Ce qu'il faut savoir sur ce traitement du cancer, y compris ses avantages et ses effets secondaires.
Qu'est-ce que la HIPEC ?
HIPEC signifie chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique. C'est un traitement contre le cancer qui consiste à injecter des médicaments de chimiothérapie chauds dans votre abdomen. Vous recevez une très forte dose de chimiothérapie, mais elle n'est pas aussi toxique. En effet, les médicaments ne sont pas injectés dans la circulation sanguine et ne se déplacent donc pas autant dans l'organisme qu'une chimiothérapie administrée par voie intraveineuse.
Les médicaments de chimiothérapie sont chauffés à environ 106-109 degrés F. Les cellules cancéreuses ne supportent pas la chaleur aussi bien que les cellules saines. La chaleur aide également les médicaments à pénétrer plus facilement dans vos cellules et à mieux agir.
La HIPEC est une intervention chirurgicale majeure, et vous passerez du temps en convalescence à l'hôpital.
Quels sont les cancers traités par la HIPEC ?
La HIPEC est utilisée pour les cancers de l'abdomen difficiles à traiter, comme le cancer de l'appendice et le cancer colorectal, ainsi que le mésothéliome péritonéal (un cancer de la muqueuse de l'abdomen, souvent causé par l'inhalation d'amiante). Il s'est également montré prometteur contre le cancer de l'ovaire et de l'estomac.
Que se passe-t-il lorsque vous recevez une HIPEC ?
Vous serez dans la salle d'opération pendant 8 à 10 heures ou plus. Vous serez sous anesthésie générale, vous ne serez donc pas réveillé.
Tout d'abord, le chirurgien retirera toute tumeur visible. Cette étape est appelée chirurgie cytoréductive ou CRS. Ensuite, pour cibler tout cancer restant, votre abdomen sera rempli d'un liquide chauffé contenant des médicaments de chimiothérapie.
Votre médecin décidera de la combinaison exacte de médicaments et de la durée de leur séjour dans votre corps en fonction de vos besoins particuliers. Dans la plupart des cas, la HIPEC dure entre 30 et 120 minutes. L'équipe soignante vous bercera d'avant en arrière pour s'assurer que les médicaments pénètrent dans tous les coins et recoins. Pour maintenir la température centrale de votre corps à un niveau bas pendant cette période, elle vous installera une couverture réfrigérante spéciale. Lorsque le temps sera écoulé, les médicaments seront évacués de votre abdomen, votre incision chirurgicale sera recousue et vous serez transféré aux soins intensifs pour récupérer.
Risques de l'HIPEC
Les complications les plus courantes sont les fuites intestinales, l'insuffisance rénale, l'inflammation du pancréas, la septicémie et la baisse de la moelle osseuse et des cellules sanguines. Les effets secondaires typiques comme les nausées, les vomissements, les douleurs et la perte de poids s'atténuent généralement dans les 3 mois mais peuvent durer jusqu'à un an. La fatigue, les troubles du sommeil, les ballonnements, la diarrhée ou la constipation et la dépression sont également fréquents. Une étude a révélé que jusqu'à 50 % des personnes ont eu affaire à la dépression au cours de la première année après la HIPEC, mais cela a pu se produire pour des raisons autres que la HIPEC.
Rétablissement après une HIPEC
Après l'opération, vous passerez environ 2 jours en soins intensifs. Les médecins et autres professionnels de la santé vérifieront si vous avez perdu du liquide et testeront vos électrolytes et votre glycémie.
Vous recevrez de l'insuline si votre taux de glycémie est trop élevé, car cela peut ralentir la cicatrisation des plaies, favoriser les infections et causer d'autres problèmes. Vous recevrez très probablement des antibiotiques pour vous aider à éviter les infections. Et vous recevrez des médicaments contre la douleur pendant la cicatrisation de la plaie chirurgicale, probablement sous la forme d'une péridurale.
En ce qui concerne l'alimentation, vous pouvez commencer par une alimentation par voie intraveineuse, mais l'objectif est de vous faire manger des aliments solides dès que possible. Cela vous aidera à retrouver plus rapidement une fonction intestinale normale.
Une fois que vous sortirez des soins intensifs, vous resterez à l'hôpital pour poursuivre votre guérison pendant encore 6 à 20 jours, en moyenne, le temps de vous rétablir.
Quelle est l'efficacité de la HIPEC ?
Les recherches à ce sujet sont mitigées.
Certains résultats suggèrent que la HIPEC peut aider les personnes atteintes de mésothéliome à vivre environ 2 à 6 ans de plus. Et une étude publiée dans The New England Journal of Medicine a révélé que la HIPEC améliorait l'espérance de vie des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire de près d'un an.
Une étude a montré que la HIPEC doublait la survie chez certaines personnes atteintes d'un cancer du côlon. Mais plusieurs autres études ont montré que la HIPEC n'est pas un traitement efficace du cancer colorectal. Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recommande d'envisager la HIPEC comme traitement chez certains patients atteints de cancer du côlon dans des centres expérimentés dans ce domaine.
Votre médecin peut vous aider à évaluer les risques et les avantages de toutes vos options de traitement, y compris la HIPEC.
