Le cancer du sein PR-positif - ce qu'il est, comment il est traité et ce que cela signifie pour vous.
Lorsque vous avez un cancer du sein, votre médecin peut retirer une partie ou la totalité du tissu cancéreux par le biais d'une biopsie ou d'une intervention chirurgicale. Il demandera ensuite des analyses de ces cellules pour l'aider à en savoir plus sur le cancer. L'un des tests consiste à rechercher les récepteurs hormonaux, qui sont des protéines présentes dans et sur les cellules, y compris les cellules cancéreuses. Les hormones se fixent sur ces récepteurs et aident les cellules à se développer.
La progestérone est une hormone naturelle fabriquée par notre corps. Chez les femmes, elle joue un rôle dans la puberté, les cycles menstruels et la grossesse. Certaines cellules du cancer du sein possèdent des récepteurs de progestérone. On parle alors de cancer du sein à récepteurs de progestérone positifs, ou PR positifs (PR+). La progestérone se fixe sur ces cellules cancéreuses pour les aider à se développer ; les traitements qui ciblent la progestérone peuvent stopper cette croissance.
L'hormone œstrogène fonctionne à peu près de la même manière. Les cancers possédant des récepteurs d'œstrogènes sont appelés récepteurs d'œstrogènes, ou ER positifs (ER+).
Qui est exposé au risque de cancer du sein à RP positif ?
Si vos cellules cancéreuses sont PR-positives, ER-positives, ou les deux, on parle de cancer du sein hormono-récepteur (HR) positif, ou HR+. Environ 7 cancers du sein sur 10 sont à récepteurs hormonaux positifs. On peut être atteint d'un cancer du sein HR-positif à tout âge. Mais il est plus fréquent chez les femmes qui sont déjà ménopausées.
Dans l'ensemble, les facteurs de risque du cancer du sein HR-positif sont les mêmes que ceux de tout autre type de cancer du sein. Ils comprennent :
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le fait d'être une femme
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Vieillir
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Avoir eu certaines modifications de vos cellules mammaires dans le passé, comme un LCIS (carcinome lobulaire in situ) ou une prolifération de cellules mammaires anormales (appelées modifications prolifératives avec atypies).
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Avoir des antécédents familiaux de cancer du sein.
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Début des règles avant l'âge de 12 ans
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Premier accouchement après l'âge de 35 ans environ
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Ne jamais avoir eu de grossesse à terme
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Début de la ménopause après 55 ans
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Utilisation d'un traitement hormonal substitutif après la ménopause
Quels sont les symptômes ?
De nombreuses femmes ne présentent aucun symptôme de cancer du sein lorsqu'elles reçoivent un diagnostic. Au contraire, les médecins le découvrent lors d'un dépistage de routine par mammographie.
Le cancer du sein HR-positif présente les mêmes symptômes que les autres types de cancer du sein. Voici quelques-uns des symptômes les plus courants :
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Une nouvelle grosseur dans votre sein
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Gonflement d'une partie ou de la totalité de votre sein
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Douleur dans le sein ou le mamelon
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Changements dans la peau au-dessus de votre sein (elle peut se creuser, ressembler à une peau d'orange, s'épaissir ou devenir sèche, rouge et squameuse).
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Modifications des mamelons (ils peuvent se tourner vers l'intérieur ou présenter un écoulement).
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Ganglions lymphatiques gonflés, qui peuvent ressembler à des bosses sous le bras ou près de la clavicule.
Comment l'hormonothérapie est-elle utilisée ?
Votre médecin tiendra compte du statut hormonal de votre cancer du sein lorsqu'il planifiera votre traitement. L'un des principaux traitements du cancer du sein PR-positif est l'hormonothérapie, qui empêche les cellules cancéreuses HR-positives d'utiliser les hormones pour se développer.
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L'hormonothérapie fonctionne en éliminant les hormones de votre corps ou en bloquant leur capacité à se fixer sur les récepteurs de vos cellules. Il existe deux principales façons de recevoir une hormonothérapie :
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Une intervention chirurgicale pour enlever vos ovaires afin que votre corps ne fabrique plus d'hormones liées au cancer du sein.
Pilules ou injections d'hormonothérapie, qui empêchent votre corps de fabriquer des hormones féminines ou bloquent les récepteurs afin que les hormones ne puissent pas se fixer sur les cellules cancéreuses.
Le type de traitement que vous recevrez dépendra en partie du fait que vous soyez déjà ménopausée ou non.
L'hormonothérapie peut faire partie du traitement de n'importe quel stade du cancer du sein HR-positif. Elle peut être associée à d'autres traitements, comme la chirurgie ou la chimiothérapie, en fonction du stade de votre cancer.
Si votre cancer peut être retiré par chirurgie, s'il est à un stade précoce (carcinome canalaire in situ, ou DCIS), ou s'il est limité à l'endroit où il a commencé dans votre sein (localisé), vous pouvez recevoir une hormonothérapie :
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Avant une intervention chirurgicale pour aider à réduire la tumeur
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Après la chirurgie, avec ou sans chimiothérapie, pour diminuer les risques de récidive du cancer.
Si vous avez un cancer du sein inflammatoire ou si la tumeur s'est propagée à partir de l'endroit où elle a commencé (localement avancé ou invasif), vous pourriez recevoir une hormonothérapie après la chirurgie.
Vous pourriez recevoir une hormonothérapie si votre cancer du sein réapparaît après le traitement. Si votre cancer s'est propagé à d'autres parties de votre corps (cancer du sein métastatique), l'hormonothérapie fait généralement partie de votre traitement principal.
Autres traitements
En plus de l'hormonothérapie, vous pouvez également recevoir un ou plusieurs de ces traitements pour le cancer du sein PR-positif :
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Une intervention chirurgicale, telle qu'une tumorectomie ou une mastectomie, pour éliminer les cellules cancéreuses.
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Chimiothérapie
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Radiation
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Les médicaments de thérapie ciblée, qui ciblent les protéines des cellules cancéreuses du sein qui les aident à se développer. Ces médicaments peuvent aider l'hormonothérapie à mieux fonctionner.
Quel est le pronostic du cancer du sein PR positif ?
Les types de cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs se développent plus lentement que ceux à récepteurs hormonaux négatifs. Ils vous donnent également un avantage en matière de traitement, puisque les bloqueurs de progestérone peuvent stopper la croissance de vos cellules cancéreuses. Néanmoins, plus tôt vous serez diagnostiquée, meilleur sera votre pronostic.
L'hormonothérapie peut réduire votre taux d'œstrogènes ou bloquer les récepteurs pour empêcher le cancer HR-positif de se développer et de se propager. Mais il arrive que ces cancers reviennent, même plusieurs années après le traitement. Pour cette raison, vous pouvez suivre un traitement hormonal pendant une période pouvant aller jusqu'à 10 ans.
Discutez avec votre médecin de votre statut de récepteur hormonal et de ce qu'il signifie pour vous.
