Obtenez un aperçu des médicaments et autres traitements de la douleur liée au cancer du sein avancé.
Le cancer du sein lui-même ne provoque généralement pas de douleur avant le stade IV, lorsque le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. Mais même dans ce cas, vous et votre médecin pouvez prendre des mesures pour la traiter. L'essentiel est de dire à votre équipe soignante ce que vous ressentez.
Ce que vous ressentez peut être différent de ce que vivent d'autres personnes. C'est pourquoi les professionnels de la santé disposent d'un système qui les aide à mieux comprendre ce que vous ressentez et pourquoi. Les cliniciens posent souvent des questions sur la douleur en utilisant l'acronyme OLD-CARTS, qui signifie :
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Apparition : Quand votre douleur a-t-elle commencé ?
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Localisation : Où ressentez-vous la douleur ?
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Durée : Combien de temps dure votre douleur ?
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Caractéristiques : Comment décririez-vous votre douleur ?
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Aggravation : Qu'est-ce qui aggrave votre douleur ?
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Soulager : Qu'est-ce qui fait disparaître votre douleur ?
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Moment : Quand votre douleur survient-elle ?
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Sévérité : Comment évaluez-vous votre douleur, de 0 à 10, 0 signifiant aucune douleur et 10 étant la pire douleur possible ?
Vos réponses à ces questions aident vos médecins à cerner le problème afin que vous puissiez bénéficier d'un traitement antidouleur adapté à votre situation.
N'oubliez pas que les soins palliatifs comprennent la prise en charge de la douleur, ainsi qu'un soutien émotionnel, médical et social. Ils ne se limitent pas aux soins palliatifs. Les soins palliatifs visent à vous faire sentir mieux à tous les stades, qu'il s'agisse de vos symptômes physiques, de votre sommeil, des effets secondaires, des inquiétudes et des préoccupations de votre famille. Si cela ne fait pas partie de votre plan actuel, demandez à votre médecin de vous orienter vers un médecin spécialisé dans les soins palliatifs.
Où vous pouvez le ressentir
Cela dépendra de la taille et de l'emplacement des nouvelles tumeurs dans votre corps.
Les os : Lorsque le cancer est dans vos os, cela peut faire mal, surtout lorsque vous bougez ces os. Les femmes décrivent souvent ce type de douleur liée au cancer comme une douleur qui les réveille la nuit.
Le cerveau : Tout le monde peut avoir mal à la tête. Mais si vous avez un cancer du sein de stade IV qui s'est propagé au cerveau, cela peut déclencher des maux de tête ou une sensation de pression dans la tête. La douleur a tendance à durer et à s'aggraver avec le temps.
La peau : Vous pouvez ressentir une sensation de picotement sur votre peau. Votre médecin peut appeler cela une douleur sensorielle ou neuropathique (nerveuse).
L'abdomen : La douleur dans votre système digestif peut être un signe de problèmes dans votre foie, le plus souvent dus à une hypertrophie. Il peut s'agir d'une douleur douloureuse, constante et sourde.
Poumons : Un cancer du sein qui se propage à vos poumons ou à la paroi qui les entoure (appelée plèvre) peut provoquer des douleurs chroniques. Si le cancer du sein s'est propagé à vos poumons, il peut également vous donner une toux persistante, qui peut provoquer des douleurs dans vos côtes et votre poitrine.
Ganglions lymphatiques : Lorsque les ganglions lymphatiques enflent, c'est un signe pour votre médecin de rechercher un cancer dans d'autres parties de votre corps. Les ganglions lymphatiques enflés peuvent provoquer une pression et être douloureux au toucher.
Médicaments
Une fois que votre équipe soignante a bien cerné les détails de votre douleur, elle peut choisir les médicaments qui peuvent le mieux la traiter. Habituellement, en fonction de votre douleur, vous prendrez régulièrement un analgésique léger et ajouterez un soulagement plus fort selon vos besoins. Votre médecin peut vous suggérer :
Des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) : Ces médicaments comprennent l'acétaminophène, l'aspirine, les glucocorticoïdes et l'ibuprofène. Ils peuvent tous agir pour atténuer la douleur osseuse ou la douleur causée par l'inflammation.
Antidépresseurs : Les antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline, la désipramine et la nortriptyline aident à faire disparaître la douleur nerveuse.
Médicaments anti-convulsions : Ces médicaments, souvent utilisés pour traiter l'épilepsie, peuvent soulager la douleur nerveuse. La gabapentine et la prégabaline sont deux choix courants pour soulager la douleur liée au cancer du sein.
Des analgésiques à appliquer sur la peau : Parfois, votre médecin peut essayer un patch de lidocaïne pour soulager les douleurs nerveuses ou sensorielles qui ne disparaissent pas complètement avec des médicaments plus puissants.
Corticostéroïdes : La dexaméthasone peut traiter les douleurs osseuses et nerveuses.
Opiacés : Si vous avez des douleurs persistantes et que les autres médicaments n'ont pas fonctionné, votre médecin peut vous suggérer des opiacés comme la codéine, le fentanyl, la méthadone, la morphine ou l'oxycodone. Ces narcotiques agissent en grande partie comme les endorphines naturelles de votre corps - les hormones de bien-être que vous obtenez après l'exercice ou le sexe. Votre médecin vous prescrira un opiacé à action rapide ou à libération prolongée, selon le type de douleur dont vous souffrez.
Comme les opiacés peuvent créer une dépendance, vous devez les prendre avec précaution, en suivant les instructions de votre médecin. Gardez à l'esprit que le traitement de la douleur cancéreuse sous la surveillance d'un médecin est approprié et peut aider sans provoquer de dépendance. Avoir besoin de prendre des doses plus élevées parce que votre douleur s'est aggravée ne signifie pas non plus que vous êtes dépendant.
Autres traitements
Votre médecin examinera également si ces stratégies permettraient de réduire la douleur :
La chirurgie peut enlever une partie ou la totalité de la tumeur là où elle provoque la douleur.
La radiothérapie peut réduire la tumeur. Elle peut être administrée sous forme d'injection ou d'ablation par radiofréquence, au cours de laquelle votre médecin utilise une sonde très fine pour envoyer des ondes radio à haute énergie dans la zone affectée. Cette méthode peut être utilisée si vous ne pouvez pas subir d'intervention chirurgicale.
La chimiothérapie ou l'hormonothérapie peuvent être utiles pour soulager la douleur.
Les blocs nerveux consistent à injecter un anesthésique dans ou autour d'un nerf, de sorte que les signaux de douleur ne parviennent pas au cerveau.
La stimulation nerveuse peut vous distraire de la douleur en introduisant une autre sensation, plus douce. Les méthodes comprennent l'utilisation de la chaleur et du froid, les massages, le menthol, la capsaïcine (qui provient des piments forts) et le TENS (un appareil qui comprend des électrodes placées sur votre peau dans la zone affectée et qui délivre une légère charge).
La thérapie physique peut inclure le renforcement, les étirements et les massages.
Ce qui peut aider autrement
Il est bon d'avoir autant d'options que possible dans votre boîte à outils pour soulager la douleur. Tout comme la douleur est personnelle, le soulagement de la douleur l'est aussi.
En plus des médicaments, vous pouvez vous intéresser aux méthodes qui ne nécessitent pas d'ordonnance. Certaines peuvent être plus efficaces pour vous que d'autres. Vous constaterez peut-être que l'utilisation de l'une d'entre elles réduit la quantité d'analgésiques que vous devez prendre.
Vos options peuvent inclure :
L'acupuncture : Un acupuncteur qualifié insère de fines aiguilles dans votre peau à certains endroits pour tenter de soulager la douleur dans votre corps. L'acupuncture, qui fait partie de la médecine traditionnelle chinoise, nécessite généralement plusieurs séances avant d'obtenir des résultats, et le traitement lui-même ne doit pas être désagréable. Vérifiez si votre assurance couvre ce traitement dans le cadre de la prise en charge de votre cancer.
Thérapie cognitivo-comportementale : Il s'agit d'un type de conseil. Vous parlerez avec un conseiller formé pour modifier votre façon de réagir aux pensées et aux sentiments gênants afin de vous sentir plus maître de vous lorsque ces émotions surgissent.
Thérapie par le mouvement : le yoga, le tai chi et d'autres types d'exercices doux peuvent améliorer votre humeur, votre circulation sanguine et vous aider à vous sentir mieux en général.
Techniques de respiration : Il s'agit d'un outil particulièrement utile lorsque la douleur est soudaine et vive. Elle peut être apaisante lorsque vous êtes bouleversé et vous aider à surmonter les périodes de douleur intense.
Discutez avec votre médecin de ces changements et d'autres modifications du mode de vie qui pourraient vous permettre de réduire la douleur et d'améliorer votre quotidien.
