Certains médicaments utilisés dans les traitements les plus efficaces du cancer du sein peuvent nuire à votre cœur. Découvrez les facteurs de risque et comment les effets secondaires peuvent vous affecter.
Il existe un lien étroit entre les traitements les plus utilisés et les plus efficaces du cancer du sein et les problèmes cardiaques. Certains médicaments utilisés pour la chimiothérapie peuvent affaiblir votre cœur et augmenter l'hypertension artérielle et le risque de caillots sanguins. La radiothérapie de la poitrine ou du sein augmente également le risque de maladie coronarienne précoce. Elle peut également endommager les valves cardiaques. Les médicaments utilisés dans les thérapies hormonales peuvent également affecter votre cœur. Certains problèmes apparaissent peu après le traitement, tandis que d'autres se produisent des années plus tard.
Cela ne signifie pas pour autant que vous devez éviter les traitements. Si vous ne recevez pas un traitement approprié, les risques de mourir d'un cancer sont probablement beaucoup plus élevés que les risques de mourir d'une maladie cardiaque. Et une étude récente a révélé que les femmes qui présentent une insuffisance cardiaque après certains traitements du cancer du sein ont tout de même une meilleure santé et un meilleur pronostic que celles qui présentent une insuffisance cardiaque due à d'autres causes.
Anthracycline
Cet antibiotique antitumoral utilisé en chimiothérapie endommage l'ADN de vos cellules cancéreuses et les empêche de se multiplier. Ce faisant, le médicament peut également affaiblir votre cœur, une affection appelée cardiomyopathie. Elle peut endommager votre ventricule gauche, la chambre de pompage du cœur, et entraîner une insuffisance cardiaque. Vous êtes plus susceptible de souffrir de cardiomyopathie si vous prenez des doses élevées d'anthracyclines. Cependant, même les doses plus faibles comportent un risque de 5 %.
L'anthracycline peut être très efficace, mais votre médecin évaluera les facteurs de risque possibles avant de vous la prescrire. Par exemple, il pourra vous recommander un traitement de chimio différent si :
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Vous souffrez d'hypertension artérielle.
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Vous avez eu des problèmes cardiaques dans le passé.
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Vous avez 60 ans ou plus.
Trastuzumab
Médicalement connu sous le nom d'anticorps monoclonal, cette version artificielle des protéines du système immunitaire est un type de thérapie ciblée, un traitement du cancer qui cible et attaque certains types de cellules cancéreuses. Il est souvent utilisé avec la chimiothérapie ou la radiothérapie.
Le trastuzumab est souvent prescrit pour les tumeurs qui sont HER2-positives, ce qui signifie qu'elles contiennent une protéine appelée HER2 qui favorise la croissance des cellules cancéreuses. Environ 1 cas de cancer du sein sur 5 est HER2-positif.
Comme les anthracyclines, le trastuzumab peut endommager le muscle cardiaque et provoquer une cardiomyopathie, qui peut entraîner une insuffisance cardiaque. Un rapport récent sur les maladies cardiaques et le cancer du sein a révélé que jusqu'à 4 % des personnes qui prennent du trastuzumab avec la chimio peuvent souffrir d'insuffisance cardiaque. D'autres études montrent que ce pourcentage pourrait être plus élevé.
Une étude a révélé que les femmes asiatiques courent cinq fois moins de risques de souffrir de problèmes cardiaques lorsqu'elles prennent Herceptin, une marque de trastuzumab, que les femmes blanches dont le profil a été établi dans des études antérieures. D'autres recherches sont nécessaires pour en connaître la raison.
La bonne nouvelle est que pour la plupart des femmes, les effets secondaires sur le cœur sont de courte durée et s'améliorent, voire disparaissent complètement, lorsque vous arrêtez de prendre le médicament. Ce n'est pas le cas du traitement par anthracycline. Votre médecin vérifiera constamment votre fonction cardiaque si vous avez plus de 50 ans, si vous êtes en surpoids, si vous avez déjà des problèmes cardiaques ou si vous prenez des médicaments contre l'hypertension.
Informez immédiatement votre médecin si vous présentez ces symptômes pendant le traitement par trastuzumab :
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Rythme cardiaque rapide
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Essoufflement
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Gonflement des jambes
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Fatigue sévère
Radiothérapie
Une étude récente a montré que les femmes dont le cancer du sein se situait sur le côté gauche C près du cœur C et qui avaient subi une radiothérapie présentaient un risque de maladie cardiaque plus de deux fois supérieur à celui des femmes dont le cancer se situait sur le côté droit.
Les radiations peuvent endommager toutes les parties de votre cœur, avec des effets secondaires tels que la cardiomyopathie et les maladies des valves cardiaques. Des techniques plus récentes et la technologie informatique ont permis de réduire l'exposition du cœur aux radiations tout en traitant avec succès le cancer du sein.
Les facteurs de risque de la radiothérapie sont les mêmes que pour les autres traitements. Ils augmentent également avec certains co-traitements, notamment le trastuzumab.
Si vous avez un cancer du sein gauche, votre médecin peut prendre certaines mesures pour protéger votre cœur, notamment :
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L'irradiation a lieu alors que vous êtes allongée sur le ventre, au bord de la table. Vos seins pendront sur le côté, loin de votre cœur, pendant le traitement.
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Vous prendrez une grande inspiration et la retiendrez pendant votre radiothérapie, une technique appelée inspiration profonde retenue. Vos poumons remplis d'air créeront une plus grande distance entre votre cœur et votre sein.
Les thérapies hormonales
Les médicaments d'hormonothérapie sont souvent utilisés pour traiter les cancers du sein à récepteurs hormonaux positifs, ce qui signifie que votre cancer possède des protéines qui permettent aux œstrogènes de se fixer sur ses cellules, ce qui provoque la croissance du cancer. Ils diminuent le taux d'œstrogènes dans votre sang et empêchent les œstrogènes de faire croître les cellules du cancer du sein.
Certains médicaments d'hormonothérapie peuvent augmenter votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, en particulier à mesure que vous vieillissez. Après la ménopause, les cancers à récepteurs hormonaux positifs représentent 75 % des cas de cancer du sein.
Inhibiteurs d'aromatase
Ces médicaments d'hormonothérapie abaissent votre taux d'œstrogènes en empêchant une enzyme présente dans les tissus adipeux, appelée aromatase, de transformer d'autres hormones en œstrogènes alimentant le cancer du sein. Ils n'empêchent pas vos ovaires de fabriquer des œstrogènes. Ils réduisent plutôt le taux d'œstrogènes chez les femmes dont les ovaires ne les produisent plus, comme les femmes ménopausées.
Votre risque de problèmes cardiaques augmente si vous présentez déjà deux facteurs de risque ou plus pour les maladies cardiaques. Il s'agit notamment de :
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Antécédents familiaux de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral
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Un fort surpoids
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Une pression sanguine élevée
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Cholestérol élevé
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Fumer
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Diabète
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Mode de vie sédentaire
Si vous présentez deux facteurs de risque ou plus, il est préférable de consulter un cardiologue avant de commencer un traitement hormonal. Vos médecins surveilleront tous les aspects de votre santé cardiaque pendant le traitement.
Autres facteurs de risque
En général, le cancer du sein et les maladies cardiaques présentent de nombreux facteurs de risque identiques. Il s'agit notamment du vieillissement, d'une mauvaise alimentation, de l'obésité et du manque d'exercice.
Vous pouvez réduire vos chances de contracter ces deux problèmes de santé en modifiant votre mode de vie :
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Atteignez un poids santé.
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Commencez un programme d'exercices.
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Arrêtez de fumer.
Signes d'effets secondaires liés au cœur
Appelez immédiatement votre médecin si vous prenez un traitement contre le cancer du sein et que vous présentez des signes de problèmes cardiaques. Si vous ressentez une nouvelle douleur thoracique ou un essoufflement, vous devez appeler votre médecin immédiatement ou composer le 911. Les autres symptômes cardiaques potentiels à surveiller sont :
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Un rythme cardiaque irrégulier ou rapide
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Douleur dans la poitrine
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Problèmes de respiration
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Gonflement des pieds et de la partie inférieure des jambes
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Faiblesse ou sensation de vertige
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Toux
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Fatigue
