuisse. Votre hanche est la plus grande articulation à rotule de votre corps.
La boule de votre os de la cuisse (tête fémorale) s'insère dans la cavité de votre bassin pour former votre articulation de la hanche. Si ta hanche est en place comme elle doit l'être, la boule tourne librement dans la cavité et te permet de bouger.
Mais si vous souffrez de dysplasie, votre articulation de la hanche peut facilement se luxer et s'usera également plus rapidement que la normale. Imaginez un pneu déséquilibré sur une voiture. La bande de roulement de ce pneu s'usera plus vite qu'elle ne le ferait si elle était correctement alignée.
La plupart des personnes atteintes de dysplasie de la hanche le sont à la naissance (on parle alors de dysplasie du développement ou de luxation congénitale de la hanche). Les médecins la recherchent généralement chez les nouveau-nés, et lors de chaque visite de contrôle jusqu'à l'âge de 1 an.
Symptômes de la dysplasie de la hanche
Les signes et les symptômes de la dysplasie de la hanche peuvent dépendre de l'âge. Les bébés ont parfois une jambe plus longue que l'autre, et les enfants peuvent avoir une hanche moins souple que l'autre ou boiter lorsqu'ils commencent à marcher.
Si vous êtes un adolescent ou un jeune adulte, les premiers signes que vous pouvez remarquer sont une douleur à la hanche ou un boitement. Vous pouvez également ressentir des cliquetis ou des claquements dans l'articulation, mais tous ces symptômes peuvent également être ceux d'autres troubles de la hanche.
La douleur survient généralement lorsque vous faites des activités physiques, et elle est généralement située à l'avant de l'aine. Mais vous pouvez également ressentir une gêne sur le côté ou à l'arrière de votre hanche. Elle peut commencer par être légère et occasionnelle, puis devenir plus intense et fréquente avec le temps. La moitié des patients atteints de dysplasie de la hanche ont également des douleurs la nuit.
La douleur peut entraîner un léger boitement. Vous pouvez également développer un boitement si vous avez des muscles faibles, une déformation osseuse ou une flexibilité limitée de l'articulation de la hanche. Si vous boitez pour l'une de ces raisons, vous ne ressentirez probablement pas de douleur.
Causes et facteurs de risque de la dysplasie de la hanche
La dysplasie de la hanche peut être héréditaire et elle touche plus souvent les filles que les garçons. Elle se manifeste chez les bébés car l'articulation de la hanche est constituée de cartilage mou à la naissance. Avec le temps, il se durcit pour devenir de l'os.
La boule et la cavité aident à se mouler l'une l'autre pendant cette période, donc si la boule ne s'insère pas correctement dans la cavité, celle-ci peut finir par être trop peu profonde et ne pas se former complètement sur la boule.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles cela peut arriver juste avant la naissance d'un bébé :
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C'est la première grossesse de la mère.
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Le bébé est gros. Ou il y a un oligohydramnios, une condition dans laquelle il y a trop peu de liquide amniotique dans le sac dans lequel le bébé a vécu pendant toute la grossesse, ce qui limite les mouvements du bébé.
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Le bébé est en position de siège - ce qui signifie que l'arrière, et non la tête, est vers le canal de naissance.
Toutes ces choses peuvent réduire l'espace dans l'utérus, ce qui peut rendre les choses encombrées pour le bébé et déplacer le ballon hors de sa position correcte. L'emmaillotage des bébés avec les hanches et les genoux droits peut également contribuer à ce problème.
Diagnostic de la dysplasie des hanches
Bébés :
Le médecin recherchera la dysplasie de la hanche lors du premier rendez-vous de votre bébé. Il le vérifiera en faisant bouger doucement ses jambes dans différentes positions pour voir si l'articulation s'emboîte. Si votre bébé se présentait par le siège, ou si votre médecin soupçonne une dysplasie, il fera probablement une échographie dans les 3 premiers mois après la naissance pour en être sûr.
Adolescents et adultes :
Pour les symptômes survenant plus tard dans la vie, votre médecin commencera par un examen physique à la recherche de :
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Une inclinaison du bassin
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Différences dans la longueur de vos jambes
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Perte musculaire
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Boiterie
Il vérifiera également la mobilité de votre hanche et pourra effectuer ce que l'on appelle un test de conflit, au cours duquel il fléchira votre hanche puis la fera pivoter vers le milieu de votre corps. Si vous souffrez de dysplasie de la hanche, cela devrait provoquer une sensation de pincement.
Si votre prestataire soupçonne que vous souffrez de dysplasie de la hanche, il peut vous proposer certains examens d'imagerie. Une IRM peut lui donner des informations sur d'éventuels dommages au cartilage, et une radiographie peut montrer la gravité de la dysplasie.
Traitement de la dysplasie de la hanche
Bébés :
Le traitement de la dysplasie de la hanche dépend de l'âge de votre enfant et de la gravité de l'affection. Les bébés diagnostiqués précocement peuvent généralement porter une orthèse souple qui maintient la boule de l'articulation dans la cavité pendant quelques mois afin de l'aider à se mouler dans la bonne forme. Un bébé de plus de 6 mois peut nécessiter un plâtre sur tout le corps ou une intervention chirurgicale.
Les enfants plus âgés et les adultes :
La chirurgie est généralement le seul traitement. Si la dysplasie est légère, elle peut généralement être traitée par arthroscopie, ce qui signifie que le chirurgien fait de minuscules coupes et utilise des outils à long manche et de minuscules caméras pour régler le problème.
Mais si la dysplasie est plus grave, et que l'enfant ou le jeune adulte a une maturité squelettique, le chirurgien peut être amené à découper la cavité du bassin et à la repositionner pour qu'elle corresponde mieux à la boule. Cette intervention est appelée ostéotomie périacétabulaire. Cette procédure peut aider à prévenir ou à retarder l'arthrite de la hanche qui peut provenir de la dysplasie.
Les hanches gravement endommagées par la dysplasie peuvent nécessiter une chirurgie de remplacement.
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Complications de la dysplasie de la hanche
Bébés et jeunes enfants :
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Les enfants traités avec un plâtre peuvent marcher un peu plus tard que prévu, mais devraient rattraper leur retard une fois qu'ils ne sont plus dans le plâtre.
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La différence de longueur des jambes peut ne pas disparaître.
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La cavité de la hanche peut encore ne pas être aussi profonde qu'elle doit l'être et nécessiter une intervention chirurgicale plus tard dans la vie.
Adolescents et jeunes adultes :
La dysplasie de la hanche peut entraîner l'apparition de deux complications douloureuses :
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Arthrose de l'articulation de la hanche
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Une déchirure du cartilage qui aide à maintenir la hanche stable, appelée déchirure labrale.
