Les taux de cancer du sein chez les femmes hispaniques et latines sont inférieurs à ceux d'autres groupes de femmes, mais ils sont souvent détectés plus tard et peuvent avoir de moins bons résultats.
Le cancer du sein est le deuxième type de cancer le plus fréquent chez les femmes après le cancer de la peau. Mais il n'affecte pas toutes les femmes de la même manière. C'est notamment le cas des personnes appartenant aux différentes communautés latines et hispaniques. Par exemple, le cancer du sein ne touche pas de la même façon les femmes d'origine mexicaine et les femmes d'origine brésilienne. Mais toutes les femmes latines et hispaniques ont un point commun : un accès insuffisant aux dépistages et aux traitements.
Le cancer du sein et votre ascendance
Les femmes latines et hispaniques représentent 29 % des 24 000 nouveaux cas de cancer du sein diagnostiqués chaque année. Pourtant, peu d'études sur le cancer du sein ont inclus des femmes autres que les femmes blanches non hispaniques. Et encore moins ont pris en compte la diversité des femmes hispaniques et latines. La communauté de la santé ne comprend pas bien les nombreuses origines différentes représentées. Cela signifie que la recherche considère souvent tout le monde comme un grand groupe. Mais il peut y avoir des différences dans les taux de cancer et les mutations génétiques chez les personnes originaires du Mexique, des Caraïbes, d'Amérique centrale ou du Sud, ou d'un pays européen comme l'Espagne ou au-delà.
Types les plus courants de cancer du sein
Les médecins définissent la plupart des types de cancers du sein par la présence ou non de certains récepteurs. Certains cancers du sein se nourrissent des hormones féminines que sont les œstrogènes et la progestérone, par exemple. Les sous-types de cancer du sein sont souvent désignés par les termes de récepteur hormonal (HR) ou de récepteur d'œstrogène/progestérone (ER/PR), et de récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). S'ils sont présents, vous verrez le signe + après les lettres ; sinon, vous verrez le signe -.
Le sous-type le plus courant chez les femmes latines et hispaniques est HR+/HER2-, ou luminal A. Ce sous-type représente jusqu'à 71 % des cancers du sein de ce groupe. Il présente un taux de survie plus élevé que les autres types. Cela s'explique en partie par le fait qu'il répond bien à l'hormonothérapie. Les autres sous-types comprennent les cancers du sein HR+/HER2+, HR-/HER2+, HR-/HER2- et triple négatif.
Le cancer du sein triple négatif, ou TNBC, est très agressif car il ne possède pas de récepteurs hormonaux à cibler avec le traitement. Il représente 15 à 20 % de tous les nouveaux cas de cancer du sein diagnostiqués aux États-Unis. Mais chez les femmes latines et hispaniques, il représente 15 à 33 %. De plus, elles sont souvent diagnostiquées avec un TNBC à un âge plus précoce C environ 11 ans plus jeune que les femmes blanches non hispaniques C et à un stade avancé.
Des mutations génétiques en cause
De nombreux gènes défectueux jouent un rôle dans le cancer du sein. Les femmes hispaniques sont porteuses des mutations du gène BRCA au même taux que les femmes blanches non hispaniques. Mais elles ont entre quatre et cinq fois moins de chances de subir le test génétique qui permettrait de les découvrir.
De petites études ont permis de découvrir d'autres mutations génétiques plus fréquentes chez les femmes hispaniques et latines. Par exemple, les gènes CCNB1 et AURKA ont été observés dans les cancers du sein HR+/HER2C à un stade précoce. Chez les femmes hispaniques et latines atteintes de TNBC, les mutations TP53 étaient les plus fréquentes. Mais les mutations NOTCH1, NOTCH2, NOTCH3 et PIK3CA étaient les plus dangereuses. Une meilleure compréhension de leurs rôles pourrait conduire à de nouveaux et meilleurs traitements.
Taux de cancer du sein et facteurs de risque
Dans l'ensemble, les femmes hispaniques et latines des États-Unis ont une incidence du cancer du sein inférieure d'environ 20 % à celle de la population générale. Il s'agit d'une chance sur 10, alors que le taux national est de 1 sur 8.
Mais une étude a révélé que ce groupe présente des taux de cancer du sein plus élevés que les femmes de leur pays d'origine. Par exemple, parmi les femmes mexico-américaines, on compte 71,4 cas pour 100 000 personnes. Mais au Mexique, ce chiffre n'est que de 34,7. On craint que les chiffres américains n'augmentent si les femmes hispaniques et latines adoptent certains aspects du mode de vie américain. Il s'agit notamment de choses comme :
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Ne pas allaiter
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Un régime alimentaire qui les expose à davantage de facteurs de risque de cancer comme le diabète de type 2 et l'obésité.
Certaines études ont déjà montré une augmentation du nombre de cas de cancer du sein chez les femmes hispaniques et latines.
Stades au moment du diagnostic
Les femmes hispaniques et latines sont moins susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein lorsque celui-ci est à un stade local. Cela est souvent dû à un manque de dépistage. Cela signifie que le cancer est plus avancé lorsqu'il est détecté. Parfois, il y a un retard dans le suivi et le traitement après un dépistage anormal. La détection précoce reste importante. Chez les femmes hispaniques, le taux de survie à 5 ans est de 96 % pour le cancer du sein local et de 85 % pour le cancer du sein régional. Mais il tombe à 32 % pour le cancer du sein à distance.
D'après les chiffres, les femmes hispaniques et latines des États-Unis ont eu une incidence de cancer du sein plus faible que les femmes non hispaniques. Mais ce n'est pas la réalité partout. Une étude menée sur une période de 10 ans a révélé que dans la population des cancers du sein nouvellement diagnostiqués, 21,3 % des patientes hispaniques de moins de 50 ans avaient un cancer du sein avancé, contre 13,5 % des femmes non hispaniques.
Mortalité
Le cancer du sein est la principale cause de décès par cancer chez les femmes latines et hispaniques. On estime qu'il est à l'origine de 3 200 décès par an, soit environ 16 % des décès par cancer du sein. Une meilleure sensibilisation, un diagnostic et un traitement précoces ont entraîné une baisse globale de 40 % des décès par cancer du sein aux États-Unis au cours des 30 dernières années. Mais le déclin chez les femmes hispaniques et latines (et d'autres groupes raciaux) a été plus lent. De 2007 à 2016, les taux de mortalité par cancer du sein ont diminué de 1,8 % par an chez les femmes blanches non hispaniques. Ils n'ont baissé que de 1,1 % par an chez les femmes hispaniques.
En outre, les femmes hispaniques et latines sont plus susceptibles d'être diagnostiquées à un stade plus avancé et de recevoir une thérapie moins agressive. Cela conduit à un taux de survie plus faible : Elles ont environ 30 % plus de risques de mourir de leur cancer du sein que les femmes blanches non hispaniques.
Il existe également des différences en fonction de l'origine ethnique. Par exemple, les femmes latines d'origine cubaine ont le taux de mortalité le plus élevé, soit 18,9 pour 100 000 cas chaque année. Pour celles d'origine portoricaine, ce taux est de 17,0, et de 15 pour les Mexicaines. Pour celles d'origine d'Amérique centrale ou du Sud, il est de 10,15 décès pour 100 000.
Les défis de la détection précoce
De nombreuses raisons expliquent pourquoi de nombreux cas de cancer du sein ne sont pas détectés à un stade précoce ou traités rapidement. L'une d'elles est le manque d'accès aux soins de santé. Parmi les millions d'Américains qui ne sont toujours pas assurés, les hispaniques et les latinos représentent le groupe le plus important. Parfois, les barrières linguistiques empêchent de trouver des soins.
Les femmes hispaniques et latines sont moins nombreuses à se faire dépister par mammographie que les femmes blanches non hispaniques. Elles sont également moins susceptibles de subir des tests génétiques qui pourraient contribuer à la détection précoce et à la prévention.
Des problèmes se posent également après un diagnostic de cancer du sein. Les femmes hispaniques et latines ont moins de consultations avec des oncologues. Elles ont moins de tests génétiques comme le test Oncotype DX pour aider à planifier le traitement, et une chimiothérapie moins agressive. Elles sont plus susceptibles d'arrêter leur traitement que les femmes blanches non hispaniques. Toutes ces différences ont un impact sur les taux de survie. Aux États-Unis, les femmes hispaniques et latines ne sont pas bien représentées dans la recherche sur le cancer, y compris dans les essais cliniques de médicaments. Pour cette raison, les meilleures options de traitement ne sont pas toujours claires.
Pour certaines femmes, des croyances culturelles fortes, comme la foi en Dieu peut vous protéger du cancer du sein, peuvent les inciter à retarder les visites chez le médecin pour les symptômes du cancer du sein, et par conséquent le diagnostic et le traitement.
Renverser le cours des choses
Étant donné que les femmes hispaniques et latines partagent un grand nombre des mêmes facteurs de risque de cancer du sein que les autres femmes, les stratégies destinées aux femmes en général, comme un mode de vie plus sain, peuvent jouer un rôle dans la prévention.
L'une des raisons pour lesquelles les femmes hispaniques et latines des États-Unis ont une incidence plus élevée de cancer du sein que celles d'Amérique latine peut être une alimentation de moins bonne qualité, en particulier après la ménopause. Les régimes traditionnels de nombreux groupes ethniques d'Amérique latine sont riches en légumes, fruits et céréales complètes et pauvres en viande rouge et en alcool. Ils sont liés à un risque plus faible de cancer du sein.
Bien qu'il existe des disparités dans les soins prodigués aux femmes hispaniques et latines, des options existent. Recherchez des programmes de détection précoce et d'éducation dans votre région. Le Moffit Cancer Center de Tampa, par exemple, a créé le programme Yo me cuido (YMC) pour combler le déficit de santé des femmes hispaniques de Floride. Le Basser Center for BRCA de Philadelphie a lancé l'initiative LATINX & BRCA, avec des ressources éducatives en espagnol et des conseillers en génétique hispanophones.
