Si vous souffrez d'un cas grave de syndrome du canal carpien qui n'a pas disparu avec les traitements de base, la chirurgie peut être la meilleure solution. Découvrez quand vous devez subir une opération, comment elle se déroule et combien de temps il faut pour s'en remettre.
Le syndrome du canal carpien est causé par une pression sur votre nerf médian. C'est ce qui donne de la sensibilité à votre pouce et à tous vos doigts, à l'exception de votre petit doigt. Lorsque le nerf traverse votre poignet, il passe par le canal carpien, un passage étroit constitué d'os et de ligaments. En cas de gonflement du poignet, ce canal se comprime et pince le nerf médian. C'est ce qui provoque vos symptômes.
Que vous ayez décidé de vous faire opérer ou que vous y pensiez encore, vous devez savoir à quoi vous attendre.
Quand mon médecin me suggèrerait-il une intervention chirurgicale ?
Avec le temps, le syndrome du canal carpien peut affaiblir les muscles de vos mains et de vos poignets. Si les symptômes durent trop longtemps, votre état ne cessera de s'aggraver.
Si l'un de ces cas ressemble à votre situation, votre médecin pourrait vous suggérer une intervention chirurgicale :
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Les autres traitements -- comme les appareils orthopédiques, les corticostéroïdes et les changements dans votre routine quotidienne -- n'ont pas aidé.
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Vous avez des douleurs, des engourdissements et des picotements qui ne disparaissent pas ou ne s'améliorent pas en 6 mois.
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Vous avez plus de mal à saisir, attraper ou pincer des objets comme vous le faisiez auparavant.
Quelles sont mes options chirurgicales ?
Il existe deux principaux types de chirurgie de libération du canal carpien : ouverte et endoscopique. Dans les deux cas, votre médecin coupe le ligament autour du canal carpien afin de soulager la pression exercée sur le nerf médian et de soulager vos symptômes. Après l'opération, le ligament se reconstitue, mais avec plus de place pour le passage du nerf médian.
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La chirurgie ouverte implique une plus grande coupe, ou incision -- jusqu'à 2 pouces de votre poignet à votre paume.
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En chirurgie endoscopique, votre chirurgien pratique une ouverture dans votre poignet. Il peut également en faire une dans votre bras. Ces incisions sont plus petites, environ un demi-pouce chacune. Il place ensuite... une minuscule caméra dans l'une des ouvertures pour le guider lorsqu'il coupe... le ligament.
Comme les ouvertures sont plus petites avec la chirurgie endoscopique, vous pouvez guérir plus rapidement et avoir moins de douleur. Demandez à votre médecin quelle opération est la meilleure pour vous.
Résultats et risques
La plupart des personnes qui se font opérer du canal carpien constatent que leurs symptômes sont guéris et ne reviennent pas. Si vous avez un cas très grave, la chirurgie peut tout de même vous aider, mais vous pouvez encore ressentir des engourdissements, des picotements ou des douleurs de temps en temps.
Toute opération comporte des risques. Pour les deux types de chirurgie de libération du canal carpien, ils comprennent :
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Saignement
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Lésion de votre nerf médian ou des nerfs et vaisseaux sanguins voisins.
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Infection de votre plaie
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Une cicatrice qui fait mal au toucher
Comment se passe l'opération ?
Tout d'abord, vous recevrez une anesthésie locale - des médicaments pour engourdir votre main et votre poignet. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour vous aider à rester calme (l'anesthésie générale, qui signifie que vous ne serez pas éveillé pendant l'opération, n'est pas courante pour le syndrome du canal carpien).
Une fois l'opération terminée, votre médecin suture les ouvertures et met un grand bandage sur votre poignet. Cela protège votre blessure et vous empêche d'utiliser votre poignet.
Votre médecin et les infirmières vous surveilleront pendant un certain temps avant de vous laisser rentrer chez vous. Vous quitterez probablement l'hôpital le jour même. Les séjours d'une nuit sont rares.
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Vous pouvez obtenir un soulagement des symptômes le jour même de votre opération, mais la guérison complète prend plus de temps. Attendez-vous à avoir des douleurs, des gonflements et des raideurs après l'opération. Votre médecin vous indiquera quels médicaments peuvent vous aider. Vous pouvez avoir des douleurs pendant quelques semaines à quelques mois après l'opération.
Votre pansement restera en place pendant 1 à 2 semaines. Votre médecin peut vous donner des exercices à faire pendant cette période pour bouger vos doigts et éviter qu'ils ne deviennent trop rigides. Vous pouvez utiliser votre main légèrement pendant les deux premières semaines, mais il faut éviter de trop la solliciter.
Petit à petit, vous pourrez reprendre des activités plus normales, comme :
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Conduire (quelques jours après l'opération).
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Écrire (après une semaine, mais attendez-vous à 4 à 6 semaines avant de vous sentir plus facile).
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Tirer, saisir et pincer (6-8 semaines, mais seulement légèrement. Attendez-vous à 10-12 semaines avant de retrouver votre pleine force, ou jusqu'à un an dans les cas les plus graves).
Votre médecin vous parlera du moment où vous pourrez reprendre le travail et si vous serez limité dans ce que vous pourrez faire.
Aurai-je besoin d'une ergothérapie ?
Si c'est le cas, votre médecin vous le proposera une fois votre pansement enlevé. Vous apprendrez des exercices pour améliorer le mouvement de votre main et de votre poignet, ce qui peut également accélérer la guérison.
Certaines personnes trouvent que leurs poignets ne sont pas aussi forts après l'opération qu'ils ne l'étaient avant. Si c'est votre cas, l'ergothérapie peut vous aider à augmenter votre force.
