La mastectomie est définie comme l'ablation chirurgicale d'un ou des deux seins, bien que parfois une mastectomie partielle soit possible. Il s'agit d'un traitement courant du cancer du sein. Apprenez-en plus sur ce à quoi vous devez vous attendre, et obtenez des conseils pour votre rétablissement.
Une mastectomie est une façon de traiter le cancer du sein en retirant chirurgicalement un sein et parfois les tissus voisins. Pendant un certain temps, le traitement standard du cancer du sein était une mastectomie radicale, avec ablation totale du sein, des ganglions lymphatiques situés sous l'aisselle et de certains muscles de la poitrine sous le sein. Mais les progrès de la chirurgie ont donné aux gens plus d'options que jamais. Des traitements de conservation du sein moins invasifs sont disponibles pour de nombreuses femmes.
Le type de mastectomie qui vous convient le mieux dépend de plusieurs facteurs, notamment de votre :
-
Âge
-
Santé générale
-
Statut de la ménopause
-
Taille de la tumeur
-
Stade de la tumeur (à quel point elle s'est étendue).
-
Grade de la tumeur (son agressivité)
-
Statut des récepteurs hormonaux de la tumeur.
-
Les ganglions lymphatiques et s'ils sont impliqués
Qu'est-ce qu'une mastectomie totale ?
Avec cette intervention, également appelée mastectomie simple, votre médecin retire l'intégralité de votre sein, y compris le mamelon. Il peut également retirer les ganglions lymphatiques, les petites glandes qui font partie de votre système immunitaire, de votre aisselle.
Vous êtes plus susceptible de subir une mastectomie totale si le cancer ne s'est pas propagé au-delà du sein ou si vous subissez une mastectomie préventive pour réduire votre risque de contracter un cancer du sein.
Qu'est-ce qu'une mastectomie préventive ?
Les femmes qui présentent un risque élevé de cancer du sein peuvent choisir de subir une mastectomie préventive, également appelée mastectomie prophylactique.
Des études montrent que les femmes présentant un risque élevé de cancer du sein peuvent être jusqu'à 90 % moins susceptibles de contracter la maladie après une mastectomie préventive.
En général, les médecins recommandent une mastectomie totale. Dans certains cas, les femmes subissent une ablation des deux seins. C'est ce qu'on appelle une double mastectomie.
Certaines femmes qui ont eu un cancer du sein dans un sein subiront l'ablation de l'autre sein pour réduire le risque de récidive.
Si vous prévoyez une reconstruction mammaire, elle peut être effectuée au moment de la mastectomie préventive (reconstruction immédiate) ou plus tard (reconstruction différée). Lors de la reconstruction mammaire, le chirurgien peut utiliser des implants synthétiques ou des lambeaux de tissus provenant d'une autre partie de votre corps pour créer un sein.
Qu'est-ce qu'une mastectomie partielle ?
Les femmes atteintes d'un cancer du sein de stade I ou II peuvent subir cette intervention. C'est une méthode de conservation du sein dans laquelle le médecin retire uniquement la tumeur et les tissus qui l'entourent.
L'opération est souvent suivie de 6 à 8 semaines de radiothérapie, avec des rayons X puissants qui ciblent le tissu mammaire. La radiation tue les cellules cancéreuses et les empêche de se propager ou de revenir.
Il y en a deux sortes :
-
Une tumorectomie permet de retirer la tumeur et une petite zone de tissu normal entourant la tumeur.
-
Une quadrantectomie enlève la tumeur et une plus grande partie du tissu mammaire qu'une tumorectomie.
Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'une autre intervention chirurgicale après une mastectomie partielle. Parfois, si des cellules cancéreuses sont encore présentes dans le tissu mammaire, votre médecin peut être amené à retirer l'intégralité du sein.
Qu'est-ce qu'une mastectomie radicale ?
Une mastectomie radicale consiste en l'ablation complète du sein. Le chirurgien retire également la peau sus-jacente, les muscles situés sous le sein et les ganglions lymphatiques. Mais les médecins pratiquent rarement la mastectomie radicale aujourd'hui, car elle n'est généralement pas plus efficace que les autres types d'intervention. Elle n'est recommandée que lorsque le cancer s'est propagé au muscle pectoral.
Qu'est-ce qu'une mastectomie radicale modifiée ?
Une procédure moins traumatisante et plus courante est la mastectomie radicale modifiée (MRM). Le médecin retire votre sein, y compris la peau, le tissu mammaire, l'aréole et le mamelon, ainsi que la plupart des ganglions lymphatiques situés sous le bras. Le revêtement du grand muscle de la poitrine est également enlevé, mais le muscle lui-même est laissé en place. De cette façon, vous ne vous retrouvez pas avec une zone creuse dans votre poitrine, comme c'est le cas avec une mastectomie radicale.
Vous pouvez bénéficier d'une reconstruction mammaire par la suite.
Selon la taille de votre tumeur et si le cancer s'est propagé à vos ganglions lymphatiques, votre médecin peut vous recommander de subir une radiothérapie après votre opération.
Qu'est-ce qu'une mastectomie avec épargne cutanée ?
Le médecin retire le tissu mammaire, le mamelon et l'aréole mais conserve la majeure partie de la peau sur le sein. Elle n'est utilisée que lorsqu'une reconstruction mammaire suit immédiatement une mastectomie. Elle peut ne pas être un bon choix si vos tumeurs sont importantes ou proches de la surface de la peau.
Qu'est-ce qu'une mastectomie avec écartement des mamelons ?
Vous pouvez également l'entendre appeler mastectomie totale épargnant la peau. Le médecin enlève tout le tissu mammaire, y compris les canaux qui remontent jusqu'au mamelon et à l'aréole. Mais il conserve la peau du mamelon et de l'aréole et enlève les tissus situés sous et autour de ceux-ci. Si ces zones sont exemptes de cancer, elles peuvent être sauvées. Cette méthode prévoit également une reconstruction juste après la mastectomie.
La mastectomie chez l'homme
La mastectomie est le traitement le plus courant pour les hommes atteints de cancer du sein. Comme les hommes ont très peu de tissu mammaire, les médecins retirent généralement l'ensemble du sein. Votre médecin peut également retirer certains ganglions lymphatiques proches. Il peut également recommander l'ablation de l'autre sein afin d'y prévenir le cancer.
Les hommes ne subissent généralement pas de chirurgie reconstructive avec des implants. En effet, les implants ne modifient pas la forme de la poitrine masculine. Mais votre médecin peut rendre le sein affecté plus naturel et reconstruire votre mamelon.
Avant une mastectomie
Avant l'intervention chirurgicale :
-
Vous enfilerez une blouse d'hôpital.
-
Vous attendrez dans une zone d'attente préopératoire. Vos amis et votre famille peuvent vous rendre visite, généralement un couple à la fois.
-
Une infirmière peut utiliser un feutre pour dessiner sur votre sein l'emplacement de l'incision.
-
Tu seras anesthésié. L'infirmière introduira dans votre main une aiguille reliée à un long tube de médicament et la fixera avec du ruban adhésif, et vous commencerez à vous détendre.
Pendant une mastectomie
Dans la salle d'opération :
-
Vous y resterez probablement 2 ou 3 heures, plus si on vous reconstruit après.
-
Le médecin pratique une incision et sépare le tissu mammaire à retirer de la peau au-dessus et du muscle en dessous.
-
Si vous subissez une dissection du ganglion sentinelle ou du ganglion axillaire, c'est la prochaine étape.
-
Si vous avez une reconstruction, le chirurgien plastique prend le relais.
-
Sinon, votre chirurgien du sein placera des drains dans votre sein et votre aisselle pour empêcher le liquide de s'accumuler là où se trouvait la tumeur.
-
Le chirurgien suture l'incision et recouvre le site avec un bandage qui s'enroule autour de votre poitrine.
Après une mastectomie
Une fois l'opération terminée :
-
Les ganglions lymphatiques qui ont été retirés seront envoyés dans un laboratoire pour voir si le cancer s'y est propagé.
-
Vous irez dans une salle de réveil où le personnel pourra garder un œil sur votre rythme cardiaque, votre température corporelle et votre pression artérielle.
-
Après votre réveil, vous serez admis dans une chambre d'hôpital. Vous y resterez probablement 1 ou 2 jours, mais cela peut être plus long si vous avez eu une reconstruction.
-
Un membre de votre équipe soignante vous parlera de :
-
des médicaments. Votre médecin vous prescrira des médicaments contre les douleurs que vous ressentez après l'opération. Après une semaine ou deux, vous pouvez généralement traiter votre inconfort avec des analgésiques en vente libre.
-
Comment prendre soin de :
-
L'incision. Le pansement restera probablement en place jusqu'à votre première visite de suivi.
-
Les drains. Parfois, ils sortent avant que tu ne quittes l'hôpital, mais ils peuvent rester en place jusqu'à 3 semaines.
-
Points de suture. Les vôtres se dissoudront probablement d'eux-mêmes, mais les types non dissous et les agrafes seront retirés lors de votre visite de suivi.
-
-
Exercices. Ils aideront à prévenir la raideur du côté où vous avez été opéré. Vous commencerez probablement le matin après l'opération.
-
Quand vous pourrez porter une prothèse ou un soutien-gorge. Le site de votre opération doit d'abord guérir. Vous saurez combien de temps vous devrez attendre.
-
Risques de la mastectomie
Une mastectomie est généralement sûre et efficace, mais comme toute intervention chirurgicale, elle peut comporter des risques. Ceux-ci comprennent :
-
Bleeding
-
Infection
-
Gonflement du bras (lymphoedème)
-
Poches de liquide sous l'incision (séromes).
-
Risques liés à l'anesthésie générale
Certaines personnes ont un engourdissement de la partie supérieure du bras après une opération. Cela est dû à la détérioration de petits nerfs dans la zone où les ganglions lymphatiques ont été retirés. Il y a de fortes chances que vous retrouviez la plupart des sensations dans votre bras avec le temps.
Conseils pour le rétablissement d'une mastectomie
Une fois que vous êtes à la maison, assurez-vous de suivre le plan que votre médecin vous a donné. Assurez-vous également que vous :
-
Reposez-vous. Reposez-vous beaucoup pendant les premières semaines après l'opération. Cela vous demande beaucoup d'efforts.
-
Prends tes médicaments. Ne résistez pas. Prenez les médicaments tels qu'ils sont prescrits. Vous ressentirez probablement un mélange de douleur et d'engourdissement.
-
Gardez le site sec. Ne prenez que des bains à l'éponge (pas de baignoires ni de douches) jusqu'à ce que vos drains et vos points de suture soient sortis.
-
Fais tes exercices. Ils empêcheront ton bras de se raidir.
-
Demande de l'aide. Ne soyez pas timide. Il faut du temps pour s'améliorer. Obtenez toute l'aide possible pour la préparation des repas, les courses, les tâches ménagères, la garde des enfants, les soins aux animaux, le transport aux rendez-vous chez le médecin, et tout ce que vous n'êtes pas prêt à assumer seul.
