La thrombose du sinus veineux cérébral (TSVC) est un type de caillot sanguin qui se forme dans votre cerveau. Ce caillot peut provoquer une hémorragie cérébrale qui entraîne un accident vasculaire cérébral nécessitant une attention médicale immédiate.
La thrombose du sinus veineux cérébral (TVC) est un type de caillot sanguin rare qui se forme dans les sinus veineux de votre cerveau. Il s'agit d'un système de veines situé entre les couches de la dure-mère - la couche externe résistante de votre cerveau qui se trouve directement sous votre crâne.
Le caillot peut empêcher le sang de votre cerveau de s'écouler vers votre cœur. Lorsque cela se produit, les cellules sanguines peuvent se détacher de la pression, traverser la barrière hémato-encéphalique et s'infiltrer dans les tissus cérébraux voisins. Cela peut provoquer une hémorragie, un type d'AVC qui résulte d'une hémorragie interne. La CVST peut mettre votre vie en danger. Vous aurez besoin d'une attention médicale immédiate.
La TVCC touche environ 5 000 personnes aux États-Unis chaque année. Il représente environ 0,5 % de tous les accidents vasculaires cérébraux et peut toucher aussi bien les adultes que les enfants. Il peut même survenir chez les nouveau-nés ou les bébés alors qu'ils sont encore dans l'utérus. Le risque pour les nouvelles mères est particulièrement élevé pendant les premières semaines qui suivent l'accouchement.
Quelles en sont les causes ?
Un certain nombre de choses peuvent provoquer la formation d'un caillot dans votre cerveau. Les facteurs de risque diffèrent chez les adultes et les enfants ou les nouveau-nés. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Pour les enfants, les facteurs de risque comprennent :
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Anémie drépanocytaire
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Anémie hémolytique chronique -- lorsque votre organisme détruit les globules rouges plus rapidement qu'il n'en crée de nouveaux.
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Bêta-thalassémie majeure -- une maladie où vous manquez de globules rouges qui transportent l'oxygène.
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Maladie cardiaque -- on peut soit naître avec, soit la développer.
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Manque de fer
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Certains types d'infections qui affectent l'oreille, le visage ou le cou.
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Déshydratation
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Blessure à la tête
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Problèmes de coagulation du sang
La TVC est plus probable chez les nouveau-nés si la mère a eu certaines infections. Des antécédents d'infertilité peuvent également augmenter le risque.
Pour les adultes, les facteurs de risque sont les suivants :
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Grossesse
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Taux élevé d'œstrogènes post-grossesse
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Médicaments contenant des œstrogènes comme la pilule contraceptive, le patch ou l'anneau.
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Problèmes de formation de caillots sanguins
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Cancer
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Obésité
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Maladies vasculaires du collagène comme le lupus, la granulomatose de Wegeners et le syndrome de Behcet.
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Faible pression sanguine dans le cerveau
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Affections intestinales comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
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COVID-19
Parfois, malgré de nombreux examens, votre médecin peut ne pas trouver de cause évidente. Chez les adultes de plus de 65 ans, la probabilité de ne pas trouver de cause ou de facteur de risque est d'environ 37 %.
Symptômes de la TVC
Les symptômes de la TVC varient en fonction de l'endroit où le caillot se forme dans votre cerveau. Il peut provoquer des symptômes semblables à ceux d'un accident vasculaire cérébral, notamment :
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Maux de tête
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Troubles de la vision
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Évanouissement
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Perte de contrôle des mouvements d'une partie du corps.
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Crises d'épilepsie
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Coma
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Confusion
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Difficulté à parler
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Engourdissement des jambes, des bras ou des deux.
Si vous ou un proche présentez les symptômes d'un accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement le 911.
Diagnostic et traitement
Aux urgences, le médecin peut obtenir un historique médical détaillé, faire un examen physique et poser des questions sur les symptômes. Il procédera à des examens d'imagerie, comme une IRM cérébrale ou un scanner, pour rechercher des saignements ou des signes de caillot dans le cerveau. C'est le moyen le plus sûr de confirmer et de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral dû à un caillot sanguin comme le CVST.
D'autres tests peuvent inclure :
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Vénographie
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Angiographie
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Échographie
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Tests sanguins
L'attaque et la pression exercée par le caillot sanguin peuvent provoquer un gonflement de votre cerveau. Une fois le diagnostic de TVCC posé, vous serez admis à l'hôpital. Le traitement commencera immédiatement. En fonction de la gravité de l'AVC et des symptômes, le type et la durée du traitement peuvent varier.
Votre plan de traitement peut inclure :
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Fluides
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Médicaments anticonvulsivants (si vous en avez pris).
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Médicaments anticoagulants comme l'héparine pour empêcher la formation de caillots sanguins.
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Chirurgie pour retirer le caillot
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Antibiotiques si vous avez eu une infection
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Surveillance de votre cerveau pour éviter que la pression ne s'accumule
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Vérifier votre vue pour détecter d'éventuels changements
Après que votre état ait été stable pendant quelques jours, le médecin peut vous mettre sous un médicament anticoagulant appelé warfarine que vous prenez par voie orale. Il empêche votre corps de former d'autres caillots. Selon la cause du caillot, le médecin peut vous faire prendre ce médicament pendant 3 à 12 mois ou plus longtemps si vous en avez besoin.
Peut-on prévenir le TVC ?
Il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire vos risques de souffrir d'une TVC ou de devoir vous rendre d'urgence à l'hôpital. Tout d'abord, intégrez des habitudes saines pour le cœur dans votre routine quotidienne. Vous pouvez :
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Manger quotidiennement beaucoup de fruits et de légumes et suivre un régime pauvre en graisses.
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Faites de l'exercice quotidiennement
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Évitez de fumer des cigarettes
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Gérer les maladies chroniques comme le diabète et l'hypertension artérielle
Si vous ne savez pas comment commencer, demandez à votre médecin quelles sont les options de mode de vie qui vous conviennent le mieux. Si vous prenez des médicaments sur ordonnance, demandez-lui si l'un d'entre eux peut augmenter votre risque de caillot sanguin.
Si vous avez eu un caillot, il est important que les membres de votre famille immédiate, comme vos frères et sœurs, vos enfants ou vos parents, sachent qu'ils ont maintenant un risque plus élevé d'en avoir un aussi. Si votre caillot est génétique - un type de caillot que vous recevez de vos parents à la naissance - ils devront peut-être subir un test de dépistage. Ils peuvent parler à un médecin du TVC et d'autres types de caillots sanguins, des symptômes possibles et de ce qu'il faut faire en cas d'urgence.
Quelles sont les perspectives ?
Environ 80 % des personnes touchées par une TVC se rétablissent complètement. Mais selon la gravité de votre AVC, le retour à la normale peut prendre des semaines, voire des mois. Vous pouvez avoir des symptômes permanents comme des maux de tête ou des crises d'épilepsie. Vous devrez passer des examens de routine avec votre médecin pour suivre vos progrès.
Les complications possibles d'un AVC de type CVST sont :
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Problèmes d'élocution
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Difficulté à bouger les parties du corps
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Problèmes de vision
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Maux de tête
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Problèmes de pression nerveuse
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Retards de développement chez les enfants ou les nouveau-nés
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Lésion cérébrale
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Dans les cas graves, la mort
Dans le cadre de votre plan de rétablissement, vous aurez peut-être besoin d'une rééducation ou d'une thérapie physique pour retrouver vos mouvements et votre contrôle. Pour les problèmes de parole et de vision, vous devrez peut-être consulter des spécialistes. Ils peuvent vous aider à établir un plan de traitement pour résoudre ces problèmes.
Après avoir subi une TVC, vous pouvez présenter un risque plus élevé de formation d'autres types de caillots, comme la thrombose veineuse profonde et les embolies pulmonaires qui se forment dans les jambes et se déplacent vers les poumons. Demandez à votre médecin ce que vous pouvez faire pour prévenir un autre AVC ou un autre caillot à l'avenir.
