Qu'est-ce que le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) ?

Le vertige positionnel paroxystique bénin est un trouble de l'oreille interne qui est une cause fréquente de vertige. Découvrez pourquoi il survient, comment il est diagnostiqué et comment il est traité.

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est un trouble de l'oreille interne qui est la cause la plus fréquente de vertige, un type très spécifique de vertige qui vous donne l'impression que la pièce tourne autour de vous.

Chaque partie du nom décrit un élément clé de cette affection :

• Bénigne signifie que ce n'est pas très grave. Votre vie n'est pas en danger.

• Paroxystique signifie qu'elle frappe soudainement, dure peu de temps et va et vient.

• Positionnel signifie que vous déclenchez le vertige avec certaines postures ou mouvements de votre tête.

Le VPPB est fréquent et peut généralement être traité dans un cabinet médical.

Dans de rares cas, le problème peut être grave s'il vous rend plus susceptible de tomber. Si vous avez souvent ces crises, elles peuvent indiquer d'autres conditions médicales. Mais elles sont souvent difficiles à diagnostiquer.

Symptômes du VPPB

Ils peuvent survenir chaque fois que vous inclinez ou changez la position de votre tête. Vous pourriez perdre votre équilibre et tomber. Vous pourriez avoir peur que quelque chose aille mal. Les symptômes les plus courants peuvent être les suivants :

• Une impression que la pièce tourne

• Nausées

• Vomissements

• Instabilité

• Étourdissement

Quand appeler votre médecin . Si vous avez des vertiges de façon intermittente pendant plus d'une semaine, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin.

Vous pourrez peut-être déterminer avant votre visite quelle oreille est touchée. Voici comment faire :

Appelez immédiatement votre médecin si vous avez des vertiges ou :

• Un nouveau mal de tête ou un mal de tête sévère s'installe.

• Vous avez de la fièvre.

• Vous voyez double ou pas du tout.

• C'est difficile de parler.

• Tu tombes ou tu ne peux pas marcher.

Causes du VPPB

À l'intérieur de votre oreille se trouvent de minuscules cristaux de carbonate de calcium. Vous pouvez les considérer comme des pierres d'oreille. Ils sont également appelés otoconies.

Parfois, les cristaux se détachent de leur emplacement normal dans votre oreille et se déplacent vers d'autres zones, notamment les canaux de vos oreilles qui détectent la rotation de votre tête. Une fois là, ils peuvent s'agglutiner.

Comme l'amas est lourd par rapport aux autres éléments présents dans l'oreille, il s'enfonce dans la partie la plus basse de l'oreille interne.

Lorsque vous tournez ou changez de position, l'agglutination provoque un remue-ménage du liquide dans votre oreille interne après que vous ayez cessé de bouger. Cela donne l'impression que vous bougez alors que vous êtes immobile.

Il existe de nombreuses façons de déclencher le VPPB en bougeant la tête d'une certaine façon :

• Se retourner dans le lit

• Entrer et sortir du lit

• Se pencher pour faire une pose de yoga

• Basculer la tête en arrière dans un salon pour se faire laver les cheveux.

• Mouvements rapides de la tête

En général, vous pouvez vous attendre à avoir des mouvements oculaires rythmés lorsque vous êtes atteint du VPPB. Votre médecin pourrait appeler cela un nystagmus, et c'est ce qu'il cherchera probablement s'il pense que vous avez des vertiges.

Facteurs de risque du VPPB

Le VPPB peut survenir spontanément, sans raison. Vous êtes plus susceptible de l'avoir si vous êtes plus âgé. C'est parce que certaines parties de l'oreille interne commencent à s'user et à se détériorer. Les femmes sont plus susceptibles de l'avoir que les hommes.

Chez les personnes de moins de 50 ans, le traumatisme crânien est la cause la plus fréquente du VPPB. Il peut s'agir d'un événement aussi mineur qu'un éternuement ou un choc sur la tête, ou aussi grave qu'une commotion ou une collision avec un véhicule.

Les autres causes comprennent :

• Avoir la tête dans la même position pendant une longue période -- chez le dentiste ou le coiffeur, par exemple.

• Aérobic de haute intensité

• Faire du vélo sur des sentiers accidentés

• Un trouble de l'oreille interne tel que la maladie de Menieres.

• Séjour à l'hôpital ou alitement à domicile pendant une longue période.

• Un certain type de migraine

Diagnostic du VPPB

Votre médecin vous posera des questions sur votre état de santé général et sur vos symptômes.

Examen physique. Votre médecin recherchera le mouvement oculaire révélateur du nystagmus. Il vous demandera peut-être de vous allonger sur le dos sur une table avec la tête inclinée en arrière. Cela permet de voir si vous pouvez contrôler les mouvements de vos yeux.

Votre médecin vérifiera également si des symptômes d'étourdissement apparaissent lorsque vos yeux ou votre tête bougent dans une certaine direction, et si cela vous donne des vertiges pendant moins d'une minute. Il peut utiliser des lunettes de Frenzel pour détecter les mouvements oculaires involontaires.

Tests médicaux. Votre médecin peut également effectuer des tests, notamment :

L'électronystagmographie (ENG) ou la vidéonystagmographie (VNG). Ceux-ci vérifient les mouvements de vos yeux et la façon dont ils réagissent aux choses qui pourraient déclencher votre vertige.

IRM. Ce test et d'autres tests d'imagerie peuvent aider à écarter d'autres causes de vos symptômes.

Traitements du VPPB

Cette affection est épisodique et disparaît souvent d'elle-même. Votre médecin peut être en mesure d'arrêter votre VPPB grâce à un traitement au cabinet qui déplace les cristaux détachés dans votre oreille à un endroit qui causera moins de problèmes.

Pour ce faire, il peut utiliser les techniques suivantes :

• Manœuvre d'Epley. Un kinésithérapeute ou un audiologiste peut également effectuer cette manœuvre, ou vous pouvez même la faire vous-même à la maison.

• Manœuvre de Semont. Elle est moins courante aux États-Unis que l'Epley. Chacune d'entre elles dure environ 15 minutes.

• Repositionnement des canalithes. Vous maintenez quatre positions pendant environ 30 secondes, ou jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.

Vous devrez vous reposer dans le bureau pendant environ 10 minutes avant de pouvoir rentrer chez vous, afin de vous assurer que vous n'aurez pas d'épisodes rapides de vertiges lorsque les cristaux se réinstalleront.

Vous aurez besoin de quelqu'un pour vous conduire. Portez des vêtements confortables pour pouvoir vous déplacer facilement.

Chirurgie. Elle est pratiquée de moins en moins souvent, mais il se peut que vous ayez besoin d'une opération pour guérir votre VPPB. Votre chirurgien bouchera une partie de votre oreille interne pour empêcher les petits cristaux de calcium de se déplacer dans votre conduit auditif. La chirurgie comporte un petit risque de complications, notamment une perte d'audition.

Que puis-je faire à la maison ?

Même après un traitement réussi de votre VPPB, celui-ci peut revenir. Mais vous pouvez élaborer un plan à la maison pour aider à éloigner les futurs accès. Vous devriez :

• Être conscient de vos risques de chute.

• Asseyez-vous immédiatement si vous avez des vertiges.

• Utilisez un bon éclairage si vous vous levez la nuit.

Si votre VPPB revient, vous pouvez prendre des mesures pour gérer vos symptômes jusqu'à ce que vous voyiez un médecin. Par exemple, vous pouvez :

• Éviter de dormir sur le côté affecté .

• Dormez avec deux oreillers ou plus sous votre tête.

• Lorsque vous vous réveillez le matin, levez lentement la tête et asseyez-vous sur le côté du lit pendant un moment avant de vous lever.

• Évitez de vous pencher pour ramasser des objets.

Votre médecin peut vous apprendre une manœuvre que vous pouvez essayer à la maison pour remettre les cristaux d'oreille détachés à une meilleure place.