Découvrez les troubles qui provoquent des souffles cardiaques chez les bébés et les enfants, ainsi que leurs dangers et leur traitement.
Votre bébé peut présenter un souffle cardiaque néonatal lors du premier examen après la naissance. Les souffles cardiaques de l'enfance, en revanche, peuvent être le signe d'un trouble dangereux. ?
Il existe plusieurs types de souffles cardiaques, et certains indiquent des conditions sous-jacentes qui nécessitent une évaluation minutieuse.
Qu'est-ce qu'un souffle cardiaque ?
Le cœur est constitué de quatre cavités. L'oreillette et le ventricule droits reçoivent le sang de tout le corps et le pompent vers les poumons pour l'oxygéner. L'oreillette et le ventricule gauches reçoivent le sang oxygéné et le pompent dans l'aorte pour qu'il atteigne tous les organes et tissus du corps. ?
Le cœur est parcouru par un flux sanguin important, qui se déplace en grande partie de manière fluide et silencieuse. Quatre valves situées dans le cœur veillent à ce que ce flux se déplace dans une seule direction. ?
Les battements de cœur audibles sont créés par la fermeture de ces valves. ?
Les murmures, en revanche, sont des sons produits par :
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Le flux sanguin à travers une valve rétrécie ou le flux inversé à travers une valve qui fuit.
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Ouvertures anormales entre les chambres du cœur.
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Connexions anormales entre les principaux vaisseaux sanguins provenant du cœur.
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Épaississement anormal des tissus cardiaques, entraînant une rigidité des parois.
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Mouvement anormal d'une valve (par exemple, prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation).
Tous les souffles cardiaques des nouveau-nés et des enfants ne sont pas dangereux. Deux tiers des enfants et environ trois quarts des nouveau-nés ont un souffle cardiaque. ?
Les souffles sont cependant aussi des signes possibles de troubles cardiaques.
Murmures cardiaques chez les nouveau-nés et les enfants
Lorsque votre pédiatre entend un souffle cardiaque infantile, il essaie d'évaluer s'il s'agit d'un souffle inoffensif ou du signe d'un problème dangereux. ?
Il prendra note des éléments suivants .
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L'intensité du murmure
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La hauteur, basse ou haute
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L'endroit où le murmure est le plus fort.
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La propagation s'il peut être entendu sur les côtés et l'arrière de la poitrine de votre enfant ou de votre bébé.
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Le moment du souffle par rapport au premier et au deuxième battement de cœur.
Ces détails permettent à votre pédiatre de décider si le souffle cardiaque infantile est inoffensif ou nécessite une évaluation plus approfondie par un cardiologue pédiatrique. ?
Types de souffles cardiaques
Une grande proportion de nouveau-nés et d'enfants normaux présentent des souffles inoffensifs. La plupart de ces souffles surviennent en systole, la période où les ventricules se contractent. Ces souffles ne s'étendent pas sur une grande surface de la poitrine. Leur intensité varie en fonction des changements de position de votre enfant. ?
Votre pédiatre voudra probablement examiner ces souffles, cependant, si :
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Votre enfant présente d'autres anomalies du système circulatoire.
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Votre enfant présente des caractéristiques inhabituelles
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Votre enfant ne grandit pas bien ?
Les souffles pathologiques sont souvent rudes et s'étendent (rayonnent) sur toute la poitrine. Ils peuvent être entendus en diastole (période pendant laquelle le cœur se dilate et se remplit), voire en continu. Les enfants qui présentent des souffles pathologiques ont souvent d'autres signes de maladie ?
L'intensité des souffles est classée de 1 à 6. Les quatre premiers grades ne peuvent être entendus qu'avec un stéthoscope, mais les grades cinq et six peuvent être ressentis en posant une main sur la poitrine, au-dessus du cœur.
Murmure cardiaque du nouveau-né
Les nouveau-nés présentent souvent des souffles cardiaques. Cependant, les défauts de santé du cœur (cardiopathies congénitales) sont préoccupants à cet âge. Votre pédiatre pourrait vous orienter vers une évaluation plus approfondie s'il n'est pas entièrement convaincu que le souffle est nuisible. ?
Vous pouvez être inquiète à l'idée de ramener votre bébé souffrant d'un souffle cardiaque à la maison. Votre pédiatre réexaminera cependant votre bébé quelques semaines plus tard. Si le souffle cardiaque persiste, il peut décider de vous adresser à un cardiologue pédiatrique.
Signes d'un souffle cardiaque à surveiller
Les souffles cardiaques sont courants, et la plupart sont innocents, mais une petite proportion de souffles cardiaques est causée par des troubles structurels ou fonctionnels du cœur. ?
Alertez votre pédiatre si votre enfant présente l'un de ces symptômes .
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Un essoufflement ?
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Infections fréquentes de la poitrine
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Difficultés à allaiter ou à manger
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Mauvaise croissance
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Transpiration en mangeant
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Une teinte bleue des lèvres et de la peau (cyanose).
Ces signes indiquent un souffle pathologique, et un trouble cardiaque associé est probable. Votre pédiatre vous conseillera probablement de consulter un cardiologue pédiatrique. ?
Votre enfant devra peut-être subir certains examens. L'échocardiographie, par exemple, utilise des ondes sonores pour obtenir des images du cœur, un peu comme une échographie. Votre cardiologue pédiatrique peut alors voir la structure et les mouvements des muscles, des cavités et des valves du cœur. L'échocardiogramme permet également de détecter les tissus cardiaques infectés ou endommagés.
Une radiographie de la poitrine peut montrer la taille et la forme du cœur de votre bébé et des vaisseaux sanguins dans les poumons. Cela permet de diagnostiquer certains souffles cardiaques chez les nouveau-nés et les enfants.
Souffle cardiaque chez l'enfant
Les souffles peuvent s'amplifier si l'enfant est malade, stressé ou excité. Ces souffles disparaissent généralement lorsque l'enfant grandit, mais quelques-uns peuvent persister à l'âge adulte.
Les souffles cardiaques pathologiques sont causés par un trouble cardiaque sous-jacent. Le plus souvent, il s'agit d'anomalies présentes depuis la naissance (cardiopathie congénitale). Parfois, des maladies comme les cardiopathies rhumatismales et les endocardites infectieuses peuvent produire un souffle cardiaque infantile.
La cardiopathie rhumatismale fait suite à un cas de mal de gorge streptococcique. C'est la maladie cardiaque la plus fréquente chez les enfants et les personnes de moins de 25 ans. Votre médecin peut suspecter cette maladie si votre enfant développe un nouveau souffle cardiaque à la fin de l'enfance. Outre les souffles cardiaques, cette maladie provoque des douleurs articulaires, des mouvements saccadés et des nodules cutanés ?
La cardiopathie rhumatismale peut évoluer vers une insuffisance cardiaque.
Traitement du souffle cardiaque
Les souffles sont le signe d'une possible maladie cardiaque. Plutôt que de traiter directement le murmure, votre médecin voudra rechercher tout signe de trouble cardiaque. Si votre enfant a un souffle inoffensif, il n'aura pas besoin de médicaments, de chirurgie, de restrictions ou de tests fréquents.
Les souffles pathologiques, en revanche, sont associés à des troubles cardiaques. Le traitement dépend du type de trouble. Certains types de cardiopathies congénitales guérissent d'elles-mêmes en quelques mois ou années ?
Votre pédiatre vous conseillera cependant d'attendre et de surveiller tout signe de maladie progressive. Certains troubles sont initialement évalués comme étant graves ou connus pour être progressifs. De tels troubles doivent être traités rapidement.
Certains souffles cardiaques sont associés à des cardiopathies congénitales qui exposent votre enfant à un risque élevé d'infections cardiaques. Ces infections, telles que l'endocardite infectieuse, peuvent endommager les valves et d'autres structures du cœur. Si le souffle cardiaque de votre bébé est causé par une telle maladie, votre pédiatre peut vous demander de lui administrer des antibiotiques avant toute intervention dentaire ou chirurgicale.
