La maladie cœliaque touche près de 3 millions d'Américains. un médecin explique les symptômes, les causes, le diagnostic, le traitement et les facteurs de risque de la maladie cœliaque.
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune qui se déclenche lorsque vous mangez du gluten. Elle est également connue sous le nom de sprue cœliaque, de sprue nontropicale ou d'entéropathie sensible au gluten.
Le gluten est une protéine présente dans le blé, l'orge, le seigle et d'autres céréales. C'est ce qui rend la pâte élastique et donne au pain sa texture moelleuse.
Lorsqu'une personne atteinte de la maladie cœliaque mange un aliment contenant du gluten, son organisme réagit de manière excessive à la protéine et endommage ses villosités, de petites projections en forme de doigts situées le long de la paroi de l'intestin grêle.
Lorsque les villosités sont endommagées, l'intestin grêle ne peut absorber correctement les nutriments contenus dans les aliments. À terme, cela peut entraîner une malnutrition, ainsi qu'une perte de densité osseuse, une fausse couche, une infertilité, voire des maladies neurologiques ou certains cancers.
Si votre maladie cœliaque ne s'améliore pas après au moins un an sans gluten, on parle de maladie cœliaque réfractaire ou non réactive.
La plupart des personnes atteintes de la maladie cœliaque ne savent jamais qu'elles en sont atteintes. Les chercheurs pensent qu'à peine 20 % des personnes atteintes de la maladie reçoivent le bon diagnostic. La détérioration de l'intestin est très lente et les symptômes sont si variés qu'il faut parfois des années pour obtenir un diagnostic.
La maladie cœliaque n'est pas la même chose que l'intolérance au gluten ou la sensibilité au gluten. Les personnes souffrant d'intolérance au gluten peuvent présenter certains des mêmes symptômes et vouloir éviter le gluten. Mais elles ne présentent pas de réponse immunitaire ni de lésions de l'intestin grêle.
Symptômes de la maladie cœliaque
La maladie cœliaque n'est pas la même chose qu'une allergie alimentaire, les symptômes sont donc différents.
Si vous êtes allergique au blé mais que vous mangez un aliment contenant du blé, vous pouvez avoir des démangeaisons ou des larmoiements ou avoir du mal à respirer.
Symptômes de la maladie cœliaque chez l'adulte
Si vous êtes atteint de la maladie cœliaque et que vous mangez accidentellement quelque chose contenant du gluten, vous pouvez présenter les symptômes suivants :
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des douleurs abdominales
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Anémie
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Ballonnements ou sensation de plénitude
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Douleurs osseuses ou articulaires
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Constipation
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Diarrhée
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Gaz
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Brûlures d'estomac
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Éruption cutanée avec démangeaisons et cloques (les médecins appellent cela la dermatite herpétiforme).
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Maux de tête ou fatigue
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Aphtes buccaux
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Nausées
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Lésion du système nerveux, notamment engourdissement ou picotement des mains ou des pieds, problèmes d'équilibre ou changements de conscience.
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Crottes pâles, qui sentent particulièrement mauvais ou qui flottent (stéatorrhée).
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Perte de poids
La maladie cœliaque peut également entraîner une perte de densité osseuse et une réduction de la fonction de la rate (hyposplénisme).
Symptômes de la maladie cœliaque chez l'enfant
Les enfants atteints de la maladie cœliaque sont plus susceptibles de présenter des problèmes intestinaux, notamment :
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Ballonnements ou gonflement du ventre
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Constipation
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Diarrhée
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Caca pâle et malodorant
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Maux d'estomac ou vomissements
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Perte de poids
Si la maladie cœliaque empêche le corps d'un enfant d'absorber les nutriments dont il a besoin, il peut avoir des problèmes, notamment :
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Anémie
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Émail dentaire endommagé
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Retard de la puberté
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Retard de croissance, chez les nourrissons
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Crânerie ou changements d'humeur
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Problèmes neurologiques tels que des difficultés d'apprentissage et des troubles de l'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).
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Croissance lente et taille réduite
Toutes les personnes atteintes de la maladie cœliaque ne présentent pas ces symptômes. Certaines personnes ne remarquent aucun problème, ce qui peut rendre le diagnostic difficile.
Éruption cœliaque (dermatite herpétiforme)
Environ 1 personne sur 4 atteinte de la maladie cœliaque présente une éruption cutanée prurigineuse et vésiculeuse. Elle survient plus souvent chez les adultes que chez les enfants, et plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Elle est plus fréquente dans les zones suivantes :
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Fesses
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Coudes
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Genoux
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Cuir chevelu
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Bas du dos
Causes et facteurs de risque de la maladie cœliaque
La recherche n'a pas trouvé de cause précise à la maladie cœliaque. Elle a tendance à être présente dans les familles et pourrait être liée à certains gènes. Des événements médicaux stressants, comme une infection virale ou une intervention chirurgicale, peuvent la déclencher. Il en va de même pour un traumatisme émotionnel ou une grossesse.
Si l'un des membres de votre famille proche en est atteint, comme un parent, un frère ou une sœur, vous avez une chance sur dix de contracter la maladie cœliaque.
La maladie est plus fréquente chez les Caucasiens et les personnes atteintes d'autres maladies, notamment :
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thyroïdite d'Hashimotos
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Diabète de type 1
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Maladie d'Addison
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Syndrome de Down
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Polyarthrite rhumatoïde
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Syndrome de Turner (affection dans laquelle il manque un chromosome X à une femme).
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Sclérose en plaques (SEP)
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Hépatite auto-immune
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Syndrome de Sjogrens
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Cardiomyopathie dilatée idiopathique
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Néphropathie à IgA
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Lupus
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Syndrome du côlon irritable (SCI)
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Pancréatite chronique
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Psoriasis
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Sclérodermie
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Syndrome de Williams
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Cirrhose biliaire primitive
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Intolérance au lactose
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Lymphome intestinal
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Cancer de l'intestin
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Complications de la maladie cœliaque
La maladie cœliaque peut être dangereuse si vous ne vous faites pas soigner. Les complications peuvent inclure :
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Cancer, notamment lymphome intestinal et cancer de l'intestin grêle.
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Endommagement de l'émail des dents
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Infertilité et fausse couche
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Intolérance au lactose
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Malnutrition
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Problèmes du système nerveux comme des crises d'épilepsie ou des douleurs et des engourdissements dans les mains et les pieds (neuropathie périphérique).
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Maladie du pancréas
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Faiblesse osseuse
Tests et diagnostic de la maladie cœliaque
Les médecins utilisent des analyses de sang et d'autres tests pour déterminer si vous êtes atteint de la maladie cœliaque :
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Les tests sérologiques recherchent certains anticorps .
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Les analyses de sang vérifient d'autres parties de votre système immunitaire.
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Les tests de la protéine de liaison des acides gras intestinaux montrent s'il y a des dommages à l'intestin.
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Un hémogramme complet recherche une anémie (faible taux de globules rouges).
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Les tests de la protéine C-réactive montrent s'il y a une inflammation.
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Les panels métaboliques testent les fonctions hépatiques et rénales.
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Les tests de vitamine D, B12 et folate recherchent les carences en vitamines.
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Les tests de fer et de ferritine recherchent une carence en fer.
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Avaler un petit appareil peut montrer des problèmes dans votre tube digestif.
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Les tests d'imagerie montrent des signes dans l'intestin, comme un épaississement de la paroi ou des modifications des vaisseaux sanguins.
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Les tests génétiques recherchent les antigènes leucocytaires humains pour exclure la maladie cœliaque.
Si vous suivez un régime sans gluten, vous devrez l'arrêter avant de faire le test d'anticorps pour que les résultats soient corrects.
Si les analyses de sang et autres tests montrent que vous pourriez être atteint de la maladie cœliaque, vous devrez probablement subir une endoscopie. Cette procédure permet à votre médecin d'examiner votre intestin grêle et de prélever un peu de tissu pour voir s'il est endommagé.
Si vous présentez une éruption cutanée, les médecins prélèveront un petit échantillon de votre peau pour rechercher les signes de la maladie cœliaque. Cette éruption est facile à confondre avec d'autres problèmes de peau.
Traitement et régime de la maladie cœliaque
Aucun médicament ne traite la maladie cœliaque. La meilleure chose que vous puissiez faire est de changer votre régime alimentaire.
À moins qu'ils ne soient étiquetés sans gluten, ne consommez pas d'aliments qui sont généralement fabriqués avec des céréales, notamment :
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Bière
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Pain, gâteau et autres produits de boulangerie.
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Céréales
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Pâtes ou nouilles
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Crackers
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Panure
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Crêpes
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Sauces et jus de viande
Ces céréales contiennent toujours du gluten :
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Blé
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Baies de blé
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Durum
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Semoule
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Epeautre
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Farina
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Farro
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Graham
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Blé Einkorn
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Seigle
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Orge
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Malt
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Levure de bière
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Amidon de blé
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque doivent vérifier attentivement les étiquettes. De nombreux aliments transformés contiennent parfois du gluten :
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Granola ou barres énergétiques
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Des frites
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Frites de pommes de terre
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Viandes pour le déjeuner
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Bonbons ou barres chocolatées
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Soupe
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Assaisonnements pour salades et marinades
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Substituts de viande tels que le seitan ou les hamburgers végétariens.
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Sauce soja
Ces aliments sont toujours sans gluten :
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Fruits
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Légumes
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Viande et volaille
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Poisson et autres fruits de mer
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Produits laitiers
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Haricots et noix
Les amidons et les céréales sans gluten comprennent :
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Riz
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Maïs ou maïs
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Soja
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Pomme de terre
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Tapioca
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Haricots
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Sorgho
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Quinoa
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Millet
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Amarante
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Lin
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Chia
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Farines de noix
Les produits courants comme les médicaments et les dentifrices peuvent également contenir du gluten, il est donc important de vérifier l'étiquette.
Si vous avez un sérieux manque de nutriments, votre médecin peut vous faire prendre des vitamines et des suppléments minéraux sans gluten et vous donnera des médicaments si vous avez une éruption cutanée.
Après avoir suivi un régime sans gluten pendant quelques semaines, votre intestin grêle devrait commencer à guérir et vous commencerez à vous sentir mieux.
