Découvrez ce que vous devez savoir sur la cysto-urétrographie mictionnelle. Découvrez les troubles qu'elle permet de détecter, l'intervention elle-même et ses dangers.
Ce test est le plus souvent nécessaire pour les enfants. Il est réalisé par un radiologue, un médecin ayant une formation spécialisée dans les radiographies et autres méthodes d'imagerie.
Qu'est-ce qu'un VCUG ?
Un VCUG est une étude radiologique de l'appareil urinaire. Un produit de contraste est introduit dans la vessie, que votre enfant évacue ensuite avec l'urine qu'il contient. Le radiologue observe le mouvement sur un moniteur vidéo, un procédé appelé fluoroscopie.
Le VCUG utilise des rayons X, qui sont des radiations ionisantes. Le radiologue est capable de voir la structure et la fonction du système urinaire. Il peut détecter certains troubles et les transmettre à votre pédiatre. Il peut également prendre des clichés radiologiques pour enregistrer les résultats anormaux. ?
Pourquoi fait-on une cysto-uréthrographie mictionnelle (VCUG) ?
Votre médecin demande un VCUG si votre enfant a des infections urinaires (IU) répétées. Les infections urinaires touchant la vessie sont assez fréquentes. Mais si l'infection atteint les reins, c'est dangereux. ?
L'urine s'écoule des deux reins vers la vessie par les uretères. Lorsque vous urinez, l'urine collectée dans la vessie sort par l'urètre. Normalement, cet écoulement ne se fait que dans un sens, et la vessie se vide complètement.
Les infections de la vessie sont fréquentes. Elles provoquent généralement des brûlures et des douleurs, mais elles sont faciles à traiter. Comme l'urine de la vessie s'écoule, vos reins sont en sécurité. Si le flux de votre vessie est inversé, l'urine de la vessie atteint les reins. Cette affection est appelée reflux vésico-urétéral (RVU) et provoque de fréquentes infections rénales. Un VCUG est le meilleur examen d'imagerie pour détecter les RVP.
Votre médecin peut demander un VCUG si votre enfant a souvent des infections urinaires. Outre le débit, il souhaite obtenir des informations sur la vidange complète de la vessie. L'urine résiduelle après qu'une personne a fini d'uriner peut provoquer des infections urinaires répétées.
Votre médecin prend les infections urinaires au sérieux. Les infections des reins ont des conséquences à long terme, notamment l'insuffisance rénale et l'hypertension (pression artérielle élevée). L'infection des voies urinaires est la maladie bactérienne la plus courante responsable d'une maladie de longue durée chez les enfants. La détection du reflux vésico-urétéral est une étape importante pour prévenir la progression de la maladie.
Que montre une cysto-uréthrographie mictionnelle (VCUG) ?
Une cysto-uréthrogrammation mictionnelle donne à votre médecin des informations importantes sur la structure et la fonction de votre appareil urinaire inférieur.
La radiographie simple prise avant l'injection de contraste montre la colonne vertébrale et le bassin.
Une fois le contraste injecté, votre radiologue peut juger de la capacité et de la forme de la vessie urinaire.
Les "défauts de remplissage" sont des zones plus sombres dans l'ombre blanche du contraste. Ils révèlent des calculs de l'uretère ou de la vessie ou d'autres excroissances.
La miction montre la capacité de vidange de la vessie.
L'urètre est vu, ainsi que tout rétrécissement (rétrécissements urétraux).
Les valves urétrales postérieures sont des anomalies qui obstruent l'écoulement de l'urine. La contre-pression peut endommager la vessie et les reins. Les troubles urétraux sont plus fréquents chez les garçons.
Votre radiologue peut évaluer la quantité d'urine restant dans la vessie après la miction.
Les images des reins après la fin de la miction peuvent montrer un reflux non visible à la radioscopie.
Avantages et risques de la cystouréthrogrammation mictionnelle.
Une VCUG fournit des informations sur la structure et la fonction des voies urinaires inférieures. Si votre enfant souffre d'infections urinaires répétées, ces informations sont précieuses. Non seulement le test permet de détecter le reflux, mais il en mesure également l'ampleur et le classe de 1 à 5. Cela permet à votre pédiatre de décider du traitement à suivre pour votre enfant.
Les VCUG permettent également de détecter des troubles tels que les excroissances et les calculs vésicaux, les sténoses urétrales et les valves urétrales.
L'examen utilise des rayons X, qui sont des radiations ionisantes. Ces rayonnements comportent un léger risque de cancer, mais celui-ci est très faible avec les machines et les techniques modernes. Votre radiologue utilisera la dose de rayonnement la plus faible possible pour réaliser l'examen de manière efficace.
Votre enfant peut réagir au produit de contraste. Des brûlures, des bouffées de chaleur, des nausées et des vomissements sont les réactions habituelles. Certains enfants ont des réactions allergiques graves, qui entraînent des difficultés respiratoires et un arrêt cardiaque. Le cathéter peut provoquer une infection urinaire. Cependant, votre médecin la passe avec une technique anti-infection soigneuse. ?
Procédure de cysto-uréthrogramme mictionnel
Une VCUG est généralement réalisée dans un service de radiologie. On donne généralement à votre enfant une blouse à porter. Un cathéter est passé dans l'urètre de votre enfant jusqu'à sa vessie. Une solution opaque soluble dans l'eau (appelée contraste) est poussée dans la vessie. Votre enfant se vide ensuite, et le radiologue observe le processus sur un moniteur vidéo. Il peut également prendre quelques clichés radiographiques.
Les radiographies ne sont pas du tout douloureuses, mais le passage du cathéter peut être inconfortable. Le radiologue utilisera un gel contenant un médicament d'anesthésie locale pour rendre l'opération aussi confortable que possible. Si vous souhaitez rester avec votre enfant, le personnel vous donnera un tablier en plomb à porter. Cela vous protégera de l'exposition aux rayons X.
L'intervention dure environ 30 minutes. Votre enfant peut rentrer chez lui après l'intervention. Si un somnifère lui a été administré, vous devez alors attendre que votre enfant soit pleinement conscient.
Procédure VCUG chez l'adulte
La procédure est sensiblement la même que chez les enfants. Vous allez vous allonger sur la table de radiologie. Le radiologue peut prendre une radiographie de votre abdomen et de votre bassin avant de commencer la procédure.
Un cathéter est inséré dans votre vessie, et un liquide de contraste opaque est introduit. Des radiographies sont prises sous différents angles pendant que votre vessie est remplie de ce liquide de contraste. Ensuite, vous allez vous vider dans un récipient pendant que le radiologue observe sur un moniteur vidéo et prend des clichés radiographiques.
Précautions et limites du VCUG
Un VCUG ne permet pas d'estimer la fonction des reins. D'autres tests comme la scintigraphie rénale au technétium sont nécessaires pour cela.
Les VCUG ne peuvent pas non plus évaluer le flux d'urine des reins vers la vessie. Cela nécessite des tests distincts.
Ce test ne doit pas être effectué lorsque votre enfant souffre d'une infection urinaire active. Il est préférable d'attendre que l'infection soit guérie.
La dose de radiation est plus importante qu'avec un seul cliché radiographique. La région pelvienne et le ventre sont irradiés. Vous ne devriez pas passer un VCUG si vous êtes enceinte. Il y a une exposition inévitable aux radiations sur les testicules ou les ovaires. Le VCUG n'est pratiqué qu'en cas de nécessité.
VCUG après l'intervention
L'urine de votre enfant peut être rose pendant un jour ou deux. Il peut également se plaindre d'une certaine douleur. Si la douleur persiste, si l'urine de votre enfant est rouge vif ou s'il a de la fièvre, vous devez en parler immédiatement à votre médecin. La fièvre après un VCUG peut être due à une infection urinaire.
