Les femmes asiatiques présentent différents facteurs de risque de cancer du sein en fonction de leur âge, de leur lieu de naissance et d'autres éléments qui ont une incidence sur les besoins en matière de dépistage.
Vous connaissez peut-être les statistiques : Plus de 287 000 nouveaux cas de cancer du sein invasif seront diagnostiqués cette année, et on estime qu'une femme sur huit recevra un diagnostic de cancer du sein au cours de sa vie. Saviez-vous que ces risques varient en fonction de votre race ?
Le risque de cancer du sein au cours de la vie est de 11 % chez les femmes d'origine asiatique ou insulaire du Pacifique, contre 12 % pour les femmes noires et 13 % pour les femmes blanches.
Même si les taux de cancer du sein chez les femmes asiatiques sont légèrement inférieurs à ceux des autres races, l'incidence du cancer du sein est en hausse. Entre 1999 et 2018, les taux de cancer du sein chez les femmes asiatiques ont augmenté de 1,4 % par an. Les ethnies présentant le plus grand risque étaient les philippines, les sud-asiatiques, les chinoises, les coréennes et les vietnamiennes.
Les éléments affectant les risques de cancer du sein sont différents pour les femmes asiatiques que pour les femmes d'autres races également.
L'impact du lieu de naissance
Chez les femmes asiatiques, le lieu de naissance semble jouer un rôle dans le risque de cancer du sein.
Les taux de cancer du sein sont les plus faibles au Bangladesh, en Mongolie et au Népal et les plus élevés à Hong Kong, en Chine, au Japon et en Corée du Sud. Parmi les pays de la région Asie-Pacifique, les femmes d'Indonésie, des Philippines, de Malaisie, de Singapour et des Fidji présentent les taux de mortalité par cancer du sein les plus élevés.
Les recherches montrent également que les femmes asiatiques nées aux États-Unis ont des taux de cancer du sein plus faibles que celles qui ont immigré aux États-Unis plus tard dans leur vie. Les taux de cancer du sein étaient presque deux fois et demie plus élevés chez les femmes asiatiques ayant passé moins de 50 % de leur vie aux États-Unis, par rapport à leurs homologues nées aux États-Unis.
On pense que l'adoption d'un mode de vie occidental comprenant un régime alimentaire plus riche en graisses, des comportements plus sédentaires, le report des naissances et de nouvelles expositions à des éléments de l'environnement pourraient contribuer au risque plus élevé de cancer du sein chez les femmes asiatiques qui immigrent aux États-Unis.
Le dépistage peut également jouer un rôle dans les disparités. Des études ont révélé que plus de 63 % des immigrantes asiatiques avaient passé une mammographie au cours des deux dernières années, contre seulement 37 % des femmes asiatiques nées aux États-Unis. Des taux de dépistage plus élevés entraînent une augmentation des taux de détection du cancer du sein.
L'âge compte
Pour les femmes asiatiques, le risque de contracter un cancer du sein atteint un pic entre 40 et 49 ans, et après 50 ans, les taux de cancer du sein dans ce groupe ont diminué ou se sont stabilisés. Le contraste est saisissant avec les femmes noires, dont l'âge médian est de 60 ans au moment du diagnostic de cancer du sein. Chez les femmes blanches, le risque de cancer du sein est le plus élevé entre 75 et 79 ans.
L'U.S. Preventive Services Task Force ne recommande pas le dépistage du cancer du sein avant l'âge de 50 ans pour les femmes présentant un risque moyen de contracter un cancer du sein. Étant donné que les femmes asiatiques ont tendance à être diagnostiquées avant leur 50e anniversaire, il est important de parler avec les prestataires de soins de santé des mammographies et des avantages d'un dépistage précoce.
Différences entre les sous-types de cancer
La race semble également avoir une incidence sur le type de diagnostic de cancer du sein que reçoivent les femmes.
À un âge plus jeune, les femmes asiatiques sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein à récepteurs d'œstrogènes positifs (ER+) (et moins susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein triple négatif), par rapport aux femmes blanches non hispaniques. Dans le même temps, l'incidence du cancer du sein ER- est en baisse chez les femmes asiatiques.
Ces risques évoluent avec l'âge. À un âge plus avancé, les femmes asiatiques présentent des proportions plus élevées de cancer du sein triple négatif, de cancer du sein à récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) positif et de tumeurs de grade 3 que les femmes blanches non hispaniques.
Les chercheurs soupçonnent que ces différences pourraient être dues à des différences de gènes, de mode de vie et d'accès aux soins de santé entre les groupes raciaux et ethniques.
Comprendre les résultats
Bien que le cancer du sein soit la deuxième cause de décès chez les femmes asiatiques américaines, ce groupe présente également les taux de décès par cancer du sein les plus bas de toutes les races et ethnies.
Les données montrent que le taux de décès par cancer du sein chez les femmes asiatiques est de 11,7 pour 100 000 femmes. En comparaison, le taux chez les femmes blanches est de 19,6 pour 100 000. Et chez les femmes noires, il est de 27,3 pour 100 000.
Dans une étude comparant les taux de survie au cancer du sein entre les femmes chinoises et blanches, le taux de survie à 10 ans était de 88,8 % chez les Chinoises et de 85,6 % chez les Blanches. Les raisons de ces différences ne sont pas claires, mais un diagnostic précoce pourrait en être la clé. Les femmes asiatiques avaient le plus grand risque, toutes races confondues, de se voir diagnostiquer un cancer du sein de stade 1.
Les femmes asiatiques, en particulier celles qui ont immigré aux États-Unis en provenance d'autres pays, doivent être conscientes de leur risque de cancer du sein et discuter des options de dépistage avec leurs prestataires de soins de santé.
Toutes les femmes, quelle que soit leur race, devraient se concentrer sur des facteurs liés au mode de vie, comme faire de l'exercice, garder un poids santé, manger des aliments nutritifs, limiter ou éviter l'alcool et arrêter de fumer. Ces actions peuvent contribuer à réduire le risque de cancer du sein.
