Radiothérapie, chimiothérapie, chirurgie et thérapie ciblée : Comprenez vos options de traitement du cancer du col de l'utérus.
Tout d'abord, votre médecin devra déterminer le stade du cancer, c'est-à-dire sa taille, et s'il s'est propagé à d'autres parties du corps. Il choisira le traitement le plus susceptible de faire régresser le cancer en fonction du stade et du type de cancer du col de l'utérus.
Il tiendra également compte de votre âge et du fait que vous souhaitez conserver votre capacité à avoir des enfants.
Les traitements du cancer du col de l'utérus comprennent :
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Chimiothérapie
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Radiation
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Chirurgie
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Thérapie ciblée
Prenez le temps d'examiner toutes vos options. Assurez-vous de bien comprendre le fonctionnement de chaque traitement. Si vous n'êtes pas sûr de quelque chose, posez des questions. Vous pouvez également obtenir un deuxième avis auprès d'un autre médecin.
Chirurgie
La chirurgie est le principal traitement des cancers du col de l'utérus. Parfois, vous recevrez une chimiothérapie ou une radiothérapie pour réduire la tumeur avant la chirurgie, ou pour tuer les cellules cancéreuses qui restent après. Le type de chirurgie que vous subirez dépendra de l'ampleur du cancer et de sa propagation éventuelle.
Certains types de chirurgie du cancer du col de l'utérus peuvent affecter votre capacité à avoir des enfants. Discutez des risques avec votre médecin avant d'opter pour une intervention.
Conisation. Cette intervention permet de traiter de très petits cancers du col de l'utérus qui ne se sont pas propagés. Votre chirurgien retire une zone conique de cellules anormales de votre col de l'utérus. La conisation est réalisée à l'aide d'un couteau, d'un laser ou d'une fine boucle de fil chauffé. Après la conisation, vous devriez être en mesure d'avoir des enfants.
Hystérectomie totale. Cette opération consiste à enlever l'utérus et le col de l'utérus. C'est le principal traitement des petits cancers qui ne se sont pas propagés en dehors du col de l'utérus.
Cette procédure peut être réalisée par votre :
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Ventre (hystérectomie abdominale)
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Ventre, par de très petits trous (hystérectomie laparoscopique).
Au cours de l'intervention, votre chirurgien pourra également retirer vos trompes de Fallope et vos ovaires, ainsi que les ganglions lymphatiques de votre bassin pour voir si le cancer s'est propagé.
Vous devrez rester à l'hôpital pendant 1 à 5 jours après une hystérectomie. Le temps de récupération est plus rapide pour la chirurgie laparoscopique que pour la chirurgie abdominale.
Vous ne pourrez pas avoir d'enfants après une hystérectomie. Si vous souhaitez toujours avoir des enfants et que vous optez pour cette intervention, parlez à votre médecin des options possibles, comme la congélation de vos ovules ou de vos embryons.
Hystérectomie radicale modifiée. Cette intervention est généralement pratiquée pour un cancer du col de l'utérus de stade précoce qui ne s'est pas propagé à l'extérieur du col. Au cours d'une hystérectomie radicale, votre médecin enlève l'utérus et le col de l'utérus, ainsi que les ligaments qui maintiennent l'utérus en place, et la partie supérieure du vagin près du col de l'utérus. Les ganglions lymphatiques pelviens peuvent également être enlevés.
L'opération se fait généralement par une grande incision dans l'abdomen ou par laparoscopie à travers le vagin.
Votre séjour à l'hôpital après une hystérectomie radicale dure généralement entre 5 et 7 jours. Vous pourriez avoir des difficultés à aller aux toilettes après l'opération, et vous pourriez avoir besoin d'un tube temporaire appelé cathéter pour uriner.
Trachélectomie. Cette intervention, également appelée cervicectomie, est une option si vous êtes atteinte d'un cancer du col de l'utérus à un stade précoce et que vous souhaitez toujours avoir des enfants. Elle consiste à enlever le col de l'utérus et la partie supérieure du vagin, tout en laissant la majeure partie de l'utérus, par voie ouverte ou laparoscopique dans l'abdomen ou par voie vaginale. Si vous tombez enceinte, vous devrez accoucher par césarienne.
Exentération pelvienne. Cette chirurgie est utilisée lorsque le cancer du col de l'utérus revient et se propage à l'extérieur du col. Votre chirurgien retirera le col de l'utérus, l'utérus et les ganglions lymphatiques voisins. D'autres organes, comme la vessie, le vagin, le rectum et une partie du côlon, peuvent également être retirés, en fonction de l'endroit où le cancer s'est propagé. Si on vous enlève la vessie ou le rectum, le chirurgien créera de nouvelles voies pour évacuer l'urine et les déchets de votre corps.
Radiation
Les radiations utilisent des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses et arrêter leur croissance. Vous pouvez recevoir des radiations avant ou après une intervention chirurgicale, ou si votre cancer s'est propagé au-delà du col de l'utérus.
Vous pouvez recevoir des radiations de deux manières.
La curiethérapie. Vous recevez des rayons par le biais d'un petit dispositif placé à l'intérieur de votre corps, près du col de l'utérus. Cette méthode est utilisée pour le cancer du col de l'utérus à un stade précoce. Elle peut être administrée à l'hôpital ou parfois à domicile.
Radiothérapie par faisceau externe. La radiothérapie externe est souvent associée à la curiethérapie pour empêcher le cancer du col de l'utérus avancé de réapparaître. La radiation est administrée par une machine à l'extérieur de votre corps, en courtes rafales, une fois par jour, 5 jours par semaine, pendant 5 à 6 semaines.
Les effets secondaires des radiations peuvent ?tre :
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Fatigue
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Selles molles, diarrhée
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Nausées, vomissements
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Douleur pendant les rapports sexuels
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Changements de la peau
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Inconfort et envie d'uriner souvent.
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Changements menstruels
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Jambes gonflées (si les ganglions lymphatiques sont irradiés).
Ces effets secondaires disparaissent généralement une fois le traitement terminé.
Chimiothérapie
Dans la chimio, des médicaments sont utilisés pour tuer ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses du col de l'utérus. Vous recevrez généralement la chimio par voie intraveineuse.
Dans le cas du cancer du col de l'utérus, les médecins associent souvent la chimio à la radiothérapie, appelée chimioradiothérapie. L'ajout de la chimio permet aux radiations d'être plus efficaces. Vous pouvez également recevoir une chimiothérapie si votre cancer s'est propagé.
Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent des médicaments que vous prenez, mais peuvent inclure :
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Des changements dans vos règles
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Fatigue
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Perte de cheveux
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Risque accru d'infection
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Perte d'appétit
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Plaies dans la bouche
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Nausées et vomissements
Le fait de recevoir à la fois de la radiothérapie et de la chimio peut augmenter le nombre d'effets secondaires que vous avez. Beaucoup d'entre eux disparaissent généralement lorsque vous arrêtez le traitement. Certains peuvent durer longtemps, voire de façon permanente. Demandez à votre médecin des moyens de soulager vos effets secondaires.
Thérapie ciblée
La thérapie ciblée utilise des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses mais épargnent les cellules saines. Par exemple, le bevacizumab (Avastin) est un médicament qui empêche la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Cela peut ralentir la croissance de la tumeur dans les cas de cancer du col de l'utérus avancé, car les tumeurs ont besoin de nouveaux vaisseaux sanguins pour se nourrir. Les médecins utilisent souvent la thérapie ciblée avec la chimiothérapie. Les effets secondaires peuvent être l'hypertension artérielle, la fatigue, la perte d'appétit et les caillots sanguins ou les saignements.
Immunothérapie
L'immunothérapie consiste à utiliser des médicaments pour stimuler le système immunitaire d'une personne afin qu'il reconnaisse et détruise plus efficacement les cellules cancéreuses. L'immunothérapie peut être utilisée pour traiter le cancer du col de l'utérus qui s'est propagé ou qui est revenu (récidive).
Le pembrolizumab (Keytruda) et le tisotumab vedotin-tftv (Tivdak) sont tous deux des médicaments d'immunothérapie administrés par voie veineuse toutes les trois semaines. Ils ciblent la PD-1, une protéine présente sur les cellules du système immunitaire appelées lymphocytes T, qui empêche normalement ces cellules d'attaquer d'autres cellules de l'organisme. En bloquant PD-1, ces médicaments renforcent la réponse immunitaire contre les cellules cancéreuses. Cela peut réduire certaines tumeurs ou ralentir leur croissance.
Le pembrolizumab peut être utilisé chez les femmes atteintes de certains types de cancer du col de l'utérus dont le cancer recommence à croître après une chimiothérapie ou qui s'est propagé à d'autres parties du corps.
Essais cliniques
Si vous avez essayé plusieurs traitements et qu'ils n'ont pas fonctionné, ou que le cancer s'est propagé, demandez à votre médecin de vous proposer un essai clinique. Ceux-ci testent de nouveaux traitements pour voir s'ils sont sûrs et s'ils fonctionnent. Ils permettent souvent aux gens d'essayer de nouveaux médicaments ou de nouvelles thérapies qui ne sont pas disponibles pour tout le monde. Votre médecin peut vous dire si l'un de ces essais peut vous convenir.
Comment puis-je me sentir mieux pendant le traitement du cancer du col de l'utérus ?
Vous êtes probablement tellement concentré sur votre rétablissement que vous n'avez guère le temps de penser à la façon d'atténuer les effets secondaires de vos traitements, comme la perte de cheveux ou les changements d'appétit. Mais il y a des choses que vous pouvez faire qui peuvent vous aider à vous sentir mieux.
Gérez votre alimentation et votre poids. Faire de bons choix alimentaires pendant le traitement peut vous aider à vous sentir mieux, à tolérer les effets secondaires, à réduire les risques d'infection et même à guérir plus rapidement. Essayez de manger une variété d'aliments pour obtenir les nutriments dont vous avez besoin, notamment :
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Antioxydants (vitamines A, C et E)
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Glucides (fruits, légumes et céréales complètes)
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Graisses saines (graisses monoinsaturées et polyinsaturées).
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Protéines (poisson, volaille, viande rouge maigre, œufs, produits laitiers à faible teneur en matières grasses).
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Vitamines et minéraux
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Eau
Les aliments d'origine végétale sont une bonne source de vitamines et de minéraux. Vous devriez essayer de manger au moins 2,5 tasses de fruits et légumes colorés par jour, y compris les agrumes. Essayez aussi de nouveaux aliments, comme les haricots, et limitez au maximum les aliments riches en graisses d'origine animale.
Des collations tout au long de la journée peuvent vous aider à obtenir des protéines et des calories supplémentaires pour guérir et maintenir votre poids stable. Essayez de garder sur vous des en-cas riches en protéines comme du yaourt, des œufs ou du fromage et des crackers pendant la journée. Si vous avez des effets secondaires comme des maux de gorge ou des diarrhées, évitez de grignoter des aliments acides qui peuvent les aggraver.
Faites de l'exercice. Votre programme de traitement peut vous rendre très fatigué et l'exercice vous semble probablement impossible. Pourtant, même une petite activité physique peut avoir de nombreux avantages. Il peut vous aider à rester fort, améliorer votre appétit et votre énergie, et vous aider à vous sentir moins stressé ou déprimé.
Discutez avec votre médecin des exercices qui vous conviennent le mieux et soyez attentif à ce que vous ressentez en bougeant votre corps.
C'est normal de se préoccuper de son apparence. Certains médicaments peuvent modifier votre apparence, ce qui peut influer sur la façon dont vous vous sentez. La gestion de ces effets secondaires physiques peut vous aider à vous sentir plus sûr de vous.
L'American Cancer Society parraine un programme national intitulé Look Good Feel Better qui enseigne des techniques de beauté aux femmes atteintes de tous types de cancer. Leurs bénévoles vous donnent des conseils sur le maquillage, la peau et les ongles, et vous aident à trouver des perruques et des accessoires si vous perdez vos cheveux.
Parlez à votre médecin de votre plan de traitement et demandez-lui s'il vous fera perdre vos cheveux. Si c'est le cas, il devrait être en mesure de rédiger une ordonnance pour une prothèse capillaire afin que votre compagnie d'assurance couvre le coût d'une perruque. Certaines organisations vendent également des perruques et des accessoires capillaires spécialement destinés aux femmes qui suivent un traitement contre le cancer. Votre médecin et votre coiffeur peuvent également vous donner des conseils pour conserver vos cheveux pendant le traitement.
Parlez des effets secondaires sexuels. Si vous suivez une chimiothérapie pour un cancer du col de l'utérus, vous pouvez remarquer une perte de libido ou d'autres effets secondaires sexuels comme la sécheresse vaginale pendant et après le traitement. Cela est dû au fait que la chimiothérapie entraîne un arrêt soudain de la production d'œstrogènes par vos ovaires. Votre médecin peut vous recommander une œstrogénothérapie substitutive ou une crème topique à base d'œstrogènes.
La radiothérapie dans la région pelvienne peut endommager vos ovaires et entraîner une modification de votre muqueuse vaginale. Parlez à votre médecin de votre traitement et demandez-lui s'il peut vous recommander des stratégies spécifiques pour prévenir les effets secondaires à long terme.
Dans certains cas, d'autres formes d'intimité peuvent être plus agréables que les rapports sexuels, alors parlez à votre partenaire de nouvelles façons de vous rapprocher.
Obtenez un soutien émotionnel. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien, en personne ou en ligne, pour entrer en contact avec d'autres femmes dans la même situation. La National Cervical Cancer Coalition a une communauté en ligne, et d'autres organisations comme CancerCare proposent un soutien en face à face, par téléphone et en ligne.
Vous pouvez également envisager une consultation individuelle ou familiale pour gérer vos changements physiques et émotionnels. Demandez à votre équipe de traitement quelles sont les recommandations et les ressources locales.
