Diarrhée, fatigue et éruptions cutanées sont des symptômes de la maladie cœliaque. Ce diaporama pour médecins présente un regard complet sur la cœliaque -- des dommages causés aux intestins aux aliments qui déclenchent la maladie, en passant par les sources cachées de gluten.
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La maladie cœliaque est un trouble digestif qui survient en réaction au gluten, une protéine présente dans le seigle, l'orge, le blé et des centaines d'aliments fabriqués avec ces céréales. Le système immunitaire de l'organisme réagit au gluten et cause des dommages à l'intestin. La maladie cœliaque, également connue sous le nom de sprue cœliaque ou d'entéropathie sensible au gluten, est assez courante. On estime que 1,8 million d'Américains sont atteints de ce trouble et doivent suivre un régime sans gluten.
Symptômes de la maladie cœliaque : Digestif
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Les symptômes de la maladie cœliaque peuvent varier de légers à graves. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme, bien qu'elles développent tout de même des lésions intestinales. La maladie cœliaque est parfois diagnostiquée à tort comme un syndrome du côlon irritable, la maladie de Crohn ou des ulcères gastriques. Les symptômes digestifs peuvent inclure :
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Ballonnements et douleurs abdominales
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Diarrhée
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Vomissements
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Constipation
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Selles pâles et malodorantes
Symptômes de la maladie cœliaque : Perte de poids
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De nombreux adultes atteints de la maladie cœliaque ne présentent aucun symptôme digestif. Mais le défaut d'absorption des nutriments peut entraîner d'autres problèmes, notamment une perte de poids et une malnutrition. Les signes et les symptômes liés à la perte de poids ou à la malnutrition peuvent inclure :
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Anémie
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Fatigue
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Ostéoporose
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Infertilité ou fausse couche
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Aphtes buccaux
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Fourmillements, engourdissement des mains et des pieds.
Symptômes de la maladie cœliaque : Éruption cutanée
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Chez certaines personnes, la maladie cœliaque provoque une éruption cutanée prurigineuse et vésiculeuse appelée dermatite herpétiforme. Elle peut commencer par une sensation de brûlure intense autour des coudes, des genoux, du cuir chevelu, des fesses et du dos. Des grappes de bosses rouges et prurigineuses se forment, puis se recouvrent de croûtes. Elle apparaît souvent pour la première fois à l'adolescence et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. L'éruption disparaît généralement avec un régime sans gluten, mais peut aussi être traitée par des médicaments.
Symptômes de la maladie cœliaque : Humeur et mémoire
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Certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque souffrent de dépression, d'irritabilité, de troubles de la mémoire et de la concentration. La contrainte d'avoir une maladie chronique peut contribuer aux problèmes d'humeur et de mémoire, en particulier lorsqu'il y a une douleur chronique ou une fatigue liée à l'anémie.
Signes d'alerte chez les enfants
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Les symptômes de la maladie cœliaque peuvent commencer dès l'enfance, même chez les nourrissons, lorsque les parents introduisent des aliments qui contiennent du gluten. Les symptômes peuvent inclure des vomissements, des ballonnements, des douleurs, de la diarrhée et de l'irritabilité. La maladie peut entraîner un ralentissement de la croissance, voire un retard de croissance. Les enfants atteints de la maladie cœliaque peuvent avoir des dents piquées, striées, décolorées ou mal formées. Les enfants dont un parent, un frère ou une sœur est atteint de la maladie cœliaque doivent faire l'objet d'un dépistage.
Aliments déclencheurs de la maladie cœliaque
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Le blé étant un aliment de base dans les cultures occidentales, de nombreux aliments courants contiennent suffisamment de gluten pour aggraver la maladie cœliaque -- pains, crackers, muffins, pâtes, pizzas, gâteaux et tartes. Le poulet frit peut être interdit, à cause de sa panure. Le seitan chinois et les nouilles japonaises udon proviennent du blé. Le seigle et l'orge contiennent également du gluten, donc le pain pumpernickel, la soupe à l'orge et même la bière peuvent poser des problèmes aux personnes atteintes de la maladie cœliaque.
Maladie cœliaque ou allergie au blé ?
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La maladie cœliaque et l'allergie au blé impliquent toutes deux le système immunitaire, mais la réaction au sein de l'organisme est différente. La maladie cœliaque est une maladie auto-immune qui cause des dommages à la paroi de l'intestin. C'est une maladie qui dure toute la vie. Les symptômes de l'allergie au blé peuvent inclure une éruption cutanée, une respiration sifflante, des douleurs abdominales ou de la diarrhée. L'allergie au blé disparaît souvent avec le temps.
Intolérance au lactose ou cœliaque ?
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La maladie cœliaque endommage la paroi interne de l'intestin grêle, ce qui peut entraîner des difficultés à digérer le lactose, un sucre présent dans le lait et les produits laitiers. Suivre un régime sans gluten permet à l'intestin de récupérer, et les personnes atteintes de la maladie cœliaque peuvent découvrir qu'elles sont à nouveau capables de digérer le lactose.
Qui est atteint de la maladie cœliaque ?
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Bien que personne ne sache exactement pourquoi, les facteurs suivants vous exposent à un risque accru de développer cette maladie :
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Un membre de la famille immédiate atteint de la maladie cœliaque
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Exposition au gluten avant l'âge de 3 mois
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Événement majeur de la vie, stress émotionnel, grossesse ou chirurgie chez les personnes génétiquement prédisposées.
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Diabète de type 1, maladie de la thyroïde ou autre maladie auto-immune.
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Un autre trouble génétique tel que le syndrome de Down ou le syndrome de Turner
Les dommages causés par la maladie cœliaque dans l'intestin
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Chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, le système immunitaire de l'organisme est déclenché par le gluten présent dans les aliments. Les anticorps attaquent la muqueuse intestinale, endommageant, aplatissant ou détruisant les minuscules projections ressemblant à des poils (villosités) dans l'intestin grêle. Les villosités endommagées ne peuvent pas absorber efficacement les nutriments à travers la paroi intestinale. Par conséquent, les graisses, les protéines, les vitamines et les minéraux sont évacués par les selles. Au fil du temps, cela peut conduire à la malnutrition.
La maladie cœliaque à apparition tardive
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La maladie cœliaque peut survenir à tout âge, même chez les personnes âgées. Si les personnes doivent avoir une prédisposition génétique à cette maladie, les chercheurs ne savent pas pourquoi certaines personnes développent une réaction immunitaire après des années de tolérance au gluten. Mais il faut en moyenne quatre ans pour qu'une personne présentant des symptômes soit diagnostiquée comme souffrant de la maladie cœliaque... ?
Diagnostic : tests sanguins
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Comme les symptômes de la maladie cœliaque peuvent être variés, elle est souvent non diagnostiquée ou mal diagnostiquée. Un test sanguin peut détecter des niveaux élevés de certains anticorps qui suggèrent que vous êtes atteint de la maladie cœliaque. Si les résultats sont négatifs, votre médecin peut demander des tests supplémentaires, y compris éventuellement une analyse de votre ADN, afin d'obtenir un diagnostic précis.
Tests génétiques pour la MC
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Les tests génétiques offrent un autre élément d'information important. Environ un tiers des Américains possèdent les gènes DQ2 ou DQ8 qui sont considérés comme nécessaires pour qu'une personne développe la maladie. Si vous n'avez pas ces gènes, votre médecin peut exclure la maladie cœliaque comme cause de vos symptômes, mais de nombreuses personnes ont les gènes et ne développent pas la MC.
Diagnostic : biopsie intestinale
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Une biopsie de l'intestin grêle peut confirmer les résultats de l'analyse sanguine. Un endoscope est placé par la bouche et l'estomac dans l'intestin grêle et une petite quantité de tissu est prélevée. La maladie cœliaque endommage ou détruit les petites protubérances semblables à des poils dans l'intestin.
Sensibilité au gluten
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Les personnes atteintes de sensibilité au gluten présentent des symptômes similaires, comme des douleurs abdominales, de la fatigue ou des maux de tête, mais elles ne présentent pas les lésions intestinales ou les conséquences plus graves de la maladie cœliaque. Cependant, un régime sans gluten permet d'éliminer les symptômes.
Dangers de la maladie cœliaque non traitée
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Jusqu'à 60 % des enfants et 41 % des adultes atteints de la maladie cœliaque ne présentent pas de symptômes. Avec une muqueuse intestinale endommagée, ils peuvent ne pas absorber correctement les nutriments et risquent de souffrir de malnutrition. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque ont plus de chances de développer l'ostéoporose, l'infertilité et certains problèmes neurologiques.
La maladie cœliaque et le diabète
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Les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent être plus susceptibles de souffrir de la maladie cœliaque. Une maladie cœliaque non traitée peut entraîner une hypoglycémie ou des fluctuations malsaines de la glycémie. La maladie cœliaque peut se manifester parallèlement à d'autres troubles auto-immuns, notamment les maladies de la thyroïde et la polyarthrite rhumatoïde.
Maladie cœliaque et ostéoporose
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Lorsque l'intestin grêle est endommagé en raison de la maladie cœliaque, il n'absorbe pas bien les nutriments. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque présentent un risque d'ostéoporose, et nombre d'entre elles auront besoin d'un traitement agressif pour remédier à leur faible densité osseuse. Elles peuvent bénéficier de suppléments de calcium et de vitamine D et d'un dépistage périodique de la densité osseuse.
Soins à domicile : Sans gluten
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Il n'existe pas de remède à la maladie cœliaque, mais le fait d'éviter strictement le gluten stoppera les symptômes et permettra à l'intestin de se réparer. En fait, vous pouvez vous sentir mieux quelques jours après avoir supprimé le gluten de votre alimentation. Les aliments les plus courants à éviter sont les pâtes, les produits de boulangerie et les céréales, mais vous devez éviter même les petites quantités de gluten qui pourraient se trouver dans d'autres produits.
Méfiez-vous du gluten caché
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Une grande variété d'aliments contient du gluten, notamment la viande transformée, les chips, les frites, les aliments panés, les sauces et les soupes. Il peut être présent dans le rouge à lèvres ou dans les médicaments. Vous pouvez peut-être manger de l'avoine si elle n'est pas contaminée par du blé, mais parlez-en d'abord à votre fournisseur de soins de santé. Le vin et l'alcool distillé sont généralement sans danger, mais la plupart des bières ne le sont pas. La bière est fabriquée à partir de céréales et n'est pas soumise à un processus de distillation.
Naturellement sans gluten
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De nombreux autres féculents peuvent remplir votre régime sans gluten, notamment les pommes de terre, le riz, le maïs, le soja, le lin et le sarrasin. Le sarrasin n'est pas du tout un type de blé, mais un parent de la rhubarbe qui est sans gluten. Il est utilisé pour les nouilles japonaises soba, le kasha, les bouillies, les crêpes et la cuisson. Les aliments transformés, comme les chips de maïs, doivent être examinés attentivement pour s'assurer qu'ils n'ont pas été préparés avec un ingrédient contenant du gluten, comme la farine de blé.
Traitements : Suppléments
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Les personnes atteintes de la maladie cœliaque peuvent également bénéficier de suppléments de vitamines et de minéraux si l'affection a provoqué une carence. Les nutriments importants qui peuvent nécessiter une supplémentation sont le fer, le calcium, la vitamine D, le zinc, le cuivre, l'acide folique et les autres vitamines B. Assurez-vous de vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé pour connaître la bonne quantité.
Autres traitements
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Un petit pourcentage de personnes atteintes de la maladie cœliaque ne répond pas à un régime sans gluten. Ces personnes peuvent se voir prescrire des stéroïdes à prendre par voie orale ou par injection dans une veine pour une utilisation à court terme afin de freiner le système immunitaire.
Vivre avec la maladie cœliaque
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La viande, le poisson, le riz, les haricots, les fruits et les légumes conviennent tous aux personnes atteintes de la maladie cœliaque, lorsqu'ils sont préparés sans ingrédients contenant du gluten. Certains restaurants proposent désormais des repas sans gluten. Et de nombreux magasins proposent des versions sans gluten de pâtes, de pizzas et de biscuits. Le respect strict de ce régime peut prévenir les problèmes de santé. Si vous ne constatez pas d'amélioration, vous devrez peut-être rechercher des sources cachées de gluten.
Recherche sur la maladie cœliaque
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Des études sont en cours sur de nouveaux médicaments qui permettraient aux personnes atteintes de la maladie cœliaque de manger du gluten en toute sécurité. Il s'agit notamment d'enzymes, prises sous forme de pilules, qui dégradent le gluten. Des injections d'immunothérapie pourraient contrecarrer la réaction immunitaire sous-jacente au gluten. Les scientifiques ont même testé les ankylostomes (vus ici), un parasite qui peut vivre dans l'intestin, pour voir s'ils peuvent aider les personnes atteintes de la maladie cœliaque.
