Si votre vue est trouble et que vous remarquez l'éblouissement causé par les lumières la nuit, vous avez peut-être des cataractes. Découvrez comment votre médecin établit un diagnostic et quels types d'interventions chirurgicales peuvent aider à éclaircir votre vision embrumée.
Diagnostic
Pour savoir si vous avez une cataracte, votre médecin voudra connaître tous vos symptômes. Il vous demandera si les choses vous paraissent floues ou brumeuses ou si l'éblouissement des lumières vous gêne, surtout la nuit.
Votre médecin examinera attentivement vos yeux et pourra effectuer certains tests :
Un test d'acuité visuelle. Il s'agit d'une façon élégante de dire "examen de la carte des yeux". Votre médecin vous demandera de lire des lettres à une certaine distance pour déterminer l'acuité de votre vision. Il essaiera d'abord de le faire avec un œil, puis avec l'autre... Il pourra également effectuer un test d'éblouissement, c'est-à-dire qu'il fera briller une lumière vive dans votre œil et vous demandera ensuite de lire les lettres.
Examen à la lampe à fente. Cet examen utilise un microscope spécial doté d'une lumière vive qui permet à votre médecin de vérifier différentes parties de votre œil. Il examinera la cornée, la couche externe transparente. Il examinera également l'iris - la partie colorée de l'œil - et le cristallin qui se trouve derrière. Le cristallin déforme la lumière lorsqu'elle pénètre dans l'œil pour que tu puisses voir les choses clairement.
Examen de la rétine. Ton médecin met des gouttes dans tes yeux pour élargir tes pupilles - les points sombres au milieu qui contrôlent la quantité de lumière qui entre. Cela lui permet de bien voir la rétine - le tissu situé à l'arrière de l'œil - et de mieux voir la cataracte.
Gérer les symptômes sans chirurgie
La chirurgie est le seul moyen de traiter les cataractes, mais vous n'en aurez peut-être pas besoin tout de suite. Si vous détectez le problème à un stade précoce, vous pourrez peut-être vous en sortir avec une nouvelle ordonnance pour vos lunettes. Un verre plus résistant peut améliorer votre vision pendant un certain temps.
Si vous avez du mal à lire, vous pouvez essayer une lampe plus lumineuse ou une loupe. Si les reflets sont un problème pour vous, essayez des lunettes spéciales dotées d'un revêtement anti-reflets. Elles peuvent vous aider lorsque vous conduisez la nuit.
Surveillez de près la façon dont vos cataractes affectent votre façon de voir. Lorsque vos troubles de la vision commencent à vous gêner dans votre quotidien -- surtout s'ils rendent la conduite dangereuse -- il est temps de parler à votre médecin de la chirurgie.
Types d'interventions chirurgicales
Il existe plusieurs types d'opérations de la cataracte, mais elles ont toutes un point commun : votre chirurgien enlève le cristallin trouble qui vous empêche de voir clairement et le remplace par un cristallin artificiel.
Vous pouvez être un peu dégoûté à l'idée d'une opération sur un endroit sensible comme votre œil. Mais il s'agit d'une procédure très courante, qui ne fait pas mal. Au cours de l'opération, vous recevrez un médicament appelé anesthésie locale pour engourdir votre œil. Vous serez éveillé mais sous sédatif et ? vous ne sentirez rien.
L'intervention dure généralement 15 à 20 minutes et vous n'avez pas besoin de passer la nuit à l'hôpital. Si vous avez des cataractes dans les deux yeux, votre médecin attendra que votre premier œil soit guéri avant d'opérer le second.
Chirurgie à petite incision. Vous entendrez peut-être votre médecin parler de phacoémulsification. Votre chirurgien pratique une petite incision sur votre cornée. Il place dans l'œil un petit appareil qui émet des ondes ultrasonores qui brisent le cristallin opaque. Ensuite, il enlève les morceaux et met en place votre nouvelle lentille artificielle.
La chirurgie à grande incision. Elle n'est pas pratiquée aussi souvent, mais les médecins la proposent parfois pour les cataractes plus importantes qui causent plus de problèmes de vision que d'habitude. On l'appelle aussi parfois extraction extracapsulaire de la cataracte. Votre chirurgien retire le cristallin opacifié en une seule pièce, puis le remplace par un cristallin artificiel. Vous aurez probablement besoin d'un peu plus de temps pour guérir de cette chirurgie que de celle à petite incision.
Chirurgie au laser femtoseconde. Dans cette opération, votre chirurgien utilise un laser pour briser le cristallin. Comme pour les autres types d'intervention, une fois l'opération terminée, le chirurgien met en place le nouveau cristallin. Votre médecin peut vous proposer cette opération si vous souffrez également d'astigmatisme, une courbure de la cornée qui rend votre vision floue. Votre chirurgien peut traiter ce problème pendant l'opération de la cataracte en utilisant le laser pour remodeler votre cornée.
Après l'opération
Pour la plupart des gens, la récupération se déroule sans problème. La durée de la convalescence dépend du type de chirurgie que vous subissez. Mais en général, vous remarquerez que votre vision s'améliore nettement quelques jours après. Après une semaine ou deux, vous pourrez reprendre toutes les activités que vous aimez.
Comme pour toute opération, il y a des risques. C'est rare, mais vous pouvez avoir une infection ou un saignement. Il est également possible que votre rétine se détache des tissus situés à l'arrière de votre œil. C'est ce qu'on appelle un "décollement de la rétine".
Certaines personnes ont un problème après une opération de la cataracte appelé opacification de la capsule postérieure (OPC). Votre vision peut redevenir trouble parce que la capsule qui maintient le cristallin artificiel en place dans votre œil s'épaissit. Un type de chirurgie au laser appelé YAG peut résoudre ce problème... Parfois, cela se produit un an après l'opération de la cataracte, parfois cela ne se produit que 10 ans après l'opération.
