Un anévrisme cérébral est un renflement qui se forme dans un vaisseau sanguin du cerveau et qui peut entraîner de graves problèmes de santé, voire la mort. Mais la plupart des anévrismes cérébraux ne provoquent aucun symptôme, et seul un faible pourcentage d'entre eux entraîne des problèmes de santé. Apprenez-en davantage à leur sujet auprès de votre médecin.
Un anévrisme cérébral, également connu sous le nom d'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), est un point faible dans la paroi d'un vaisseau sanguin à l'intérieur du cerveau. Pensez au point faible d'un ballon et à la sensation d'étirement et d'amincissement qu'il procure. C'est le cas d'un anévrisme cérébral.
Cette zone du vaisseau sanguin est usée par l'écoulement constant du sang et se gonfle, presque comme une bulle. Il peut atteindre la taille d'une petite baie. Il en existe différents types :
Les anévrismes sacculaires sont le type le plus courant d'anévrisme cérébral. Ils se développent en forme de dôme à partir de l'artère principale. Ils sont reliés à cette artère par un collet étroit.
Les anévrismes fusiformes ne sont pas aussi courants que les anévrismes sacculaires. Ils ne s'étendent pas en forme de dôme. Au lieu de cela, ils forment un point élargi dans le vaisseau sanguin.
Bien que les anévrismes cérébraux semblent alarmants, la plupart ne provoquent pas de symptômes ou de problèmes de santé. Vous pouvez jouir d'une longue vie sans jamais vous rendre compte que vous en avez un. Mais dans de rares cas, les anévrismes peuvent grossir, fuir ou exploser. Un saignement dans le cerveau, connu sous le nom d'accident vasculaire cérébral hémorragique, est grave, et vous aurez besoin de soins médicaux immédiatement.
Symptômes de l'anévrisme cérébral
Le type de symptômes que vous présente un anévrisme cérébral dépend de sa rupture ou non.
Symptômes d'un anévrisme cérébral rompu
Vous avez besoin de soins d'urgence si vous avez soudainement un mal de tête intensément douloureux, si vous perdez conscience ou si vous présentez certains de ces autres symptômes de rupture d'anévrisme :
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Maux de tête intenses qui surviennent soudainement.
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Perte de conscience
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Nausées et vomissements
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Somnolence
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Perte d'équilibre pour des choses comme la marche et la coordination normale.
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Raideur du cou
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Pupilles dilatées
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Sensibilité à la lumière
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Vision soudainement floue ou double
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Paupière tombante
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Confusion ou troubles de la conscience mentale
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Crise d'épilepsie
Bien que les anévrismes cérébraux ne présentent généralement pas de symptômes, ils peuvent exercer une pression sur le cerveau et les nerfs lorsqu'ils grossissent.
Symptômes d'un anévrisme cérébral non rompu
Consultez immédiatement un médecin si vous présentez les symptômes suivants d'un anévrisme non rompu :
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Maux de tête
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Pupilles dilatées
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Vision floue ou double
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Douleur au-dessus et derrière un œil
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Paupière tombante
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Difficulté à parler
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Faiblesse et engourdissement d'un côté de votre visage.
Un mal de tête soudain et intense peut également être le signe que vous avez un anévrisme qui fuit (saignement sentinelle). Cela peut être un signe que vous aurez bientôt une rupture complète.
Causes des anévrismes cérébraux
Les anévrismes cérébraux se développent généralement avec l'âge, devenant plus fréquents après 40 ans. Il est également possible de présenter une anomalie des vaisseaux sanguins à la naissance.
Les femmes ont tendance à présenter des taux d'anévrisme plus élevés que les hommes.
Les anévrismes ont tendance à se former à la fourche des vaisseaux sanguins, aux endroits où ils se ramifient, car ces sections ont tendance à être plus faibles. On les trouve le plus souvent à la base du cerveau.
Facteurs de risque d'anévrisme cérébral
Le tabagisme et l'hypertension artérielle sont les éléments qui vous exposent le plus au risque d'avoir un anévrisme cérébral. Mais plusieurs autres éléments dans vos antécédents médicaux et votre mode de vie augmentent également vos chances.
Antécédents médicaux
Les éléments de vos antécédents médicaux qui peuvent jouer un rôle sont notamment :
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l'hypertension artérielle
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L'athérosclérose, une maladie dans laquelle la graisse s'accumule à l'intérieur des parois de vos artères (vaisseaux sanguins qui acheminent le sang riche en oxygène dans tout votre corps).
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Maladies affectant votre sang ou vos vaisseaux sanguins :
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Troubles du tissu conjonctif tels que le syndrome d'Ehlers-Danlos.
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Maladie rénale polykystique
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Blessure ou traumatisme à la tête
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Infection
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Cancer ou tumeurs dans votre tête et votre cou
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Anomalies à la naissance, comme des vaisseaux sanguins enchevêtrés dans votre cerveau, une aorte anormalement étroite (coarctation de l'aorte) ou une malformation artérioveineuse cérébrale (MAV cérébrale).
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Antécédents familiaux d'anévrisme cérébral
Mode de vie
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Fumer
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Consommation d'alcool, en particulier les beuveries
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Abus de drogues, de stimulants comme la cocaïne ou les amphétamines.
Anévrismes cérébraux chez l'enfant
Rarement, les enfants de moins de 18 ans peuvent avoir un anévrisme cérébral. Les garçons sont huit fois plus susceptibles d'en avoir que les filles. Parmi les quelques cas chez les enfants, environ 20 % sont des anévrismes géants (de plus de 2,5 centimètres).
Les anévrismes chez les enfants peuvent apparaître sans raison. Mais ils sont aussi parfois liés à :
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Traumatisme crânien
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Troubles du tissu conjonctif
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Infection
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Troubles génétiques
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Antécédents familiaux
Diagnostic d'anévrisme cérébral
Plusieurs types de scanners et de tests peuvent être utilisés pour déterminer si vous avez un anévrisme cérébral. Ils comprennent :
Le scanner : Cet examen crée des images de votre cerveau. Vous serez allongé sur une table qui glisse dans un scanner. Un technicien injectera un produit de contraste dans une de vos veines pour faciliter la visualisation du flux sanguin et la détection des anévrismes dans votre cerveau.
IRM : Cet examen est similaire dans la mesure où vous êtes allongé sur une table qui glisse dans un scanner. L'IRM utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images détaillées de votre cerveau et de vos vaisseaux sanguins. L'IRM et le scanner peuvent détecter des anévrismes de plus de 3 à 5 millimètres.
Les tests suivants sont plus invasifs que le scanner ou l'IRM. Mais ils peuvent vous donner, à vous et à vos médecins, une image plus complète de ce qui se passe :
Angiographie : Ce test, considéré comme le moyen le plus fiable de détecter les anévrismes, montre les points faibles de vos vaisseaux sanguins. Pendant l'examen, vous êtes allongé sur une table de radiographie et on vous donnera quelque chose pour atténuer la douleur. Votre médecin insérera un petit tube flexible dans un vaisseau sanguin de la jambe. Il guidera ce tube, appelé cathéter, dans les vaisseaux sanguins de votre cou qui atteignent le cerveau. Il vous injectera ensuite un produit de contraste et des radiographies seront réalisées pour montrer tous les vaisseaux sanguins du cerveau. Cela permet à votre médecin d'obtenir une carte de vos vaisseaux sanguins et de localiser l'anévrisme.
Analyse du liquide céphalo-rachidien : Votre médecin peut demander ce test s'il pense que l'anévrisme s'est rompu.
On vous donnera quelque chose pour bloquer toute douleur. Un technicien vous introduira une aiguille pour prélever du liquide céphalorachidien. Ce liquide est testé pour voir s'il contient du sang, ce qui pourrait signifier qu'un anévrisme s'est rompu.
Traitement de l'anévrisme cérébral
Traitement d'un anévrisme cérébral rompu.
Vous devez être traité le plus rapidement possible si vous avez une rupture d'anévrisme cérébral, car il est probable qu'il saigne à nouveau. Le traitement consiste à arrêter la circulation du sang dans l'anévrisme.
Les procédures comportent des risques. Votre médecin déterminera le traitement le plus approprié en fonction de votre état de santé, de la taille, du type et de la localisation de l'anévrisme.
Clipping chirurgical : Une section de votre crâne est retirée pour localiser l'anévrisme. Un clip métallique est placé sur l'ouverture de l'anévrisme pour couper la circulation sanguine. Votre crâne est ensuite fermé hermétiquement.
Le colmatage endovasculaire : Cette intervention ne nécessite pas de chirurgie pour ouvrir le crâne. Votre médecin insère un cathéter dans votre aine pour atteindre le vaisseau sanguin affecté où se trouve l'anévrisme.
Le médecin enverra de minuscules bobines de platine à travers le tube et les placera à l'intérieur de l'anévrisme. Les bobines épousent la forme de l'anévrisme et arrêtent le flux sanguin à cet endroit. Cette méthode est peut-être plus sûre que le clippage chirurgical, mais elle comporte un risque plus élevé de nouvelle hémorragie de l'anévrisme.
Chirurgie de déviation du flux : Cette option est réservée aux anévrismes cérébraux de grande taille pour lesquels ni le clippage ni le colmatage ne fonctionnent. Au cours de cette intervention, votre médecin insère un stent, généralement en métal, à l'intérieur de l'artère. Elle devient une paroi à l'intérieur du vaisseau pour détourner le sang de l'anévrisme.
Pour aider à gérer les symptômes et prévenir les complications d'un anévrisme, votre médecin peut vous suggérer :
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Des analgésiques tels que l'acétaminophène.
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Médicaments appelés inhibiteurs calciques qui aident à prévenir le rétrécissement des vaisseaux sanguins.
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Traitements pour prévenir un accident vasculaire cérébral, tels que des médicaments qui augmentent votre pression artérielle afin que le sang circule dans les vaisseaux sanguins rétrécis, ou une procédure appelée angioplastie qui utilise un petit ballon pour élargir les vaisseaux sanguins.
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Médicaments anti-convulsions
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Cathéters de drainage ventriculaire ou lombaire pour réduire la pression sur le cerveau.
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Chirurgie de dérivation
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Thérapie de réadaptation pour vous aider à réapprendre les compétences que vous avez peut-être perdues à cause des dommages causés à votre cerveau.
Traitement des anévrismes cérébraux non rompus
Les petits anévrismes qui ne se sont pas rompus et ne provoquent pas de symptômes peuvent ne pas nécessiter de traitement. Mais cela dépend de votre état de santé et de l'anévrisme. Vous pouvez discuter de tout cela avec vos médecins.
Si vous vivez avec un anévrisme cérébral qui ne s'est pas rompu, des changements de mode de vie peuvent contribuer à réduire vos risques de fuite ou d'éclatement :
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Ne consommez pas de cocaïne ou d'autres drogues stimulantes .
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Arrêtez de fumer.
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Faites baisser votre tension artérielle en suivant un régime et en faisant de l'exercice.
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Limitez votre caféine, car elle peut augmenter brusquement la pression artérielle.
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Évitez de soulever des objets lourds ; cela peut aussi augmenter votre tension artérielle.
Complications de l'anévrisme cérébral
Une rupture d'anévrisme cérébral peut mettre la vie en danger et entraîner :
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Un vasospasme cérébral (réduction du flux sanguin vers le cerveau).
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Hydrocéphalie (trop de liquide céphalorachidien dans le cerveau).
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Coma
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Lésion cérébrale permanente
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Il saigne à nouveau
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Hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang)
