Les polypes utérins peuvent provoquer des saignements et affecter votre fertilité, mais de nombreuses femmes ne présentent pas de symptômes. Apprenez-en davantage sur les causes, les symptômes, les complications, le diagnostic, le traitement et la prévention des polypes utérins.
Que sont les polypes utérins ?
Les polypes utérins, également appelés polypes endométriaux, sont de petites excroissances molles situées à l'intérieur de l'utérus, ou matrice, d'une femme. Ils proviennent du tissu qui tapisse l'utérus, appelé endomètre.
Leur taille peut varier de celle d'une graine de sésame à celle d'une balle de golf. Vous pouvez avoir un seul polype ou plusieurs en même temps.
La plupart des polypes utérins ne sont pas cancéreux. De nombreuses femmes ne présentent pas de symptômes et certaines n'ont pas besoin de traitement. Mais les médecins disposent de plusieurs moyens pour les détecter et les retirer.
Causes des polypes utérins
Les experts ne savent pas exactement pourquoi les femmes ont des polypes utérins. Cela pourrait être lié à des changements dans les niveaux d'hormones. Chaque mois, votre taux d'œstrogènes augmente et diminue, ce qui entraîne l'épaississement de la muqueuse utérine, puis sa perte pendant les règles. Les polypes se forment lorsqu'une trop grande partie de cette muqueuse se développe.
Certains facteurs peuvent vous rendre plus susceptible d'avoir des polypes. L'un d'eux est l'âge ; ils sont plus fréquents dans la quarantaine ou la cinquantaine. Cela peut être dû aux changements dans les niveaux d'œstrogènes qui se produisent juste avant et pendant la ménopause.
Vous pouvez aussi avoir un risque plus élevé à cause de :
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Obésité
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Hypertension artérielle
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Le tamoxifène, médicament contre le cancer du sein
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Symptômes des polypes utérins
Il se peut que vous n'ayez aucun symptôme, surtout si vous avez de petits polypes ou un seul. Parlez-en à votre médecin si vous remarquez :
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Des règles irrégulières, lorsque vous ne pouvez pas prévoir leur moment, leur durée ou leur abondance.
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Règles abondantes
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Saignements ou taches entre les règles
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Saignements vaginaux après la ménopause
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Difficultés à tomber enceinte
Complications des polypes utérins
La plupart des polypes utérins ne sont pas cancéreux. Mais certains peuvent se transformer en cancer par la suite. Les chances que cela se produise sont plus élevées si vous avez traversé la ménopause.
Les polypes peuvent également causer des problèmes de fertilité. Ils peuvent vous empêcher de tomber enceinte ou vous rendre plus susceptible de faire une fausse couche. En effet, ils peuvent empêcher un ovule fécondé de se fixer à votre utérus ou bloquer vos trompes de Fallope ou votre col de l'utérus.
Certaines études ont montré que l'ablation des polypes peut aider les femmes à tomber enceintes. Mais il n'y a pas de preuve claire que cela fonctionne pour tout le monde.
Diagnostic des polypes utérins
Votre médecin peut regarder à l'intérieur de votre utérus pour vérifier la présence de polypes. S'il en voit, il peut être en mesure de les retirer en même temps.
Avant l'examen, vous devrez peut-être prendre des antibiotiques, des analgésiques ou des médicaments pour dilater votre col de l'utérus.
Les tests comprennent :
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Une échographie transvaginale. Votre médecin insère un appareil fin en forme de baguette dans votre vagin. Il émet des ondes sonores et les envoie à un ordinateur pour créer des images de l'intérieur de votre utérus.
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Hystérosonographie ou sonohysterographie. Votre médecin peut utiliser cette procédure lors d'une échographie transvaginale. Il introduit un tube fin appelé cathéter dans votre vagin et injecte de l'eau salée dans votre utérus. Le liquide dilate votre utérus pour permettre une échographie plus claire.
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Hystéroscopie. Votre médecin fait passer un télescope fin, flexible et éclairé, appelé hystéroscope, par votre vagin et votre col de l'utérus, jusqu'à votre utérus. Il peut ainsi examiner les tissus qui tapissent l'intérieur. S'ils voient des polypes, ils peuvent utiliser des outils pour les retirer en même temps.
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Biopsie de l'endomètre. Votre médecin utilise un outil en plastique souple pour prélever un morceau de tissu de la muqueuse de votre utérus. Il enverra cet échantillon de tissu, appelé biopsie, à un laboratoire pour y rechercher des cellules cancéreuses.
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Curetage. Vous subissez cette intervention dans une salle d'opération. Votre médecin utilise un instrument métallique avec une petite boucle à une extrémité, appelé curette, pour prélever un morceau de polype ou de tissu dans votre utérus afin de le tester. Il peut également utiliser la curette pour retirer les polypes.
Traitement des polypes utérins
En fonction de votre cas, votre médecin pourra vous recommander :
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Une attente vigilante. Il se peut que vous n'ayez pas besoin de traitement si vous n'avez aucun symptôme et que le polype n'est pas un cancer. Il peut disparaître tout seul. Mais si vous êtes ménopausée ou si vous présentez un risque plus élevé de cancer de l'utérus, votre médecin le retirera.
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Les médicaments . Les progestatifs et les agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines aident à contrôler votre taux d'hormones. Ils peuvent réduire les polypes et atténuer les symptômes, comme les saignements abondants. Mais les symptômes reviennent souvent lorsque vous arrêtez de prendre le médicament.
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Chirurgie. Les médecins peuvent généralement retirer les polypes au cours des mêmes procédures qu'ils utilisent pour les diagnostiquer, comme l'hystéroscopie ou le curetage. Au lieu de faire une incision dans votre ventre, ils peuvent insérer une curette ou d'autres outils chirurgicaux dans votre vagin et votre col de l'utérus pour retirer les polypes. Si vos polypes contiennent des cellules cancéreuses, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer tout votre utérus, appelée hystérectomie.
Polypes utérins vs. fibromes
Les polypes et les fibromes sont similaires, mais il existe quelques différences. Les fibromes sont des excroissances du muscle à l'intérieur des parois de votre utérus, et non du tissu qui tapisse l'intérieur. Comme les polypes, ils peuvent provoquer des saignements abondants. Mais ils peuvent aussi provoquer des douleurs, de la constipation et des difficultés à faire pipi.
Les mêmes tests permettent de détecter les fibromes et les polypes. Votre médecin sera en mesure de voir lequel vous avez et de vous recommander le meilleur traitement.
Prévention des polypes utérins
Il n'y a pas de moyen sûr de prévenir les polypes utérins. Perdre du poids supplémentaire pourrait aider à réduire votre risque.
Les polypes peuvent revenir, alors faites-vous contrôler régulièrement par votre médecin si vous avez suivi un traitement.
