Découvrez ce qu'implique la malrotation intestinale, y compris ses symptômes, son diagnostic et ses méthodes de traitement.
La malrotation peut provoquer un volvulus intestinal, un état dans lequel l'intestin se tord sur lui-même, obstruant le flux sanguin vers les tissus, ce qui, lorsqu'il se prolonge, provoque une défaillance intestinale. Le volvulus peut être fatal et nécessite un traitement immédiat. Il nécessite généralement une intervention chirurgicale. Les symptômes du volvulus sont souvent ce qui conduit au diagnostic de malrotation.
Malrotation intestinale chez l'enfant
La malrotation se présente au cours de la première année de vie de votre enfant. Elle survient aussi bien chez les garçons que chez les filles, mais se manifestera toutefois de manière perceptible chez les garçons au cours du premier mois de vie, plus souvent que chez les filles. ?
Cette affection peut être asymptomatique, sauf si votre bébé présente un volvulus. Toutes les personnes qui naissent avec une malrotation ne développent pas forcément un volvulus. ?
Cette affection peut également être associée à d'autres anomalies congénitales et intestinales comme la hernie diaphragmatique et l'omphalocèle.
Malrotations intestinales chez l'adulte
Il est rare que les malrotations se présentent à l'âge adulte. Elles sont difficiles à diagnostiquer mais peuvent avoir des conséquences graves si elles ne sont pas reconnues à temps. Souvent, les patients souffrent de ? divers troubles gastro-intestinaux, allant de douleurs abdominales à l'intolérance alimentaire et à la constipation. Cette affection peut également se présenter de manière aiguë en raison d'un volvulus chronique, qui peut provoquer une ischémie et une gangrène intestinales.
Quels sont les symptômes des malrotations intestinales ?
Les patients peuvent présenter des douleurs abdominales chroniques et des crampes dues à l'incapacité des intestins à pousser les aliments au-delà du blocage. Cependant, chaque personne présente des symptômes différents et pourraient varier chez chaque enfant. Consultez immédiatement un pédiatre pour obtenir un diagnostic si votre enfant présente les symptômes suivants :
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Vomissement de liquide vert
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Remontée des jambes
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Ventre gonflé
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Diarrhée
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Constipation
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Incapacité à se développer
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Fréquence cardiaque rapide
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Respiration rapide
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Selles sanglantes
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Douleurs d'estomac
Les adultes peuvent également présenter des symptômes similaires à ceux présents chez les enfants, comme la diarrhée, la constipation, un rythme cardiaque rapide et des selles sanglantes. Les autres symptômes des malrotations sont :
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Un abdomen gonflé et sensible au toucher.
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Couleur pâle
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Mauvais appétit
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Peu ou pas d'urine en raison de la perte de liquide
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Saignement rectal
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Incapacité à aller à la selle ou à évacuer les gaz.
Comment sont diagnostiquées les malrotations intestinales ?
Après avoir effectué un examen physique approfondi, votre médecin fera réaliser divers tests sanguins et études d'imagerie diagnostique pour évaluer la gravité de la malrotation et déterminer si les intestins de votre enfant sont tordus ou bloqués. Ces examens peuvent inclure.
Une radiographie abdominale, qui permet de mettre en évidence une éventuelle obstruction intestinale.
Un examen du tube digestif supérieur, également appelé examen gastro-intestinal supérieur, est une procédure utilisée pour examiner les structures du tube digestif supérieur, à savoir l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Un liquide contenant du baryum est avalé ou déplacé dans une sonde nasogastrique qui descend du nez vers l'estomac. Ce liquide recouvre la paroi du tractus afin que les images produites par l'appareil à rayons X montrent toute forme de malrotation, d'obstruction duodénale, de volvulus ou tout autre problème.
Lavement baryté : cette procédure est un examen radiographique effectué sur le gros intestin pour examiner toute forme d'anomalie. Du baryum est injecté dans votre rectum par un petit tube sous forme de lavement pour mettre en évidence le côlon. Les radiographies peuvent montrer si le gros intestin est dans une position normale ou non.
Tomodensitométrie (CT scan) : ? ces scans montrent non seulement la malposition intestinale observée dans les études au baryum, mais aussi d'autres résultats non évidents dans les examens conventionnels.
Échographie abdominale. Il s'agit d'une procédure médicale de diagnostic qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images visuelles des organes, des tissus et de la circulation sanguine dans le corps. Un examen échographique aidera votre médecin à évaluer la fonction des intestins et à surveiller la circulation sanguine.
Comment traite-t-on la malrotation intestinale ?
Les enfants présentant des symptômes de malrotation doivent être opérés. Elle est traitée en urgence car le développement du volvulus peut mettre en danger la vie de l'enfant. L'intervention chirurgicale a pour but de déplacer les intestins, de dégager les blocages éventuels et de réduire les risques de torsion brutale des intestins. ?
Avant l'opération, votre pédiatre insérera un tube dans l'estomac de votre enfant par le nez. Le tube vide le contenu de son estomac et de ses intestins supérieurs afin d'éviter l'accumulation de liquides et de gaz dans l'abdomen.
Le médecin de votre enfant placera une ligne intraveineuse dans une veine pour fournir à votre enfant des liquides afin d'éviter la déshydratation. Votre enfant recevra des antibiotiques pour prévenir les infections et un sédatif pour qu'il puisse dormir pendant toute la durée de l'intervention.
Au cours de cette intervention, appelée intervention de Ladd, le chirurgien détord les intestins de l'enfant et vérifie qu'ils ne sont pas endommagés. Le chirurgien divisera des bandes adhésives entre le duodénum (partie supérieure de l'intestin grêle) et le côlon, afin de soulager l'obstruction intestinale. Si les intestins semblent sains et roses, cela signifie que la circulation sanguine est bonne et que le chirurgien remet les intestins en place avec précaution afin qu'ils ne risquent pas de se tordre à l'avenir.
Le chirurgien retirera l'appendice de votre enfant, car la nouvelle position des intestins pourrait rendre difficile le traitement et le diagnostic de problèmes tels que l'appendicite.
Chez certains enfants, une grande partie des intestins est endommagée et doit être retirée. Dans ces cas, l'extrémité de l'intestin sain est sortie par une ouverture sur la peau de l'abdomen appelée stomie. Cette procédure s'appelle une colostomie ou une iléostomie.
Pronostic de la malrotation
La plupart des enfants touchés par une malrotation intestinale connaissent une croissance et un développement normaux, sans problème à long terme une fois l'affection traitée. La majorité des enfants qui ont subi un volvulus n'ont pas de problèmes à long terme si le volvulus a été complètement réparé et qu'il n'y a pas eu de dommages intestinaux. Les enfants qui ont subi une colostomie peuvent cependant avoir besoin d'être nourris par voie intraveineuse afin de leur fournir des liquides et des nutriments adéquats.
