Découvrez la méningite cryptococcique, une infection cérébrale dangereuse. Découvrez les symptômes qui permettent un diagnostic précoce et un traitement efficace.
Le Cryptococcus a une prédilection pour le système nerveux, et il provoque souvent une méningite spécifiquement appelée méningite cryptococcique.
Connaître les symptômes de la méningite cryptococcique peut vous aider à établir un diagnostic précoce et à réussir le traitement.
Qu'est-ce que la méningite cryptococcique ?
Votre cerveau est protégé par trois couches de membranes appelées méninges. La méningite est l'inflammation de ces méninges, et elle peut survenir à cause d'une infection ?bactérienne, virale ou fongique.
La méningite cryptococcique augmente la pression à l'intérieur du crâne et peut détruire une ou plusieurs parties du cerveau. La physiopathologie ou le processus pathologique de la méningite cryptococcique peut également endommager les oreilles et les yeux.
Chez l'homme, la méningite cryptococcique est causée soit par Cryptococcus neoformans, soit par Cryptococcus gattii, la première espèce étant plus fréquente. ?
Qui est susceptible de contracter une méningite cryptococcique ?
?Les cryptocoques sont des agents pathogènes opportunistes, ce qui signifie qu'ils ne provoquent des maladies que lorsque votre système immunitaire est faible. Environ 85 % des patients atteints de méningite cryptococcique sont des personnes infectées par le VIH. ?
D'autres conditions, les patients qui ont également une immunité faible, comprennent :
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Maladies du sang
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Syndromes de défaillance d'organes comme l'insuffisance hépatique
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?les receveurs de greffes d'organes se prostituent aux médicaments immunosuppresseurs
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?syndromes d'immunodéficience
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?traitement par stéroïdes et autres médicaments qui réduisent l'immunité.
Si vous vivez avec l'une de ces conditions, vous devez être à l'affût des symptômes de la méningite cryptococcique.
Comment pouvez-vous contracter une méningite cryptococcique ?
?Les cryptocoques forment des spores. Ces spores sont répandues notamment dans le sol, les fientes d'oiseaux et le bois en décomposition.
On peut donc être infecté par les cryptocoques en inhalant ces spores. Mais, cette infection ne se transmet pas d'une personne à l'autre comme le fait, par exemple, la grippe. ?
?chez les personnes ayant un bon système immunitaire, les spores inhalées pénètrent dans les poumons, où elles sont détruites par les macrophages alvéolaires, les globules blancs gardiens des poumons. La physiopathologie de la méningite cryptococcique dépend d'un système immunitaire affaibli ?
La levure profite de la faiblesse de l'immunité pour atteindre les ganglions lymphatiques où elle se multiplie en de nombreuses cellules. De là, ces cellules se propagent et touchent le plus souvent le système nerveux. Elles se développent dans les méninges, provoquant progressivement des symptômes.
Quels sont les symptômes de la méningite cryptococcique ?
Les symptômes de la méningite cryptococcique apparaissent lentement et ils comprennent généralement :
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Maux de tête
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Fièvre
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?somnolence et léthargie excessives
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Raideur du cou
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Nausées et vomissements
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?Problèmes oculaires photophobie (incapacité à tolérer la lumière), diplopie (vision double) et perte de la vision.
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?perte d'audition
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?crises d'épilepsie
Beaucoup de ces symptômes se manifestent en fonction de la faiblesse de la réponse immunitaire de votre organisme. Par exemple, si vous avez le VIH ou une immunité réduite pour toute autre cause, vous pouvez présenter peu de symptômes aux premiers stades de la maladie, ce qui retarde le diagnostic. Ce retard permet à la levure de se développer lentement en une masse importante et d'aggraver votre état.
Comment la méningite cryptococcique est-elle diagnostiquée ?
?Si vous pensez avoir certains des symptômes ci-dessus, consultez immédiatement votre médecin. Votre médecin vous évaluera pour une méningite et envisagera une méningite cryptococcique si vous êtes à risque. ?
Pour confirmer le diagnostic, votre médecin vous demandera de faire analyser votre liquide céphalorachidien (LCR), un liquide qui baigne votre système nerveux central pour lui apporter tous les nutriments et l'humidité nécessaires.
Lors de ce test, une fine aiguille sera insérée dans votre colonne vertébrale à partir du bas du dos pour obtenir votre LCR. Le LCR sera ensuite analysé chimiquement. Il sera également mis en culture pour vérifier s'il contient des organismes pathogènes comme le cryptococcus...
Votre médecin peut également vous demander de passer un scanner ou une IRM du cerveau. D'autres tests comprendront la détection de l'antigène capsulaire et le test de flux latéral. ?
La méningite cryptococcique est-elle dangereuse ?
La physiopathologie de la méningite cryptococcique comprend des lésions cérébrales. Ainsi, si la maladie n'est pas traitée pendant une longue période, elle peut causer de graves dommages à votre système nerveux, dont certains ne peuvent être inversés.
Ces dommages peuvent inclure des crises, une réduction de la conscience, un coma et même la mort.
Même avec les meilleurs traitements disponibles, le taux de mortalité est de 15 à 30 %.
Quel est le traitement de la méningite cryptococcique ?
?Les antifongiques agissent contre les cryptocoques, mais le traitement nécessite plusieurs mois pour vous guérir complètement.
La directive fondée sur des données probantes de l'Infectious Disease Society of Americas pour le traitement des maladies cryptococciques n'a pas été mise à jour depuis 2010 car aucun nouveau médicament n'a été développé pour cette infection.
?La ligne directrice susmentionnée recommande de se concentrer sur le traitement efficace de l'affection sous-jacente (par exemple, le VIH), et sur l'utilisation de médicaments antifongiques tels que :
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Amphotéricine B
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?Fluconazole
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?Flucytosine
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?Itraconazole
Le traitement de cette méningite cryptococcique peut durer des mois. Il se peut que vous deviez rester à l'hôpital pendant une partie de cette période....
?Le succès du traitement dépend de la précocité du diagnostic et de la nature de l'affection sous-jacente. Par exemple, 15 à 25 % des personnes qui ont une méningite cryptococcique ainsi que le VIH meurent, même lorsque le traitement anti-VIH moderne est efficace. ?
D'autres conditions sous-jacentes sont plus difficiles à contrôler, et ces personnes ont des taux de mortalité plus élevés. ?
Si vous faites partie des personnes à risque de contracter une méningite cryptococcique, soyez toujours à l'affût des premiers signes et symptômes et consultez régulièrement votre médecin.
