Votre cancer du rein s'est étendu. Il peut encore être traité. Découvrez les traitements, les risques et les effets secondaires.
Le carcinome métastatique des cellules rénales est un cancer des reins qui s'est propagé à d'autres parties de votre corps. Il est également appelé cancer des cellules rénales de stade IV.
Le cancer est plus difficile à traiter après sa propagation, mais ce n'est pas impossible. Vous et votre médecin avez encore de nombreuses options.
Les traitements du cancer des cellules rénales métastatique comprennent :
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Chirurgie
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Immunothérapie
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Thérapie ciblée
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Radiothérapie
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Chimiothérapie
Parlez de toutes vos options avec votre médecin. Découvrez comment chaque traitement peut vous aider et quels effets secondaires il peut avoir, afin que vous puissiez choisir le meilleur pour vous.
Chirurgie
La chirurgie est le principal traitement du cancer qui ne s'est pas développé en dehors des reins. Pourtant, elle peut toujours être une option si votre cancer s'est étendu.
La néphrectomie radicale est la principale opération pour ce type de cancer. Au cours de cette procédure, votre chirurgien enlève le :
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le rein qui présente la tumeur
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La glande surrénale, qui se trouve au sommet de ce rein.
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Ganglions lymphatiques à proximité
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Graisse autour de l'organe
Si le cancer ne s'est pas propagé loin, la chirurgie peut être un remède. Elle pourrait vous aider à vivre plus longtemps. La chirurgie peut également soulager les symptômes comme la douleur et les saignements.
Si vous n'êtes pas en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale, vous avez une autre option. Une procédure appelée embolisation artérielle peut soulager les symptômes comme la douleur et les saignements.
Au cours de cette intervention, le chirurgien place de petits morceaux d'une éponge de gélatine spéciale ou d'un autre matériau dans le principal vaisseau sanguin qui va vers votre rein. Ces morceaux bloquent le flux sanguin vers l'organe. S'il n'y a pas assez de sang, le cancer va rétrécir.
Votre médecin peut vouloir procéder à une embolisation artérielle avant de vous faire subir une néphrectomie radicale. Le rétrécissement de la tumeur peut faciliter la réalisation de l'opération.
Toute opération peut comporter des risques. Si on vous enlève un rein, il est possible que vous ayez des problèmes tels que :
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Infection
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Saignement
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Pneumonie
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Une réaction aux médicaments d'anesthésie
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Lésions des organes et des vaisseaux sanguins
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Votre autre rein est défaillant
Avant votre intervention, demandez à votre chirurgien quelles sont les chances que vous ayez ces problèmes.
Votre corps peut fonctionner normalement avec un seul rein. Il prendra en charge le travail de filtration de votre sang. Votre médecin effectuera des contrôles réguliers pour s'assurer que votre autre rein fonctionne bien.
Si le cancer a atteint d'autres parties de votre corps, vous aurez également besoin d'autres traitements comme la thérapie ciblée et l'immunothérapie. Ces traitements tuent toutes les cellules cancéreuses qui subsistent dans votre corps après l'opération.
Immunothérapie
L'immunothérapie utilise des substances fabriquées en laboratoire ou par votre corps pour aider votre système immunitaire à combattre le cancer du rein. Elle est également appelée thérapie biologique.
Il en existe trois types généraux. Les médicaments inhibiteurs de points de contrôle ont largement remplacé les traitements à base d'interféron et d'IL-2.
Inhibiteurs de points de contrôle. Votre système immunitaire utilise un système de "points de contrôle" à la surface de vos cellules pour déterminer lesquelles sont normales et lesquelles sont nuisibles. Les cellules cancéreuses peuvent parfois utiliser les points de contrôle pour passer pour des cellules saines et se cacher de votre système immunitaire.
Les inhibiteurs de points de contrôle sont un type de médicament plus récent qui désactive les points de contrôle pour aider le système immunitaire à trouver les cellules cancéreuses.
Le nivolumab (Opdivo) et le pembrolizumab (Keytruda) sont deux des inhibiteurs de points de contrôle les plus courants qui peuvent traiter le cancer du rein métastatique.
Ces deux médicaments sont administrés par voie veineuse. Il faut compter environ 30 minutes pour chaque dose. Le nivolumab est administré toutes les 2 à 4 semaines. Le pembrolizumab est administré toutes les 3 semaines.
L'interleukine-2 (IL-2) est une version synthétique de protéines fabriquées par votre système immunitaire, appelées cytokines, qui aident à détruire les cellules tumorales. Le médicament active votre système immunitaire pour qu'il attaque le cancer.
Vous pouvez prendre de l'IL-2 de deux façons :
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Par un tube fin qui va dans une veine (IV). On le reçoit dans un hôpital.
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En injection sous-cutanée. Vous pouvez l'obtenir dans le cabinet d'un médecin ou vous l'administrer vous-même à la maison.
A forte dose, l'IL-2 peut réduire les tumeurs. Mais il n'aide qu'un petit groupe de personnes atteintes d'un cancer avancé des cellules rénales. Et il peut provoquer des effets secondaires comme :
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Une pression sanguine basse
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Liquide dans les poumons
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Lésion rénale
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Crise cardiaque
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Fatigue
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Saignement
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Frissons
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Fièvre
L'interféron alpha ralentit la croissance d'une tumeur. On le reçoit sous forme de piqûre sous la peau. Il ne fonctionne pas très bien tout seul. En général, vous le prendrez avec un autre médicament, comme le bevacizumab (Avastin).
Les effets secondaires de ce traitement sont :
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Des symptômes de type grippal, tels que de la fièvre et des frissons.
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Nausées
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Fatigue
Thérapie ciblée
Ces médicaments ciblent des parties des cellules cancéreuses qui les aident à se développer et à survivre. Ils sont conçus pour tuer le cancer sans nuire aux cellules saines.
Les thérapies ciblées pour le cancer des cellules rénales comprennent :
La thérapie anti-angiogénèse. Les tumeurs ont besoin d'un approvisionnement en sang pour se développer. L'angiogenèse est le processus utilisé par les tumeurs pour fabriquer de nouveaux vaisseaux sanguins. Le traitement anti-angiogénèse interrompt la croissance des vaisseaux sanguins pour "affamer" les tumeurs.
L'un de ces médicaments, le bevacizumab (Avastin), bloque une protéine appelée VEGF, qui aide les tumeurs à fabriquer de nouveaux vaisseaux sanguins. Il est souvent administré avec l'interféron alpha, un médicament d'immunothérapie.
Avastin vous est administré par voie intraveineuse une fois toutes les deux semaines. Chaque perfusion dure entre 30 et 90 minutes.
Les effets secondaires comprennent :
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Évanouissement
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Pas de sensation de faim
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Changement dans le goût des aliments
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Pression sanguine élevée
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Brûlures d'estomac
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Diarrhée
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Perte de poids
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Plaies dans la bouche
Les inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) ciblent des protéines appelées tyrosine kinases qui favorisent la croissance des cellules cancéreuses et de leurs vaisseaux sanguins. Ces médicaments comprennent :
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Axitinib (Inlyta)
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Cabozantinib (Cabometyx)
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Lenvatinib (Lenvima)
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Pazopanib (Votrient)
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Sorafenib (Nexavar)
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Sunitinib (Sutent)
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Tivozanib (Fotivda)
Vous prenez les TKI sous forme de pilule une ou deux fois par jour. Les effets secondaires de ces médicaments sont :
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Nausées
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Diarrhée
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Hypertension artérielle
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Douleurs dans les mains et les pieds
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Problèmes de foie
Les inhibiteurs de mTOR sont des médicaments qui ciblent la protéine mTOR, qui favorise la croissance des cellules cancéreuses. Ils comprennent :
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Everolimus (Afinitor)
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Temsirolimus (Torisel)
Afinitor est un comprimé que vous prenez une fois par jour. Torisel se présente sous la forme d'une perfusion que vous recevez une fois par semaine.
Les effets secondaires des inhibiteurs de mTOR sont :
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Les lésions buccales
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Éruption cutanée
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Faiblesse
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Pas de sensation de faim
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Accumulation de liquide au niveau du visage ou des jambes.
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Taux élevé de sucre et de cholestérol dans le sang
Radiothérapie
Ce traitement utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie ne fonctionne pas très bien sur le cancer du rein. Mais elle peut être une option si vous ne pouvez pas subir de chirurgie. Elle peut également soulager les symptômes tels que la douleur ou le gonflement. Les traitements qui vous aident à vous sentir mieux sans tuer le cancer sont appelés thérapies palliatives.
En général, vous recevrez des radiations d'une machine située à l'extérieur de votre corps. C'est ce qu'on appelle le rayonnement externe.
Les effets secondaires de la radiothérapie comprennent :
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Fatigue
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Rougeur de la peau
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Maux d'estomac
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Diarrhée
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses dans tout votre corps. Elle peut traiter les cancers qui se sont propagés.
Ce traitement ne fonctionne généralement pas très bien pour le cancer des cellules rénales. Mais il peut être une option si vous avez déjà essayé l'immunothérapie, les médicaments ciblés, ou les deux. Certains médicaments de chimiothérapie aident un petit nombre de personnes atteintes d'un cancer du rein avancé.
La chimiothérapie se présente sous la forme d'un comprimé ou est administrée par voie intraveineuse. Elle est généralement administrée par cycles - quelques semaines de traitement, suivies d'une pause.
Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent :
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la perte de cheveux
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Plaies dans la bouche
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Pas de sensation de faim
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Se sentir fatigué
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Nausées et vomissements
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Diarrhée ou constipation
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Un risque plus élevé d'infections
Trouver le bon traitement
Votre médecin vous aidera à choisir le meilleur traitement ou la meilleure combinaison de traitements pour votre cancer. Si vous en essayez quelques-uns et qu'ils ne fonctionnent pas, demandez à votre médecin de participer à un essai clinique. Ces essais testent de nouvelles thérapies pour le cancer du rein pour voir si elles sont sûres et si elles fonctionnent. Votre médecin peut vous dire si l'un de ces essais peut vous convenir.
