Si votre cancer du sein est HER2-négatif et avancé, quelles sont vos options de traitement ? Découvrez comment les thérapies hormonales, la chimiothérapie, les thérapies ciblées et l'immunothérapie peuvent vous aider.
Lorsque vous êtes atteinte d'un cancer du sein avancé (métastatique) HER2 négatif, le traitement se concentre généralement sur la gestion de la maladie, et non sur la guérison du cancer. L'objectif est de vous aider à vivre plus longtemps et à avoir une meilleure qualité de vie.
Ce type de cancer est le plus souvent traité par une thérapie systémique. Ces médicaments passent dans votre circulation sanguine pour envoyer le traitement aux cellules et aux organes de votre corps. Les thérapies systémiques comprennent :
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Les traitements hormonaux
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Chimiothérapie
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Thérapie ciblée
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Immunothérapie
Certaines femmes subissent également une intervention chirurgicale ou une radiothérapie pour prévenir ou traiter les symptômes.
Les thérapies hormonales
L'hormonothérapie est souvent le premier traitement que les médecins utilisent pour les femmes atteintes d'un cancer du sein avancé HER2-négatif et " à récepteurs hormonaux positifs ".
Quelque 50 % à 70 % des cancers du sein sont à récepteurs hormonaux positifs. Cela signifie que vos hormones, comme l'œstrogène ou la progestérone, aident le cancer à se développer.
Les thérapies hormonales ou endocriniennes aident à bloquer ce processus. Certains médicaments abaissent votre taux d'œstrogènes. D'autres empêchent les œstrogènes de se lier aux cellules cancéreuses afin qu'elles ne se multiplient pas.
Les hormonothérapies présentent un risque plus faible d'effets secondaires graves que la chimiothérapie. Vous pouvez donc avoir une meilleure qualité de vie pendant le traitement. Vous pouvez les prendre sous forme de pilules ou d'injections.
Les hormonothérapies comprennent :
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Les inhibiteurs de l'aromatase (IA) comme l'anastrozole (Arimidex), l'exemestane (Aromasin) et le létrozole (Femara).
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Fulvestrant (Faslodex)
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Tamoxifène (Nolvadex, Soltamox)
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Toremifène (Fareston)
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Médicaments qui empêchent votre corps de fabriquer des œstrogènes, comme la goséréline (Zoladex) et le leuprolide (Lupron).
Certaines femmes subissent également une intervention chirurgicale pour retirer leurs ovaires.
Chimiothérapie
La chimiothérapie ou "chimio" est un médicament qui tue les cellules cancéreuses. Vous pouvez les prendre sous forme de comprimés ou les recevoir par voie intraveineuse.
De nombreux médicaments de chimiothérapie différents sont utilisés, seuls ou en association, pour traiter le cancer du sein HER2-négatif. Votre médecin vous prescrira un médicament de chimiothérapie en fonction de :
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Vos traitements antérieurs
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Vos préférences
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Toute autre condition dont vous souffrez
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Votre risque d'effets secondaires
Des catégories de médicaments de chimio appelés taxanes et anthracyclines sont souvent utilisées pour traiter ce cancer. Mais rien ne prouve qu'un seul médicament soit plus efficace qu'un autre.
Souvent, les médicaments de chimio sont administrés par cycles de 2 à 3 semaines. Entre les cycles, vous avez une période de repos pour que votre corps puisse récupérer des effets du médicament.
Les thérapies ciblées
Les thérapies ciblées bloquent certaines protéines ou molécules qui favorisent la croissance et la propagation des cellules cancéreuses. Ces molécules sont les "cibles" des médicaments.
Les thérapies ciblées contre le cancer font l'objet de nombreuses recherches. Ces médicaments sont également appelés médecine de précision. En effet, votre médecin vous prescrit un médicament donné en fonction de vos gènes ou des protéines associées à votre cancer spécifique.
Les thérapies ciblées pour le cancer du sein avancé HER2-négatif comprennent :
Les inhibiteurs de la PARP comme l'olaparib (Lynparza) et le talazoparib (Talzenna). Ces médicaments empêchent une protéine appelée poly-ADP ribose polymérase (PARP) de réparer les cellules cancéreuses, ce qui entraîne leur mort. Ils sont administrés aux femmes qui présentent une mutation du gène BRCA et un cancer du sein HER2 négatif.
L'évérolimus (Afinitor). Ce médicament bloque une protéine appelée mTOR, qui aide les cellules cancéreuses à croître et à se multiplier. Il peut également empêcher les tumeurs de fabriquer des vaisseaux sanguins qui alimentent leur croissance.
Les inhibiteurs de la CDK4/6 comme l'abemaciclib (Verzenio), le palpociclib (Ibrance) et le ribociclib (Kisqali). Ils bloquent les protéines appelées kinases dépendantes de la cycline et ralentissent la croissance du cancer.
Alpelisib (Piqray). Ce médicament bloque la protéine PI3K dans les cellules cancéreuses, de sorte qu'elles cessent de se développer. Jusqu'à 40 % des femmes atteintes d'un cancer du sein présentent une mutation du gène PI3KCA.
Conjugués anticorps-médicaments (ADC). Ce type comprend des médicaments comme le sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy). Il cible une protéine appelée Trop-2 pour amener les chimiothérapies directement dans les cellules cancéreuses.
Immunothérapie
L'immunothérapie utilise la puissance de votre système immunitaire pour combattre le cancer. Des médicaments appelés inhibiteurs de points de contrôle immunitaires peuvent être utilisés pour traiter certains types de cancer du sein avancé.
Les "checkpoints" immunitaires sont des protéines. Elles aident votre système immunitaire à faire la différence entre les cellules saines et les cellules dangereuses. Mais les cellules cancéreuses les utilisent parfois pour se cacher de votre système immunitaire.
L'atezolizumab (Tecentriq) empêche la protéine de contrôle PD-1 de s'attacher à une autre protéine, PD-L1, qui se trouve à la surface des lymphocytes T. Les lymphocytes T sont des cellules immunitaires qui circulent dans l'organisme pour combattre les maladies. Mais lorsque PD-1 se lie à PD-L1, les cellules T ne peuvent pas faire leur travail. L'atezolizumab empêche ces protéines de se lier. Cela permet à vos cellules T de trouver et de tuer votre cancer.
Il ne fonctionne que sur les cancers du sein PD-L1-positifs.
Soins palliatifs
Une fois que vous êtes diagnostiquée avec un cancer du sein avancé HER2 négatif, vous pouvez également envisager de commencer des soins palliatifs. Les thérapies palliatives traitent la douleur, l'anxiété et d'autres problèmes qui peuvent accompagner le cancer.
Vous pouvez bénéficier de soins palliatifs auprès de :
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Votre médecin spécialiste du cancer
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Infirmières
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Thérapeutes
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Travailleurs sociaux
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Psychologues
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Diététiciens
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Votre pasteur, si vous le souhaitez
Essais cliniques
Vous pourriez vouloir vous inscrire à un essai clinique pour essayer un médicament qui n'est pas encore approuvé pour le cancer du sein avancé. Votre médecin peut vous en dire plus sur les essais cliniques et vous indiquer si vous êtes admissible à l'un d'entre eux.
