Apprenez-en davantage auprès d'un médecin sur le cancer du rein, notamment les types, le diagnostic, les stades, le traitement et les facteurs de risque.
Le cancer du rein -- également appelé cancer rénal -- est une maladie dans laquelle les cellules rénales deviennent malignes (cancéreuses) et se développent de manière incontrôlée, formant une tumeur. Presque tous les cancers du rein apparaissent d'abord dans la paroi de minuscules tubes (tubules) dans le rein. Ce type de cancer du rein est appelé carcinome des cellules rénales. La bonne nouvelle est que la plupart des cancers du rein sont détectés avant qu'ils ne se propagent (métastases) à des organes distants. Et les cancers détectés à un stade précoce sont plus faciles à traiter avec succès. Cependant, ces tumeurs peuvent devenir assez grosses avant d'être détectées.
Les reins sont deux organes en forme de haricot, chacun de la taille d'un poing. Ils se trouvent dans la partie inférieure de l'abdomen, de chaque côté de la colonne vertébrale. Leur principale fonction est de nettoyer votre sang, en éliminant les déchets et en produisant de l'urine.
Les médecins ne connaissent pas les causes du cancer du rein. Mais certains facteurs semblent augmenter le risque de développer un cancer du rein. Par exemple, le cancer du rein survient le plus souvent chez les personnes âgées de plus de 40 ans. Voici d'autres facteurs de risque de cancer du rein :
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Fumer
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Si vous fumez des cigarettes, votre risque de cancer du rein est deux fois plus élevé que celui des non-fumeurs. Fumer des cigares peut également augmenter votre risque.
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Être un homme.
Les hommes ont environ deux fois plus de risques que les femmes d'avoir un cancer du rein.
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Être obèse.
Un poids supplémentaire peut entraîner des modifications des hormones qui augmentent votre risque.
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Utilisation de certains médicaments contre la douleur pendant une longue période.
Cela inclut les médicaments en vente libre en plus des médicaments sur ordonnance.
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Avoir une maladie rénale avancée
ou être sous dialyse à long terme, un traitement pour les personnes dont les reins ont cessé de fonctionner.
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Avoir certaines conditions génétiques,
comme la maladie de von Hippel-Lindau (VHL) ou le carcinome papillaire héréditaire des cellules rénales.
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Avoir des antécédents familiaux de cancer du rein.
Le risque est particulièrement élevé dans les fratries.
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Être exposé à certains produits chimiques,
comme l'amiante, le cadmium, le benzène, les solvants organiques ou certains herbicides.
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Avoir une pression sanguine élevée.
Les médecins ne savent pas si l'hypertension artérielle ou les médicaments utilisés pour la traiter sont la source de l'augmentation du risque.
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Être noir.
Le risque chez les Noirs est légèrement plus élevé que chez les Blancs. Personne ne sait pourquoi.
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Avoir un lymphome.
Pour une raison inconnue, il existe un risque accru de cancer du rein chez les patients atteints de lymphome.
Avoir ces facteurs de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer du rein. Et il est également vrai que vous pouvez ne présenter aucun d'entre eux et contracter quand même la maladie.
Quels sont les symptômes du cancer du rein ?
Dans de nombreux cas, les personnes ne présentent aucun symptôme précoce du cancer du rein. Au fur et à mesure que la tumeur grossit, des symptômes peuvent apparaître. Vous pouvez présenter un ou plusieurs de ces symptômes de cancer du rein :
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Présence de sang dans les urines
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Une bosse sur le côté ou dans l'abdomen
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Une perte d'appétit
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Une douleur au côté qui ne disparaît pas.
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Perte de poids qui survient sans raison connue
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Fièvre qui dure des semaines et qui n'est pas causée par un rhume ou une autre infection.
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Fatigue extrême
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Anémie
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Gonflement des chevilles ou des jambes
Un cancer du rein qui se propage à d'autres parties de votre corps peut provoquer d'autres symptômes, tels que :
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un essoufflement
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Crachats de sang
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Douleurs osseuses
Comment savoir si je suis atteint d'un cancer du rein ?
Peut-être avez-vous eu des symptômes de cancer du rein, comme une douleur sur le côté, une perte de poids ou une fatigue extrême. Ou peut-être que votre médecin a trouvé une grosseur sur le côté lors d'un examen de routine ou un signe de cancer du rein lors d'un test pour une autre maladie. Quoi qu'il en soit, pour confirmer un diagnostic de cancer du rein, vous devrez subir un examen physique complet, des antécédents médicaux et des tests.
Votre médecin palpera votre abdomen et vos flancs à la recherche de masses et vérifiera, entre autres, l'absence de fièvre et d'hypertension artérielle. Vous répondrez également à des questions sur vos habitudes de santé, vos éventuelles maladies passées et les types de traitement. Pour établir un diagnostic de cancer du rein, votre médecin prescrira également un ou plusieurs examens comme ceux-ci :
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Tests urinaires
vérifient la présence de sang dans les urines ou d'autres signes de problèmes.
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Tests sanguins
montrent le bon fonctionnement de vos reins.
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Pyélogramme intraveineux (PIV)
consiste à radiographier vos reins après que le médecin ait injecté un colorant qui se déplace jusqu'à vos voies urinaires, mettant en évidence d'éventuelles tumeurs.
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L'échographie utilise des ondes sonores pour créer une image de vos reins. Elle peut permettre de savoir si une tumeur est solide ou remplie de liquide.
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Un CT scan
utilise des rayons X et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées de vos reins. Cela peut également nécessiter une injection de colorant. Le scanner a pratiquement remplacé le pyélogramme et l'échographie comme outil de diagnostic du cancer du rein.
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Imagerie par résonance magnétique (IRM)
utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer des images détaillées des tissus mous de votre corps. Vous pouvez avoir besoin d'une injection d'un agent de contraste pour créer de meilleures images.
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Artériographie rénale.
Cet examen permet d'évaluer l'irrigation sanguine de la tumeur. Il n'est pas pratiqué souvent, mais peut aider à diagnostiquer les petites tumeurs. Il a également d'autres utilisations.
Contrairement à ce qui se passe pour de nombreux autres cancers, votre médecin peut être à peu près certain du diagnostic de cancer du rein sans effectuer de biopsie. Parfois, une biopsie sera effectuée pour confirmer le diagnostic. Le médecin peut utiliser une biopsie à l'aiguille pour prélever un échantillon de tissu, qui est ensuite examiné au microscope pour détecter les cellules cancéreuses. La biopsie peut également indiquer le grade du cancer, c'est-à-dire le degré d'agressivité probable du cancer. Souvent, le chirurgien se contentera d'enlever la totalité de la tumeur, puis de faire examiner un échantillon de tissu.
Une fois que votre médecin aura posé un diagnostic de cancer du rein, vous devrez peut-être subir d'autres examens pour déterminer si le cancer s'est propagé à l'intérieur de votre rein, à l'autre rein ou à d'autres parties de votre corps. Lorsque le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé, on parle de métastases. Vous pouvez avoir besoin d'un scanner ou d'une IRM. Une radiographie pulmonaire peut montrer si le cancer s'est propagé à vos poumons. Une scintigraphie osseuse permet de voir si le cancer est présent dans vos os. Ces examens aideront votre médecin à déterminer le stade du cancer du rein.
Quels sont les stades du cancer du rein ?
Votre pronostic dépend de votre état de santé général, ainsi que du grade et du stade de votre cancer du rein.
Voici les différents stades du cancer du rein. Plus le stade est élevé, plus le cancer est avancé.
Stade I
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Une tumeur de 7 centimètres ou moins qui se trouve uniquement dans le rein.
Stade II
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Une tumeur de plus de 7 centimètres qui se trouve uniquement dans le rein.
Stade III
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Tumeur qui se trouve dans le rein et dans au moins un ganglion lymphatique proche.
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Une tumeur qui se trouve dans le principal vaisseau sanguin du rein et qui peut également se trouver dans un ganglion lymphatique proche.
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Une tumeur qui se trouve dans le tissu graisseux autour du rein et qui peut également concerner les ganglions lymphatiques proches.
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Tumeur qui s'étend dans les veines principales ou les tissus périnéphriques, mais pas dans la glande surrénale ipsilatérale et pas au-delà du fascia de Gerota.
Stade IV
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Le cancer s'est propagé au-delà de la couche graisseuse du tissu entourant le rein, et il peut également se trouver dans les ganglions lymphatiques voisins.
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Le cancer peut s'être propagé à d'autres organes, tels que l'intestin, le pancréas ou les poumons.
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Le cancer s'est propagé au-delà du fascia de Gerota (y compris une extension contiguë dans la glande surrénale ipsilatérale).
Quels sont les traitements du cancer du rein ?
Une fois que vous avez reçu un diagnostic et que vous connaissez le stade de votre cancer du rein, vous et votre médecin pouvez planifier le traitement. Vous voudrez peut-être rassembler des informations pour vous sentir plus informé de votre décision. Votre médecin peut vous adresser à un spécialiste pour le traitement. Il peut s'agir d'un urologue, d'un oncologue médical ou radiothérapeute, ou d'un chirurgien. Avant de commencer le traitement, de nombreuses personnes trouvent utile d'obtenir un deuxième avis sur le diagnostic du cancer du rein et le plan de traitement.
Le cancer du rein est l'un des cancers les plus courants à subir une régression spontanée, c'est-à-dire qu'il peut revenir à un stade plus ancien. Toutefois, l'incidence est assez faible (environ 0,5 %).
Il existe plusieurs types de traitement standard pour le cancer du rein. Dans la plupart des cas, la chirurgie est la première étape. Cependant, même si la chirurgie permet d'enlever la totalité de la tumeur, votre médecin peut vous proposer un traitement supplémentaire pour tuer les cellules cancéreuses restantes qui ne sont pas visibles.
Chirurgie pour le cancer du rein
Ce sont les principaux types de chirurgie pour le cancer du rein. Le type que vous subissez dépend de l'état d'avancement de votre cancer.
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Néphrectomie radicale
permet d'enlever le rein, la glande surrénale et les tissus environnants. Elle enlève aussi souvent les ganglions lymphatiques voisins. C'est l'intervention chirurgicale la plus courante pour le cancer du rein et elle peut désormais être réalisée par une petite incision à l'aide d'un laparoscope.
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Néphrectomie simple
permet de retirer uniquement le rein.
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Néphrectomie partielle
permet d'enlever le cancer dans le rein ainsi qu'une partie des tissus qui l'entourent. Cette procédure est utilisée pour les patients présentant des tumeurs plus petites (moins de 4 cm) ou chez les patients pour lesquels une néphrectomie radicale pourrait blesser l'autre rein.
Vous pouvez survivre avec une seule partie d'un rein, tant qu'il fonctionne encore. Si le chirurgien enlève les deux reins ou si les deux reins ne fonctionnent pas, vous aurez besoin d'une machine pour nettoyer votre sang (dialyse) ou d'un nouveau rein (transplantation rénale). Une transplantation est possible si votre cancer n'a été détecté que dans votre rein et si un rein donné est disponible.
Si la chirurgie ne peut pas enlever votre cancer du rein, votre médecin peut vous proposer une autre option pour aider à détruire la tumeur.
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Cryothérapie
utilise un froid extrême pour tuer la tumeur.
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Ablation par radiofréquence
utilise des ondes radio à haute énergie pour "cuire" la tumeur.
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Embolisation artérielle
consiste à insérer un matériau dans une artère qui mène au rein. Cela bloque le flux sanguin vers la tumeur. Cette procédure peut être effectuée pour aider à réduire la tumeur avant une intervention chirurgicale.
Thérapie biologique pour le cancer du rein
Cette thérapie utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer en stimulant, dirigeant ou restaurant les défenses naturelles de votre corps. Les substances destinées à la thérapie biologique sont fabriquées par votre corps ou dans un laboratoire. L'interféron alpha ou l'interleukine-2 sont des exemples de thérapie biologique pour le cancer du rein métastatique. De nombreuses nouvelles immunothérapies sont activement étudiées pour le cancer du rein.
Thérapie ciblée pour le cancer du rein
Cette thérapie utilise des médicaments ou d'autres substances pour trouver et cibler les cellules cancéreuses avec une toxicité moindre pour les cellules normales. Les agents anti-angiogéniques constituent un type de thérapie ciblée. Ceux-ci empêchent les vaisseaux sanguins d'alimenter une tumeur, ce qui entraîne son rétrécissement ou l'arrêt de sa croissance. Un autre type d'agent ciblé est connu sous le nom d'inhibiteurs de multikinase ou d'inhibiteurs de tyrosine kinase. Il s'agit de médicaments administrés par voie orale qui bloquent une voie enzymatique permettant aux cellules cancéreuses de se développer. Un troisième type de thérapie ciblée est connu sous le nom d'inhibiteurs du m-TOR. Deux de ces médicaments sont disponibles, l'un par voie orale et l'autre par voie intraveineuse. Ils bloquent une voie qui permet aux vaisseaux sanguins de favoriser la croissance des cellules tumorales. Chacun de ces médicaments a une place unique dans la prise en charge du cancer du rein avancé.
Radiothérapie pour le cancer du rein
Souvent utilisé pour atténuer les symptômes du cancer du rein ou chez les patients qui ne peuvent pas subir d'intervention chirurgicale, ce traitement utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou stopper leur croissance. La radiothérapie externe envoie des rayonnements vers le cancer à partir d'une machine située à l'extérieur du corps.
Chimiothérapie pour le cancer du rein
Cette thérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se multiplier. Moins efficace pour le cancer du rein que pour les autres types de cancer, la chimiothérapie est surtout utilisée pour un certain type de cancer du rein dans lequel il y a des cellules fusiformes (variante sarcomatoïde).
Comment prévenir le cancer du rein ?
Comme les médecins ne connaissent pas les causes du cancer du rein, on ne sait pas comment prévenir la maladie. Cependant, certains facteurs sont liés au cancer du rein, vous pouvez donc prendre certaines mesures pour réduire votre risque -- arrêter de fumer, maintenir un poids santé, gérer votre tension artérielle et éviter d'être exposé à des produits chimiques dangereux.
