Qu'est-ce que la polythérapie pour le mélanome métastatique ? Comment fonctionne-t-elle pour vous aider à aller mieux ?
Lorsque vous êtes atteint d'un mélanome (une forme de cancer de la peau) qui s'est propagé à d'autres parties de votre corps (on parle alors de cancer métastatique ou de cancer de stade IV), votre médecin peut vous dire que vous avez besoin d'une polythérapie. Cela signifie que vous recevrez plus d'un traitement en même temps pour attaquer les cellules cancéreuses.
Il y a quelques années, les principales armes utilisées par les médecins pour combattre le cancer étaient la chirurgie, la chimiothérapie (un médicament puissant qui tue les cellules saines en même temps que les cellules cancéreuses) et la radiothérapie. Aujourd'hui, il existe de nombreux nouveaux outils, comme l'immunothérapie, qui renforce le système immunitaire de l'organisme pour l'aider à combattre le cancer, et la thérapie ciblée, qui cible et attaque certains gènes ou protéines mutés présents dans certaines formes de cancer sans nuire aux cellules normales.
Souvent, lorsque les médecins combinent deux ou plusieurs méthodes de lutte contre le cancer, ils obtiennent de meilleurs résultats que lorsqu'ils n'utilisent qu'une seule arme de lutte contre le cancer à la fois. Ce type de traitement leur permet d'attaquer le cancer sous plusieurs angles en même temps, de sorte qu'il y a moins d'endroits où il peut se cacher. Il y a donc plus de chances que les traitements soient efficaces.
Votre médecin décidera du type de traitement qui vous convient le mieux en fonction de votre état de santé et du type de mélanome dont vous êtes atteint. Il choisira également la meilleure option à essayer en premier. Certains traitements peuvent ne jamais vous convenir, si votre forme de mélanome ne présente pas certains gènes ou protéines mutés.
Vous pouvez avoir des effets secondaires plus graves que si vous ne receviez qu'un seul traitement à la fois. Votre médecin peut décider d'en arrêter un si les effets secondaires sont trop graves. Il peut également arrêter un traitement si votre état ne s'améliore pas au bout d'un certain temps.
Votre médecin peut vous proposer ces associations :
Médicaments d'immunothérapie
La recherche a montré que l'utilisation de deux médicaments pour traiter le mélanome de stade IV fonctionne mieux que l'utilisation d'un seul. Le cancer peut tromper votre système immunitaire pour qu'il le laisse tranquille. Ces médicaments réveillent votre corps pour que vous puissiez vous défendre.
Lorsque l'ipilimumab (Yervoy) est associé au nivolumab (Opdivo) ou au pembrolizumab (Keytruda), les taux de survie sont meilleurs que ceux obtenus avec l'ipilimumab seul. L'association nivolumab-relatlimab-rmbw ? (Opdualag) est une association à dose fixe, première de sa catégorie, de nivolumab et de relatlimab, administrée en une seule perfusion intraveineuse.
Votre médecin saura si cette association médicamenteuse vous convient ou non. Vous pourriez être plus susceptible d'avoir un problème cardiaque grave ou d'autres effets secondaires sévères que si vous ne preniez qu'un seul de ces médicaments.
Médicaments à thérapie ciblée
Certains des nouveaux traitements anticancéreux actuels ciblent certains gènes ou protéines mutés dont le cancer a besoin pour se développer ou survivre. Si votre mélanome les possède, vous pouvez prendre un médicament pour les attaquer.
Environ la moitié des personnes atteintes de mélanome ont une modification de leurs gènes appelée BRAF. D'autres personnes ont une certaine protéine appelée MEK qui aide le mélanome à se développer et à prospérer. Si votre cancer en est atteint, le médecin peut vous donner un mélange de binimetinib (Mektovi) et d'encorafenib (Braftovi), de dabrafenib (Tafinlar) et de trametinib (Mekinist) ou deux autres médicaments appelés cobimetinib (Cotellic) et ?vemurafenib (Zelboraf). Ils peuvent réduire les tumeurs et vous aider à vivre plus longtemps. Mais ils peuvent avoir des effets secondaires importants.
Médicaments de chimiothérapie
La chimiothérapie n'est pas le premier choix de traitement du mélanome. Mais certains patients atteints de mélanome de stade IV reçoivent des médicaments de chimiothérapie dans le cadre d'une thérapie combinée. Il existe un certain nombre de médicaments parmi lesquels votre médecin peut choisir, et il est probable que vous receviez plusieurs de ces médicaments à la fois. Ce mélange fonctionne bien pour réduire les tumeurs, mais il peut aussi provoquer plus d'effets secondaires.
Options à venir
Les médecins testent d'autres formes de thérapie combinée pour le mélanome dans le cadre d'essais cliniques. Plusieurs traitements semblent prometteurs. Demandez à votre médecin si un essai clinique vous convient.
Ces traitements peuvent être disponibles en dehors des essais cliniques s'ils s'avèrent valables :
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Une association de médicaments d'immunothérapie pour les personnes atteintes d'un mélanome moins avancé.
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Une association d'immunothérapie et de thérapie ciblée pour les personnes atteintes de mélanome de stade IV.
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Une combinaison d'immunothérapie et de radiations (que l'on appelle radio-immunothérapie) pour les personnes atteintes de mélanome. Actuellement, les médecins l'utilisent pour traiter certains types de lymphomes, qui sont une autre forme de cancer.
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Une association d'immunothérapie et d'un vaccin anticancéreux pour les personnes atteintes de mélanome.
