Les problèmes de nerfs peuvent être difficiles à cerner. Découvrez une cause possible de douleur, d'engourdissement et de picotements dans les bras et les mains : le syndrome du défilé thoracique.
On parle de syndrome du défilé thoracique (ST) lorsque vous ressentez une douleur, un gonflement ou d'autres symptômes dus à une compression du défilé thoracique - l'ouverture entre le bas du cou et le haut de la poitrine... Il peut provoquer des engourdissements et des picotements dans les bras ou des douleurs dans les épaules, surtout lorsque vous levez les bras...
Le défilé thoracique est l'espace étroit situé entre la clavicule et la côte supérieure. Il est traversé par des muscles, du cou à l'épaule, ainsi que par des nerfs et des vaisseaux sanguins qui descendent le long de votre bras. Lorsque quelque chose fait pression sur eux, vous pouvez ressentir des douleurs et d'autres symptômes.
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Types de syndrome de l'appendice thoracique
Il existe 3 types de syndrome du défilé thoracique :
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Neurogène : Affecte les nerfs menant de la moelle épinière au cou et au bras. La plupart des cas de syndrome du défilé thoracique impliquent des nerfs.
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Veineux : Affecte les veines.
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Artériel : Affecte les artères
Environ 95 % des cas de syndrome du défilé thoracique concernent les nerfs. Il est rare mais plus grave lorsqu'il touche une veine ou une artère.
Cette affection est plus fréquente chez les femmes. Elle est aussi souvent observée chez les athlètes et les travailleurs qui font des mouvements répétés du bras. Mais elle peut toucher n'importe qui.
Symptômes du syndrome de l'appendice thoracique
Vous êtes le plus susceptible de les ressentir dans vos bras et vos mains. Ils comprennent :
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Douleur dans le cou, l'épaule ou le bras
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Engourdissement et picotements
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Gonflement
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Faiblesse
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Décoloration -- bleu, rouge, ou pâle
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Mains froides
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Atrophie (lorsque les tissus ou les muscles de votre bras commencent à se dégrader) ?
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Pouls faible dans votre bras affecté
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Bosse douloureuse près de votre clavicule
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Rétrécissement du muscle de la base charnue de votre pouce (également appelé main de Gilliatt-Sumner).
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Syndrome de l'épine dorsale Causes et facteurs de risque
Il existe plusieurs causes :
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Blessures:Le coup du lapin, une fracture de la clavicule ou une autre blessure peuvent laisser des tissus cicatriciels et une inflammation.
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Une mauvaise posture : Lorsque vos épaules s'affaissent, vos clavicules peuvent se déplacer et appuyer sur vos nerfs. La faiblesse des muscles des épaules peut entraîner une mauvaise posture.
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Le stress répétitif : Il peut affecter les personnes qui bougent leurs bras d'une certaine façon, encore et encore.
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Défauts physiques : Certaines personnes naissent avec une côte supplémentaire ou un orifice thoracique plus petit que la normale.
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L'obésité : Le poids supplémentaire peut exercer une pression sur les muscles qui soutiennent vos clavicules.
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La grossesse : Le TOS peut survenir lorsque vos articulations commencent à se relâcher.
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Troubles du sommeil
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Tumeurs, notamment dans la partie supérieure de la poitrine ou sous le bras.
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Stress ou dépression
Le TOS se retrouve plus souvent chez les femmes que chez les hommes et principalement chez les jeunes, surtout âgés de 20 à 40 ans. Les athlètes qui bougent beaucoup leurs bras de la même façon, comme les nageurs ou les lanceurs de baseball, peuvent également être plus susceptibles d'en être atteints.
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Diagnostic du syndrome de l'appendice thoracique
Votre médecin commencera par vous poser des questions pour obtenir un historique détaillé de vos symptômes, puis il procédera à un examen physique.
Neurogène : Ce type n'est pas toujours facile à repérer. Des choses peuvent comprimer les nerfs qui desservent vos bras et vos mains à différents endroits pour diverses raisons. Les symptômes seront les mêmes, mais le problème peut être l'arthrite dans votre cou, un nerf pincé ou le syndrome du canal carpien. D'autres affections, comme une coiffe des rotateurs endommagée, la fibromyalgie et la sclérose en plaques, peuvent provoquer des douleurs et des engourdissements dans vos épaules et vos bras. Un autre exemple est l'amincissement ou la fonte du muscle à la base du pouce. Cela peut également se produire en cas de syndrome du canal carpien.
Veineux et artériels : Ces symptômes sont plus évidents. Le sang ne circule pas correctement. Vous pouvez même avoir un caillot de sang. Votre bras ou votre main peut être gonflé et avoir un aspect pâle ou bleuté. Vous pouvez avoir un pouls faible ou pas de pouls dans le bras affecté.
Plusieurs types de tests peuvent aider au diagnostic :
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Tests de positionnement : Le médecin va bouger vos bras et votre tête de différentes manières pour voir si les symptômes apparaissent. Une lacune : Ces tests peuvent également provoquer des symptômes chez des personnes en bonne santé.
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Blocage du muscle scalène : Le médecin vous fera une piqûre qui détend les muscles de cette zone pour voir si cela fait disparaître les symptômes.
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Tests d'imagerie : Une radiographie, un scanner ou une IRM peuvent révéler une côte supplémentaire ou une autre caractéristique physique anormale. Une échographie peut rechercher des blocages ou des rétrécissements des vaisseaux sanguins.
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Tests nerveux : Les résultats sont généralement normaux chez les personnes atteintes de cette maladie, mais ils permettent d'exclure d'autres causes.
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Examens de la circulation sanguine : Un artériogramme ou un veinogramme (tests qui utilisent des colorants et des rayons X pour voir comment le sang circule dans votre système) peut montrer des caillots sanguins ou d'autres dommages aux vaisseaux sanguins.
Traitement du syndrome de l'épine dorsale et remèdes maison.
La prise en charge du TOS dépend du type.
Neurogène : Les traitements habituels sont :
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Thérapie physique : Vous ferez des exercices pour étirer et renforcer les muscles de votre cou et de vos épaules et améliorer votre posture. Cela peut être tout ce dont vous avez besoin pour être soulagé.
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Médicaments : Le médecin peut vous recommander d'utiliser un relaxant musculaire ou de prendre de l'ibuprofène ou du naproxène pour soulager la douleur et le gonflement. Vous entendrez peut-être votre médecin appeler ces médicaments AINS, ou anti-inflammatoires non stéroïdiens.
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Les injections de Botox : Une injection dans le muscle à la base du cou peut détendre la zone et aider à soulager la douleur. Cela peut fonctionner jusqu'à 3 mois et être répété si vous en avez besoin.
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La chirurgie est parfois une option, mais elle est loin de fonctionner aussi bien pour ce type de TOS.
Veineux et artériel : D'abord, vous serez traité pour d'éventuels caillots sanguins. Ensuite, vous aurez très probablement besoin d'un type de chirurgie appelé décompression du défilé thoracique. Votre chirurgien ouvrira l'espace pour que les nerfs et les vaisseaux sanguins puissent passer. Il peut retirer un os supplémentaire ou d'autres tissus, et couper ou retirer les muscles qui causent la compression. Il pourra également réparer ou contourner les vaisseaux sanguins endommagés.
Si les autres traitements ne règlent pas vos symptômes, vous aurez peut-être besoin d'une prise en charge de la douleur à long terme. Vous aurez peut-être besoin de médicaments.
Votre médecin peut également vous recommander certaines choses que vous pouvez faire pour vous sentir mieux :
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Atteignez un poids santé.
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Aménagez votre poste de travail pour favoriser une bonne posture. ?
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Évitez les choses qui aggravent l'affection, comme porter un sac lourd sur l'épaule.
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Faites souvent des pauses au travail pour bouger et vous étirer.
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Essayez un massage ou un coussin chauffant sur vos muscles.
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Faites des exercices de relaxation, comme la visualisation, la relaxation autogène (répéter un mot qui vous apporte la paix) ou la relaxation musculaire progressive (serrer puis relâcher différents muscles). ?
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Complications du syndrome de l'appendice thoracique
Le TOS doit être traité dès que possible. Si ce n'est pas le cas, cela peut conduire à des problèmes plus graves, comme :
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Une douleur et un gonflement dans votre bras qui ne disparaissent pas ?
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Lésions nerveuses
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Problèmes de circulation sanguine, comme la gangrène (perte de tissus corporels) ou les ulcères ischémiques (plaies ouvertes sur les doigts) ?
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Caillots sanguins, qui peuvent provoquer une affection extrêmement grave appelée embolie pulmonaire (lorsqu'un caillot bloque un vaisseau sanguin dans l'un de vos poumons).
