Le cancer de l'œsophage (carcinome œsophagien) est un cancer qui survient dans l'œsophage, qui relie la bouche à l'estomac. Il s'agit d'un type de cancer rare, mais qui peut être très agressif.
Le cancer de l'œsophage survient lorsque des cellules cancéreuses se développent dans l'œsophage, une structure tubulaire qui relie la gorge à l'estomac. Les aliments passent de la bouche à l'estomac par l'œsophage. Le cancer commence dans la couche interne de l'œsophage et peut se propager dans les autres couches de l'œsophage et dans d'autres parties du corps (métastases).
Il existe deux principaux types de cancer de l'œsophage. Le premier type est le carcinome épidermoïde. Les cellules squameuses tapissent l'intérieur de l'œsophage et le cancer qui se développe à partir de ces cellules peut se manifester tout au long de l'œsophage. L'autre type est appelé adénocarcinome. Il s'agit d'un cancer qui se développe à partir des cellules glandulaires. Pour développer un adénocarcinome de l'œsophage, les cellules squameuses qui tapissent normalement l'œsophage sont remplacées par des cellules glandulaires. Ce phénomène se produit généralement dans la partie inférieure de l'œsophage, près de l'estomac, et on pense qu'il est en grande partie lié à l'exposition à l'acide de la partie inférieure de l'œsophage.
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Quels sont les symptômes du cancer de l'œsophage ?
Au début, il peut n'y avoir aucun symptôme. Dans les cancers plus avancés, les symptômes du cancer de l'œsophage sont :
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Difficultés ou douleurs lors de la déglutition
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Perte de poids
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Douleur dans la poitrine, derrière le sternum
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Toux
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Voix rauque
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Indigestion et brûlures d'estomac
Quels sont les facteurs de risque du cancer de l'œsophage ?
Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque de développer un cancer de l'œsophage chez une personne. Il s'agit notamment :
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Le tabagisme ou toute autre consommation de tabac
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Forte consommation d'alcool
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Reflux gastro-œsophagien (RGO), dans lequel le contenu et l'acide de l'estomac remontent dans l'œsophage.
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L'œsophage de Barrett, une affection qui touche la partie inférieure de l'œsophage et peut conduire à un cancer de l'œsophage ; ? l'œsophage de Barrett peut être causé par le RGO. Avec le temps, l'acide gastrique présent dans l'œsophage peut provoquer des modifications des cellules qui augmentent le risque d'adénocarcinome.
En outre, certains groupes - les hommes, les personnes âgées et les personnes obèses - sont plus exposés au risque de cancer de l'œsophage. Le risque d'adénocarcinome de l'œsophage est plus élevé chez les hommes blancs, mais le carcinome spinocellulaire de l'œsophage est plus fréquent chez les hommes asiatiques et les hommes de couleur.
Comment le cancer de l'œsophage est-il diagnostiqué ?
Pour diagnostiquer le cancer de l'œsophage, votre médecin examinera vos symptômes, vos antécédents médicaux et vous examinera. En outre, il peut demander certaines analyses sanguines et des radiographies.
Les tests pour le cancer de l'œsophage peuvent inclure :
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Radiographie de la déglutition barytée
Dans cet examen, vous buvez un liquide qui recouvre votre oesophage. Cela fait ressortir l'œsophage sur la radiographie afin que votre médecin puisse identifier certains problèmes.
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Endoscopie :
le médecin fait passer un endoscope, un tube fin et éclairé, dans votre gorge jusqu'à votre œsophage pour l'examiner. L'échographie endoscopique utilise des ondes sonores pour fournir plus d'informations sur l'étendue de l'implication de la tumeur dans les tissus voisins.
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Biopsie : au cours d'une endoscopie, le médecin peut prélever des cellules ou des tissus de votre œsophage. Les cellules sont examinées au microscope pour détecter la présence d'un cancer.
D'autres examens, notamment la tomodensitométrie (TDM), la tomographie par émission de positons (TEP), la thoracoscopie et la laparoscopie, peuvent être réalisés pour déterminer si le cancer s'est propagé, ou métastasé, en dehors de l'œsophage. Ce processus est appelé "stadification". Le médecin a besoin de ces informations pour planifier votre traitement.
Quels sont les stades du cancer de l'œsophage ?
Les stades du cancer de l'œsophage se voient attribuer un numéro (de I à IV) ; plus le numéro est élevé, plus le cancer est avancé. Les stades sont :
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Stade 0. Des cellules anormales (pas encore cancéreuses) sont présentes uniquement dans la couche de cellules qui tapisse l'œsophage.
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Stade I. Les cellules cancéreuses ne sont présentes que dans la couche de cellules qui tapisse l'œsophage.
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Stade II. Le cancer a atteint la couche musculaire ou la paroi externe de l'œsophage. En outre, le cancer peut s'être propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques (petites glandes qui font partie du système immunitaire) situés à proximité.
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Stade III . Le cancer a atteint plus profondément la couche musculaire interne ou la paroi de tissu conjonctif. Il peut s'être propagé au-delà de l'œsophage dans les organes environnants et/ou s'être propagé à un plus grand nombre de ganglions lymphatiques proches de l'œsophage.
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Stade IV. Il s'agit du stade le plus avancé. Le cancer s'est propagé à d'autres organes du corps et/ou à des ganglions lymphatiques éloignés de l'œsophage.
Il existe plusieurs tests permettant de déterminer le stade du cancer de l'œsophage, notamment :
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Radiographie du thorax.
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Bronchoscopie. La trachée (la trachée) et les voies respiratoires sont examinées à l'aide d'un bronchoscope, un tube fin et éclairé qui est inséré par le nez ou la bouche. Cet examen permet de vérifier si la trachée ou les voies respiratoires ramifiées sont touchées par le cancer.
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Scanner. Une procédure qui crée des images nettes de l'intérieur du corps.
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L'échographie endoscopique, ou endosonographie. Utilisée pendant l'endoscopie, les ondes sonores rebondissent sur les organes du corps pour créer des images appelées sonogrammes. Ce test peut fournir plus d'informations sur la taille et l'étendue de la tumeur.
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Thoracoscopie. Un endoscope est placé dans la poitrine par une incision pour examiner l'intérieur de la poitrine afin de rechercher des ganglions lymphatiques et d'autres organes de la poitrine qui pourraient avoir une propagation du cancer. Des biopsies peuvent être réalisées au cours de cette procédure.
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Laparoscopie. Le tube lumineux est inséré par une incision dans l'abdomen pour examiner les organes abdominaux et prélever des échantillons de tissus pour vérifier la propagation du cancer.
Comment traite-t-on le cancer de l'œsophage ?
Comme pour de nombreux cancers, le traitement du cancer de l'œsophage a plus de chances de réussir si le cancer est détecté à un stade précoce. Malheureusement, au moment où le cancer de l'œsophage est diagnostiqué pour de nombreuses personnes, il est souvent déjà à un stade avancé (il s'est propagé dans l'œsophage et au-delà).
Le traitement du cancer de l'œsophage dépend de nombreux facteurs, notamment du stade du cancer et de l'état de santé général du patient.
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Chirurgie. Une partie ou la totalité de l'œsophage peut être enlevée.
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Radiothérapie. Tue les cellules cancéreuses avec des radiations.
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La chimiothérapie. Médicaments puissants qui attaquent?les cellules cancéreuses dans tout le corps ; généralement utilisés en association avec la radiothérapie et/ou la chirurgie.
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Thérapie ciblée. Nouveaux traitements qui ciblent des aspects spécifiques d'un cancer afin de freiner la croissance et la propagation du cancer.
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Immunothérapie. Aide le système immunitaire à attaquer les cellules cancéreuses.
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La thérapie photodynamique. Cible les cellules cancéreuses avec une lumière laser spéciale.
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Électrocoagulation. Utilise un courant électrique pour détruire les cellules cancéreuses.
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Cryothérapie. Gèle les cellules cancéreuses pour aider à réduire une tumeur.
La résection muqueuse endoscopique peut être effectuée pour traiter les précancers ou les très petits cancers précoces en retirant la paroi interne de l'œsophage. Le traitement par ablation par radiofréquence à l'aide d'un appareil qui cible les cellules cancéreuses avec de l'énergie radiofréquence est parfois utilisé pour les cancers précoces.
En outre, votre médecin peut vous recommander de participer à un essai clinique, au cours duquel de nouveaux médicaments ou traitements sont testés sur des patients. La réussite de ces essais permet de déterminer si les médicaments ou les traitements seront approuvés par la Food and Drug Administration.
Comment traite-t-on les stades du cancer de l'œsophage ?
Les options de traitement du cancer de l'œsophage par stade peuvent impliquer les éléments suivants :
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Stade 0 . Les options comprennent la chirurgie, la thérapie photodynamique, l'ablation par radiofréquence ou la résection muqueuse endoscopique.
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Stade I, II, et III ? Chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie
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Stade IV ? Chimiothérapie, radiothérapie, thérapie ciblée, immunothérapie ;... le traitement de ce stade est axé sur la thérapie " palliative ". La thérapie palliative a pour but de soulager la douleur et la difficulté à avaler causées par le cancer.
Selon l'American Cancer Society, les pourcentages de personnes qui vivent au moins cinq ans après avoir reçu un diagnostic de cancer de l'œsophage (en tenant compte du fait que certaines personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage auront d'autres causes de décès) sont de 47 % pour les cancers localisés à l'œsophage, de 25 % pour les cancers qui se sont propagés régionalement et de 5 % pour les cancers à distance.
