Le carcinome lobulaire invasif (ILC) est la deuxième forme la plus courante de cancer du sein. Apprenez-en davantage sur les symptômes, les facteurs de risque, le diagnostic, le traitement et le pronostic du carcinome lobulaire invasif.
Qu'est-ce que le carcinome lobulaire invasif ?
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Le carcinome lobulaire invasif (ILC) est un cancer du sein qui débute dans l'une des glandes qui fabriquent le lait, appelées lobules, et qui se propage à d'autres parties du sein. C'est la deuxième forme la plus courante de cancer du sein après le carcinome canalaire invasif, qui commence dans un canal de lait.
Il est différent du carcinome lobulaire in situ (LCIS). Il s'agit d'un autre type de croissance cellulaire anormale dans le sein qui reste à l'intérieur des lobules.
Le CAL est plus susceptible d'être trouvé dans les deux seins que les autres types de cancer du sein. Il peut également se propager à d'autres zones de votre corps.
Symptômes du carcinome lobulaire invasif
Il se peut que vous ne remarquiez pas de symptômes au début. Si c'est le cas, ils peuvent inclure :
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Épaississement ou durcissement du sein (plutôt qu'une bosse distincte).
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Une zone de gonflement ou de plénitude
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Une modification de la texture de la peau de votre sein ou de votre mamelon, comme des fossettes ou une zone irritée, rouge ou squameuse.
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Un mamelon qui se tourne vers l'intérieur
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Douleur dans le sein ou le mamelon
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Écoulement inhabituel du mamelon
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Une bosse sous le bras
Carcinome lobulaire invasif Causes et facteurs de risque
Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le cancer du sein. Il se produit lorsque les cellules se modifient et commencent à se développer de manière incontrôlée.
Les choses qui peuvent rendre l'ILC plus probable comprennent :
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L'âge. Votre risque augmente à mesure que vous vieillissez.
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Sexe . Les femmes sont plus susceptibles de l'avoir.
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Carcinome lobulaire in situ (LCIS)
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Utilisation d'un traitement hormonal substitutif associant œstrogènes et progestatifs après la ménopause.
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Syndrome de cancer gastrique diffus héréditaire, une maladie transmise par vos parents.
Diagnostic du carcinome lobulaire invasif
Votre médecin commencera par un examen physique de vos seins et des ganglions lymphatiques voisins. S'il ressent des problèmes tels qu'un épaississement, un durcissement ou un gonflement, vous pourrez subir des examens, notamment :
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Mammographie. Le CEI peut être difficile à repérer sur une mammographie, qui réalise des clichés radiographiques de votre sein, car les cellules cancéreuses ont tendance à se développer en ligne plutôt qu'en masse.
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Échographie. Les ondes sonores créent des images de l'intérieur de votre sein. Une échographie peut s'avérer plus efficace qu'une mammographie pour détecter une ILC.
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Biopsie. S'il trouve une zone suspecte, votre médecin demandera une biopsie pour vérifier les cellules. La plupart des biopsies utilisent une aiguille pour prélever un échantillon de cellules dans le sein. Dans certains cas, le médecin retirera un échantillon plus important ou la totalité de la tumeur.
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Scanner. Il s'agit d'une radiographie puissante qui réalise des images détaillées à l'intérieur de votre corps.
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PET scan. Associé à une tomodensitométrie, ce test peut aider à trouver un cancer dans les ganglions lymphatiques et d'autres zones.
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IRM. Cet examen utilise des aimants puissants et des ondes radio pour réaliser des images du sein et des éléments à l'intérieur de votre corps.
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Scintigraphie osseuse. Un matériau radioactif appelé traceur est injecté dans votre bras. Il apparaît sur des images pour indiquer à votre médecin si le cancer a pu se déplacer vers vos os.
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Les résultats de vos examens permettront à votre médecin de savoir si vous avez un cancer et si celui-ci s'est propagé, afin qu'il puisse vous recommander les meilleures options de traitement.
Traitement du carcinome lobulaire invasif
Le traitement du CIL fait appel à une ou plusieurs méthodes. La chirurgie et la radiothérapie sont des traitements locaux, c'est-à-dire qu'ils se concentrent sur la zone du cancer. Les traitements systémiques, comme la chimiothérapie et l'hormonothérapie, ciblent les cellules cancéreuses qui ont pu se propager.
Chirurgie
La plupart des femmes atteintes d'un carcinome lobulaire invasif sont opérées. Selon la taille de votre tumeur et son degré de propagation, vous pouvez subir l'un des deux types d'intervention suivants :
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La tumorectomie. Votre médecin ne prélève que la tumeur et une partie des tissus qui l'entourent.
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Mastectomie. Ils enlèvent une partie ou la totalité de votre sein, avec ou sans les ganglions lymphatiques et le muscle à proximité.
Votre médecin peut prélever des échantillons des ganglions lymphatiques de vos aisselles pour vérifier la présence d'un cancer. Il peut également retirer les ganglions lymphatiques. Ces procédures sont appelées biopsie du ganglion lymphatique sentinelle et dissection du ganglion lymphatique axillaire.
Radiothérapie
Les radiations à haute énergie peuvent détruire les cellules cancéreuses qui peuvent rester après la chirurgie. Votre médecin peut utiliser une machine pour délivrer l'énergie depuis l'extérieur de votre corps (externe) ou insérer des graines ou des pastilles radioactives dans votre corps près de l'endroit où le cancer a été retiré (interne).
Chimiothérapie
La chimiothérapie, ou chimio, consiste pour votre médecin à utiliser un ou plusieurs médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Vous pouvez les recevoir avant l'intervention chirurgicale pour réduire une tumeur ou après pour détruire les cellules restantes. Ces médicaments se présentent sous forme de comprimés à avaler ou de liquide à introduire directement dans le sang (par voie intraveineuse ou IV). Les médicaments qui peuvent traiter les CIL comprennent :
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Capécitabine (Xeloda)
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Cyclophosphamide (Cytoxan)
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Docetaxel (Taxotere)
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Doxorubicine (Adriamycine)
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Epirubicine (Ellence)
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Fluorouracil (Adrucil)
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Ixabepilone (Ixempra)
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Méthotrexate (Rheumatrex)
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Paclitaxel (Taxol)
Hormonothérapie
Les cellules ILC possèdent souvent des récepteurs pour les hormones œstrogène et progestérone. Les récepteurs sont des protéines spéciales qui aident les hormones à indiquer aux cellules de croître et de se diviser. Les médicaments d'hormonothérapie pour les CIL réduisent la quantité d'œstrogènes dans votre corps ou l'empêchent d'inciter les cellules cancéreuses à se développer. Les médicaments les plus courants sont les suivants :
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Anastrozole (Arimidex)
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Exemestane (Aromasin)
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Letrozole (Femara)
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Raloxifène (Evista)
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Tamoxifène (Nolvadex)
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Toremifène (Fareston)
Une protéine appelée HER2 peut également indiquer aux cellules cancéreuses de se développer. D'autres médicaments ciblent cette protéine ou ses récepteurs.
Effets secondaires du traitement
Vous pouvez remarquer des effets secondaires pendant ou après le traitement du cancer. Par exemple, la chimiothérapie peut provoquer :
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une perte de cheveux
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Modification des ongles
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Plaies dans la bouche
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Perte d'appétit
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Changements de poids
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Nausées et vomissements
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Diarrhée
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Autres infections
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Ecchymoses ou saignements faciles
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Fatigue
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Changements menstruels
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Problèmes de fertilité
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Brouillard cérébral
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Dommages cardiaques
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Lésions nerveuses
Les radiations peuvent provoquer :
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Un gonflement des seins
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Douleur
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Modifications de la peau, rougeurs ou ecchymoses.
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Fatigue
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Modifications du tissu mammaire
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Problèmes d'allaitement
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Lésions nerveuses
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Douleur et gonflement du bras ou de la poitrine (lymphoedème).
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Côtes affaiblies qui se fracturent plus facilement
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Présence de liquide dans le sein (sérome)
Avant de commencer le traitement, parlez avec votre équipe médicale de ce à quoi vous devez vous attendre. Faites-leur savoir si vous remarquez des effets secondaires. Certains traitements peuvent être disponibles pour vous aider à vous sentir mieux.
Perspectives pour le carcinome lobulaire invasif
Le cancer affecte chaque personne différemment. Vos perspectives peuvent dépendre d'éléments tels que la précocité de votre diagnostic et la façon dont votre corps répond au traitement.
En général, environ 90 % des femmes atteintes d'un cancer du sein vivent au moins 5 ans après le diagnostic. Bien qu'il n'y ait pas beaucoup d'informations sur les types spécifiques de cancer du sein, ces taux de survie sont suivis en fonction du stade au moment du diagnostic ou de la distance à laquelle le cancer s'est propagé :
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Localisé (le cancer ne s'est pas propagé en dehors du sein) : 98,9% vivent au moins 5 ans.
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Régional (le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques proches du sein) : 85,7% vivent au moins 5 ans.
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Distant (le cancer s'est propagé plus loin dans le corps) : 28,1 % vivent au moins 5 ans.
