Guide du cancer du col de l'utérus, symptômes, causes, prévention et traitements

Le diaporama du médecin explique les symptômes, les causes, les traitements et les taux de survie du cancer du col de l'utérus. Un lien étroit avec le papillomavirus humain (HPV) offre un moyen de prévenir de nombreux cas.

Guide visuel du cancer du col de l'utérus

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Qu'est-ce que le cancer du col de l'utérus ?

Le cancer du col de l'utérus survient lorsque des cellules anormales se développent et se propagent dans le col de l'utérus, la partie inférieure de l'utérus. Plus de 13 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis. Un fait unique concernant le cancer du col de l'utérus est que la plupart des cas sont déclenchés par un type de virus. Lorsqu'il est détecté à un stade précoce, le cancer du col de l'utérus est hautement curable.

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Symptômes du cancer du col de l'utérus

Lorsque les cellules cervicales deviennent anormales pour la première fois, il y a rarement des signes d'alerte. Au fur et à mesure que le cancer progresse, les symptômes peuvent inclure :

• Des pertes vaginales inhabituelles

• Saignements vaginaux entre les règles

• Saignements après la ménopause

• Saignements ou douleurs pendant les rapports sexuels

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Principale cause du cancer du col de l'utérus : HPV

Le papillomavirus humain (HPV) est un vaste groupe de virus. Environ 40 types peuvent infecter les zones génitales, et certains présentent un risque élevé de cancer du col de l'utérus. Les infections génitales par le VPH disparaissent généralement d'elles-mêmes. Si elles deviennent chroniques, elles peuvent provoquer des changements dans les cellules du col de l'utérus. Et ce sont ces changements qui peuvent conduire au cancer. Dans le monde, plus de 90 % des cancers du col de l'utérus sont dus à une infection par le VPH.

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Symptômes du VPH

Les infections par le VPH ne présentent généralement aucun symptôme et disparaissent d'elles-mêmes. Certains types du virus HPV peuvent provoquer des verrues génitales, mais ce ne sont pas les mêmes souches que celles liées au cancer du col de l'utérus. Il est important de noter que les verrues génitales ne se transformeront pas en cancer, même si elles ne sont pas traitées. Les types dangereux de VPH peuvent rester dans l'organisme pendant des années sans provoquer de symptômes.

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Qui est exposé au risque de contracter le VPH ?

Le VPH est si courant que la plupart des personnes qui ont déjà eu des rapports sexuels -- tant les femmes que les hommes -- contracteront le virus à un moment donné de leur vie. Le VPH pouvant persister discrètement, il est possible d'être porteur de l'infection même si cela fait des années que vous n'avez pas eu de rapports sexuels. Les préservatifs peuvent réduire le risque de contracter le VPH, mais ils ne protègent pas totalement contre le virus. Le VPH est également lié aux cancers de la vulve, du vagin et du pénis, ainsi qu'aux cancers anaux et oraux chez les deux sexes.

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Comment le HPV provoque le cancer du col de l'utérus

Si l'une des souches à haut risque du VPH persiste dans l'organisme, elle peut provoquer le développement de cellules anormales dans le col de l'utérus. Ces changements précancéreux ne signifient pas que vous avez un cancer du col de l'utérus... Mais avec le temps, les cellules anormales peuvent laisser place à des cellules cancéreuses. Une fois que le cancer apparaît, il a tendance à se propager dans le col de l'utérus et les zones environnantes.

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Quels autres facteurs augmentent votre risque ?

Les femmes hispaniques et afro-américaines présentent des taux de cancer du col de l'utérus plus élevés que les femmes blanches. Le risque est également plus élevé chez les femmes infectées qui :

• fument

• Avoir beaucoup d'enfants

• Utiliser la pilule contraceptive pendant une longue période

• Vous êtes séropositif ou avez un système immunitaire affaibli.

• Avoir de multiples partenaires sexuels

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Détection précoce : Pap Test

Le test Pap est l'une des grandes réussites en matière de détection précoce. Un écouvillonnage du col de l'utérus peut révéler des cellules anormales, souvent avant l'apparition du cancer. À 21 ans, les femmes devraient commencer à passer un test Pap tous les trois ans. Entre 30 et 65 ans, les femmes qui subissent à la fois un test de Pap et un test de dépistage du VPH peuvent espacer les tests jusqu'à cinq ans. Mais les femmes présentant un risque plus élevé peuvent avoir besoin de tests plus fréquents. Il est donc préférable de consulter votre médecin qui vous aidera à déterminer le meilleur calendrier de tests pour vous. Sauter des tests augmente votre risque de cancer invasif du col de l'utérus. ?

À noter : vous aurez encore besoin de tests Pap après avoir reçu le vaccin contre le VPH, car il ne prévient pas tous les cancers du col de l'utérus.

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Que faire si votre test de dépistage est anormal ?

Si les résultats du test révèlent une anomalie mineure, vous devrez peut-être répéter le test Pap. Votre médecin peut programmer une colposcopie -- un examen avec une loupe lumineuse -- pour mieux voir les changements éventuels dans le tissu cervical et également prélever un échantillon pour l'examiner au microscope. Si les cellules anormales sont précancéreuses, elles peuvent alors être retirées ou détruites. Les traitements sont très efficaces pour empêcher les cellules précancéreuses de se transformer en cancer....

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Détection précoce : Test ADN HPV

Dans certains cas, les médecins peuvent proposer l'option du test ADN-VPH en complément d'un test Pap. Ce test permet de vérifier la présence de formes à haut risque de papillomavirus. Il peut être utilisé en combinaison avec un test Pap pour dépister le cancer du col de l'utérus chez les femmes de plus de 30 ans. Il peut également être recommandé à une femme de tout âge après un résultat anormal au test Pap.

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Diagnostic du cancer du col de l'utérus : Biopsie

Une biopsie consiste à prélever du tissu cervical pour l'examiner en laboratoire. Un pathologiste vérifiera si l'échantillon de tissu présente des changements anormaux, des cellules précancéreuses et des cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, une biopsie a lieu dans le cabinet d'un médecin au cours d'une colposcopie. Une biopsie conique permet au pathologiste de vérifier la présence de cellules anormales sous la surface du col de l'utérus, mais ce test peut nécessiter une anesthésie. ?

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Les stades du cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l'utérus est divisé en quatre stades. Au stade I, le cancer a dépassé la muqueuse du col de l'utérus, mais il n'est encore que dans votre utérus. Au stade II, il s'est propagé au-delà du col de l'utérus et de l'utérus. À ce stade, il peut également se propager aux tissus voisins. Une tumeur de stade III atteint la partie inférieure du vagin et peut rendre l'uriner difficile. Le stade IV, le plus avancé, signifie que le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, comme les organes voisins.

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Traitement : Chirurgie

Si le cancer n'a pas progressé au-delà du stade II, une intervention chirurgicale est généralement recommandée pour retirer tout tissu susceptible de contenir un cancer. Les options de traitement chirurgical varient de la conisation cervicale à l'hystérectomie simple, en passant par l'hystérectomie radicale. L'hystérectomie radicale comprend l'ablation du col de l'utérus, de l'utérus et d'une partie des tissus environnants. Le chirurgien peut également retirer les trompes de Fallope, les ovaires et les ganglions lymphatiques proches de la tumeur.

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Traitement : Radiations

La radiothérapie externe utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses dans une zone ciblée. Elle peut également aider à détruire les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie. La radiothérapie interne, ou curiethérapie, utilise un matériau radioactif qui est inséré dans la tumeur. Les femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus sont souvent traitées par une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie. Les effets secondaires peuvent inclure un faible taux de cellules sanguines, une sensation de fatigue, des maux d'estomac, des nausées, des vomissements et des selles molles.

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Traitement : Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour atteindre le cancer où qu'il se trouve dans l'organisme. Lorsque le cancer du col de l'utérus s'est propagé à des organes distants, la chimiothérapie peut être la principale option thérapeutique. Selon les médicaments spécifiques et les dosages, les effets secondaires peuvent inclure la fatigue, des bleus facilement, la perte de cheveux, des nausées, des vomissements et une perte d'appétit.

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Traitement : Thérapie ciblée

Ce traitement cible des changements dans les cellules cancéreuses. L'une d'elles concerne une protéine appelée VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire) qui alimente les cellules cancéreuses. Le bévacizumab (Avastin) est un type de médicament ciblé appelé inhibiteur de l'angiogenèse. Il bloque le VEGF afin d'affamer la tumeur. Les médecins associent souvent l'Avastin à la chimiothérapie pour traiter les cancers du col de l'utérus plus avancés.

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Traitement : Immunothérapie

Ce traitement libère votre propre système immunitaire pour repérer et tuer les cellules cancéreuses. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire sont des médicaments qui bloquent les molécules des cellules immunitaires qui aident les tumeurs à échapper à la détection. Une fois les cellules cancéreuses démasquées, les lymphocytes T de votre corps, qui combattent la maladie, attaquent la croissance...

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Faire face aux traitements du cancer

Les traitements contre le cancer peuvent vous fatiguer ou vous désintéresser de la nourriture. Mais il est important d'absorber suffisamment de calories pour maintenir un poids santé. Consultez un diététicien pour obtenir des conseils sur la façon de bien manger pendant le traitement du cancer. Il est également important de rester actif. L'exercice doux peut augmenter votre énergie tout en réduisant les nausées et le stress. Consultez votre médecin pour savoir quelles activités sont appropriées pour vous.

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Cancer du col de l'utérus et fertilité

Le traitement du cancer du col de l'utérus implique souvent l'ablation de l'utérus et peut également impliquer l'ablation des ovaires, excluant ainsi une future grossesse. Cependant, si le cancer est détecté très tôt, vous pouvez encore avoir des enfants après un traitement chirurgical. Une procédure appelée trachélectomie radicale permet de retirer le col de l'utérus et une partie du vagin tout en laissant la majorité de l'utérus intact.

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Taux de survie au cancer du col de l'utérus

Les chances de survie au cancer du col de l'utérus sont liées à la précocité de sa détection. Environ 66 % de l'ensemble des femmes survivront pendant au moins cinq ans après le diagnostic. Mais les statistiques ne permettent pas de prédire la réponse d'une personne au traitement.

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Un vaccin pour aider à prévenir le cancer du col de l'utérus

Le vaccin Gardasil 9 est désormais disponible pour prévenir les deux types de VPH (16, 18) les plus fortement liés au cancer du col de l'utérus, ainsi que les deux types de VPH (6, 11) à l'origine des verrues génitales. Les filles et les garçons âgés de 9 à 14 ans prennent deux doses de Gardasil 9 sur une période de 6 à 12 mois. Les enfants de 15 ans et plus prennent trois doses sur 6 mois. Le vaccin peut prévenir 90 % des cancers causés par le VPH. Gardasil aide également à prévenir l'infection par cinq autres types de VPH cancérigènes.

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Qui devrait recevoir le vaccin contre le VPH ?

Les vaccins sont uniquement utilisés pour prévenir, et non pour traiter, l'infection par le VPH. Ils sont plus utiles si vous vous faites vacciner avant de commencer à avoir des relations sexuelles. Le vaccin est généralement administré aux personnes âgées de 9 à 26 ans. Le CDC recommande le vaccin contre le VPH pour tous les garçons et toutes les filles à l'âge de 11 ou 12 ans.

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Sources | Medically Reviewed on 08/17/2020 Reviewed by Minesh Khatri, MD on August 17, 2020

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REFERENCES :

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Société américaine du cancer.

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Medline Plus.

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Institut National du Cancer.

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CDC.

Révisé par Minesh Khatri, MD le 17 août 2020.

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