Effets secondaires possibles des traitements du cancer du sein

Un médecin explique les effets secondaires possibles des traitements du cancer du sein.

• Chimiothérapie

• Radiation

• Hormonothérapies

• Immunothérapies (parfois appelées thérapies biologiques).

• Les thérapies ciblées

Mais la plupart de ces traitements n'affectent pas uniquement les cellules cancéreuses. Ils peuvent également affecter les cellules saines et modifier la façon dont vous vous sentez. Cela peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires, notamment :

• Perte d'appétit

• Nausées et vomissements

• Faiblesse et fatigue

• Plaies dans la bouche

• Perte de cheveux

• Prise de poids

• Ménopause précoce

• Un risque plus élevé d'infections

• Des saignements

• Diarrhée

Les médicaments et les autres thérapies qui y remédient peuvent atténuer bon nombre de ces effets secondaires.

Perte d'appétit

La radiothérapie, la chimio, l'immunothérapie, certaines thérapies hormonales et même certains médicaments contre la douleur peuvent vous rendre moins affamé et entraîner une perte d'appétit ou de goût, ce qui peut rendre difficile l'obtention de la nutrition dont vous avez besoin. Essayez ces conseils pour vous assurer que vous avez une alimentation saine :

• Mangez plusieurs petits repas dans la journée au lieu de trois gros.

• Essayez un mélange pour "petit-déjeuner instantané" ou d'autres shakes nutritionnels entre les repas.

• Prenez votre plus gros repas de la journée lorsque vous avez le plus faim.

• Buvez de l'eau ou d'autres boissons une demi-heure avant ou après les repas afin qu'elles ne vous rassasient pas trop.

• Essayez de faire de l'exercice modéré pour augmenter votre appétit, à condition que votre médecin soit d'accord.

Nausées et vomissements

La chimio, la radiothérapie, la thérapie ciblée et l'immunothérapie peuvent provoquer des nausées et parfois des vomissements chez certaines personnes. Mais la radiothérapie localisée pour le cancer du sein est moins susceptible de provoquer des vomissements. Ceux-ci peuvent survenir juste après le traitement ou quelques jours plus tard. Demandez à votre médecin quels sont les médicaments qui peuvent vous aider à vous sentir mieux. Notez également les moments où vous avez des nausées. Vous serez peut-être en mesure de repérer des schémas qui vous aideront à anticiper le problème. Aussi :

• Mangez de petits repas plus souvent et évitez les aliments gras et les agrumes.

• Essayez les aliments à température ambiante plutôt que très chauds ou très froids.

• Lorsque vous avez la nausée, essayez des aliments fades comme les craquelins, la gélatine, les croustilles de glace, le riz, la purée de pommes de terre nature ou la compote de pommes.

Appelez votre médecin si vous avez des nausées sévères ou si vous vomissez beaucoup. Si vous vomissez, attendez une heure avant de manger ou de boire quelque chose. Ensuite, commencez par des morceaux de glace et ajoutez progressivement des aliments. La camomille, le thé de racine de gingembre ou le soda au gingembre peuvent parfois aider à calmer votre estomac.

Faiblesse et fatigue

La faiblesse, c'est quand vous n'êtes pas aussi fort qu'avant, ou pas aussi fort que vous devez l'être pour les tâches quotidiennes de base. La chimio, les thérapies hormonales, certaines thérapies ciblées et certains médicaments contre la douleur peuvent provoquer une faiblesse. ?

La fatigue, c'est lorsque vous n'avez pas l'énergie nécessaire pour faire ce que vous devez faire ou que vous vous sentez tout le temps fatigué, même sans raison évidente. La chimio, la radiothérapie, l'hormonothérapie, l'immunothérapie et les thérapies ciblées peuvent toutes causer de la fatigue.

Travaillez avec votre médecin pour adapter votre mode de vie afin de trouver des moyens de limiter au maximum la faiblesse et la fatigue. Voici quelques bonnes règles à suivre :

• Assurez-vous de vous reposer suffisamment. Dormez au moins 8 heures par nuit, et essayez de vous allonger pendant la journée pour vous reposer si vous êtes encore fatigué. Évitez la caféine en fin de journée.

• Faites de l'exercice. De courtes promenades peuvent vous donner plus d'énergie. Si vous êtes plus actif, vous vous reposerez mieux.

• Gardez votre énergie pour les choses qui sont vraiment importantes pour vous. Faites-vous aider par votre famille et vos amis pour les courses et autres tâches ménagères.

• Si vous ressentez une douleur, faites-en part à votre médecin. Il existe presque toujours des traitements qui peuvent vous aider.

• Mangez beaucoup d'aliments riches en fer, comme de la viande maigre, des haricots, des légumes à feuilles sombres et des céréales ou des pâtes enrichies en fer.

• Si votre corps a trop peu de globules rouges, une condition appelée anémie, votre médecin peut vous recommander l'érythropoïétine ou la darbépoïétine, des traitements qui stimulent la moelle osseuse pour fabriquer des globules rouges. Vous pouvez les obtenir par injection, ce que vous pouvez parfois faire vous-même à la maison. Si vous recevez ce traitement, votre médecin vous surveillera pour voir si vous avez des éruptions cutanées, des réactions allergiques et des problèmes de pression artérielle.

Douleur dans la bouche

La chimio, la radiothérapie et certaines thérapies ciblées peuvent rendre votre bouche et votre gorge douloureuses. Vous pouvez même remarquer des plaies, ou ulcères, qui peuvent être rouges et gonflées. C'est ce qu'on appelle la mucosite. Consultez votre médecin ou votre dentiste pour voir ce qui peut arrêter votre douleur. Voici quelques options :

• Demandez à votre médecin quels sont les médicaments permettant de soulager les douleurs buccales.

• Choisissez des aliments mous qui n'irriteront pas votre bouche, comme les œufs brouillés, les macaronis au fromage, les légumes cuits en purée et les bananes.

• Coupez les aliments en petits morceaux.

• Évitez les agrumes, les articles épicés ou salés, et les aliments rugueux.

• Évitez les boissons très froides ou très chaudes

Perte de cheveux

Les traitements du cancer du sein susceptibles de provoquer une perte de cheveux sont la chimio, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la thérapie ciblée.

Tout le monde ne perd pas ses cheveux pendant le traitement du cancer. Cela dépend du type de traitement et de la dose. Votre médecin peut vous dire si vous pouvez vous attendre à une perte de cheveux. Parlez-lui. Il est utile de savoir à quoi s'attendre.

Chimiothérapie : C'est la cause la plus fréquente de perte de cheveux ?

Si certaines femmes remarquent que leurs cheveux deviennent plus fins, d'autres les perdent complètement, y compris les cils et les sourcils, les poils pubiens et les poils des bras et des jambes. Parfois, cela se produit soudainement, ou vous pouvez avoir une perte plus progressive quelques semaines après le début du traitement.

Certaines femmes se préparent en adoptant une coiffure courte avant le début de la chimiothérapie. Vous pouvez également essayer les enveloppements de cheveux et les perruques.

Lorsque les cheveux repoussent, leur texture peut être différente, mais de nombreuses femmes ne remarquent aucun changement. La bonne nouvelle concernant la perte de cheveux due à la chimiothérapie est qu'elle cesse une fois le traitement terminé. Après quelques mois, les cheveux peuvent repousser complètement.

Hormonothérapie : Vous pouvez remarquer un léger éclaircissement ou une perte de cheveux, généralement à l'avant ou au milieu de la tête. Les thérapies hormonales agissent en réduisant les niveaux d'œstrogènes, mais les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi elles entraînent une perte de cheveux. Il faut généralement entre 6 mois et 2 ans pour constater une perte de cheveux due à l'hormonothérapie. Elle peut disparaître au bout d'un an environ, mais l'éclaircissement dure souvent aussi longtemps que vous prenez le médicament. Les effets cessent quelques mois après l'arrêt du traitement.

Thérapie ciblée : Ces médicaments, notamment le palbociclib (Ibrance), le pertuzumab (Perjeta) et le ribociclib (Kisqali), peuvent entraîner une perte de cheveux chez certaines personnes. Vous le remarquerez immédiatement et vos cheveux ne commenceront à repousser que plusieurs mois après l'arrêt du traitement.

Immunothérapie : Dans de très rares cas, l'immunothérapie peut également provoquer une perte de cheveux chez certaines personnes.

Radiothérapie : Les radiations ne provoquent la chute des cheveux que dans la partie du corps qu'elles ciblent. Il peut s'agir du mamelon si vous avez des poils à cet endroit. Mais cela peut aussi être la tête si votre cancer du sein s'est propagé à des parties de votre tête comme le cerveau.

Gain de poids

Les traitements contre le cancer du sein comme le médicament de chimio ixabepilone (Ixempra) et le médicament de thérapie ciblée bevacizumab (Avastin) ainsi qu'un certain nombre de traitements d'hormonothérapie peuvent vous amener à prendre quelques kilos pendant le traitement du cancer du sein. ?

Si vous remarquez que vous prenez du poids, faites-le savoir à votre médecin et voyez ce qu'il pense pouvoir vous aider. Ne faites pas de régime de votre propre chef - votre corps a besoin de beaucoup de nutriments pendant le traitement du cancer du sein.

Risque accru d'infections

Tous les traitements du cancer du sein peuvent affaiblir votre réponse immunitaire et augmenter votre risque d'infection. Les zones courantes d'infection comprennent :

• Poumons

• Bouche

• Gorge

• Sinus

• Peau

La chimiothérapie et la radiothérapie pour le cancer du sein peuvent empêcher votre corps de fabriquer des globules blancs, qui combattent les infections. Essayez de rester à l'écart des grandes foules et des adultes et enfants malades pendant 7 à 10 jours après votre chimiothérapie. C'est à ce moment-là que vous avez généralement le moins de globules blancs.

Contactez immédiatement votre médecin si vous tombez malade. Vous pourriez remarquer :

• Du mucus coloré dans la salive ou les écoulements nasaux.

• Fièvre de 100,5 degrés F ou plus

• Gorge douloureuse ou brûlante

• Gonflement, rougeur, chaleur ou pus au site de la blessure.

• Toux ou essoufflement

Votre médecin peut vous recommander des antibiotiques par précaution. Il peut aussi vous suggérer de vous faire vacciner contre la grippe avant de commencer la chimiothérapie.

Si le nombre de vos globules blancs est trop faible, votre médecin peut vous administrer un traitement appelé G-CSF (facteur de stimulation des colonies de granulocytes -- Neulasta ou Neupogen) ou GM-CSF (facteur de stimulation des colonies de granulocytes et de macrophages -- Leukine).

Infertilité

Certains traitements du cancer du sein peuvent vous rendre infertile pendant un certain temps. Dans certains cas, les traitements peuvent vous rendre infertile pour toujours. L'effet dépend en partie de la durée du traitement, du dosage, de votre âge et d'autres facteurs.

Voici quelques façons dont les traitements anticancéreux peuvent affecter votre fertilité :

• La chimiothérapie peut diminuer le nombre d'ovules que votre corps libère pour être fécondés.

• Les radiations peuvent endommager vos ovaires et votre utérus.

• L'hormonothérapie peut interrompre vos cycles menstruels et rendre la conception plus difficile.

Si vous pensez que vous pourriez vouloir être enceinte après la fin de vos traitements contre le cancer, vous pouvez discuter avec votre médecin des méthodes de préservation de la fertilité, comme le recueil d'ovules à congeler pour une utilisation ultérieure.

Brouillard cérébral

Certaines personnes appellent cela le cerveau de la chimio. Mais vous pouvez souffrir de ce type commun de brouillard mental même sans chimiothérapie, ou suite à d'autres traitements contre le cancer comme la radiothérapie, l'immunothérapie et l'hormonothérapie. Vous pouvez remarquer des problèmes pendant et après vos traitements. Il n'est pas prouvé que ces problèmes cognitifs conduisent à la démence. Les symptômes peuvent inclure :

• Troubles de la mémoire

• Difficultés de concentration

• Légère perte de mémoire, notamment des noms et des dates.

• Difficulté à effectuer plusieurs tâches à la fois

Ces problèmes disparaissent généralement dans les 6 à 12 mois suivant la fin de votre traitement. Mais certaines personnes peuvent avoir des problèmes cognitifs pendant des années.

Impact émotionnel

Les traitements contre le cancer peuvent vous affecter mentalement aussi bien que physiquement. Par exemple, les traitements peuvent déclencher des réactions immunitaires inflammatoires qui peuvent entraîner une dépression, une anxiété et d'autres changements d'humeur. Vous pouvez vous sentir :

• Irritable

• Inquiet

• Démotivé

• Désintéressé par le sexe ou d'autres activités

• Désespéré

• Anxieux

Le cancer peut être un diagnostic qui change la vie. De nombreuses personnes ont des moments où elles se sentent dépassées émotionnellement ou mentalement par cette maladie. Parlez-en à votre médecin afin de déterminer si les symptômes proviennent de vos traitements. Différents types de psychothérapie et de conseil en santé mentale peuvent vous aider à traverser cette période.

Autres effets secondaires du traitement du cancer du sein

Différentes personnes peuvent avoir des réponses différentes aux mêmes traitements du cancer du sein. C'est pourquoi il est important de parler à votre équipe soignante de toutes vos réactions. Voici quelques effets secondaires auxquels vous pourriez être attentif et qui ne figurent pas dans la liste ci-dessus :

La chimiothérapie : Peut causer des problèmes digestifs (diarrhée, constipation), des picotements, des engourdissements, des douleurs, des sauts de règles ou une ménopause précoce. Votre médecin peut être en mesure de remédier à bon nombre de ces effets secondaires à l'aide de médicaments de soutien.

Irradiation : Peut provoquer des douleurs, des brûlures, des gonflements et une décoloration de la peau (généralement rouge) au niveau du site d'irradiation (souvent le sein). Il peut même y avoir des cloques ou une desquamation de la peau ? Dans de rares cas, les radiations peuvent brûler une partie du poumon et le faire gonfler (pneumonie). Le risque varie en fonction de la taille de la zone irradiée. Le gonflement du tissu pulmonaire a tendance à disparaître avec le temps. ?

Hormonothérapie : Le médicament tamoxifène, qui empêche les œstrogènes de se fixer aux cellules cancéreuses, peut provoquer des bouffées de chaleur et une sécheresse, des pertes ou des saignements vaginaux. Il peut également être lié, dans de très rares cas, à des cataractes, à des caillots sanguins et au cancer de l'utérus.

Un groupe similaire de médicaments appelés inhibiteurs de l'aromatase, ou IA, peut provoquer des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale et des douleurs musculaires et articulaires. Ils peuvent également augmenter le risque d'ostéoporose et de fractures. Dans de rares cas, les scientifiques les ont associés à l'amincissement des cheveux et à l'augmentation du cholestérol. Certains médicaments à base d'IA semblent avoir moins d'effets secondaires chez certaines femmes, mais on ne sait pas encore pourquoi. Demandez donc à votre médecin si le fait de changer de médicament pourrait vous aider à atténuer vos effets secondaires ?

Immunothérapie : Les médicaments d'immunothérapie peuvent provoquer des symptômes de type grippal -- fièvre, frissons, courbatures, maux de gorge, écoulement nasal -- et des problèmes gastro-intestinaux comme la diarrhée.

Quand les effets secondaires constituent-ils une urgence ?

Appelez votre infirmière ou votre médecin si vous avez :

• Une température supérieure à 100,4 F. Si vous avez de la fièvre ou des frissons, prévenez immédiatement votre médecin. Si vous n'arrivez pas à joindre votre médecin, rendez-vous aux urgences.

• De nouvelles plaies buccales, des plaques, une langue gonflée ou des gencives qui saignent.

• Une gorge sèche, brûlante, qui gratte ou " enflée ".

• Une toux qui est nouvelle ou qui ne disparaît pas.

• Des changements dans le fonctionnement de votre vessie, notamment un besoin urgent ou plus fréquent d'aller aux toilettes, une sensation de brûlure lorsque vous faites pipi ou du sang dans vos urines.

• Changements digestifs, y compris des brûlures d'estomac ; des nausées, des vomissements, une constipation ou une diarrhée sévère ou qui dure plus de 2 ou 3 jours ; ou du sang dans vos selles.