Un médecin explique les causes, les facteurs de risque, les symptômes et le traitement d'une hémorragie cérébrale.
Les hémorragies cérébrales sont également appelées hémorragies cérébrales, hémorragies intracrâniennes ou hémorragies intracérébrales. Elles représentent environ 13 % des accidents vasculaires cérébraux.
Comme certaines hémorragies cérébrales peuvent être invalidantes ou mortelles, il est important d'obtenir rapidement une aide médicale si vous pensez que quelqu'un en est victime. Voici ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes, les traitements, et plus encore.
Que se passe-t-il lors d'une hémorragie cérébrale ?
Lorsque le sang provenant d'un traumatisme irrite les tissus du cerveau, il provoque un gonflement. Ce phénomène est connu sous le nom d'œdème cérébral. Le sang accumulé s'accumule en une masse appelée hématome. Ces conditions augmentent la pression sur les tissus cérébraux voisins, ce qui réduit le flux sanguin vital et tue les cellules cérébrales.
Le saignement peut se produire à l'intérieur du cerveau, entre le cerveau et les membranes qui le recouvrent, entre les couches du revêtement du cerveau ou entre le crâne et le revêtement du cerveau.
Quelles sont les causes des saignements dans le cerveau ?
Il existe plusieurs facteurs de risque et causes d'hémorragies cérébrales. Les plus courantes sont :
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Traumatisme crânien
. Le traumatisme est la cause la plus fréquente de saignement dans le cerveau chez les personnes de moins de 50 ans.
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Hypertension artérielle
. Cette affection chronique peut, sur une longue période, fragiliser les parois des vaisseaux sanguins. L'hypertension artérielle non traitée est une cause majeure évitable d'hémorragies cérébrales.
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Anévrisme
. C'est un affaiblissement de la paroi d'un vaisseau sanguin qui gonfle. Il peut éclater et saigner dans le cerveau, entraînant un accident vasculaire cérébral.
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Anomalies des vaisseaux sanguins
. (Malformations artério-veineuses) Les faiblesses des vaisseaux sanguins dans et autour du cerveau peuvent être présentes à la naissance et diagnostiquées seulement si des symptômes se développent. ?
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Angiopathie amyloïde
. Il s'agit d'une anomalie de la paroi des vaisseaux sanguins qui survient parfois avec le vieillissement et l'hypertension artérielle. Elle peut provoquer de nombreux petits saignements qui passent inaperçus avant d'en provoquer un important.
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Troubles du sang ou de la coagulation
. L'hémophilie et la drépanocytose peuvent toutes deux contribuer à une diminution du nombre de plaquettes sanguines et de la coagulation. Les anticoagulants constituent également un facteur de risque. ?
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Maladie du foie
. Cette affection est associée à une augmentation des saignements en général.
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Tumeurs cérébrales.
Quels sont les symptômes d'une hémorragie cérébrale ?
Les symptômes d'une hémorragie cérébrale peuvent varier. Ils dépendent de la localisation du saignement, de sa gravité et de la quantité de tissus touchés. Les symptômes ont tendance à... se développer soudainement. Ils peuvent s'aggraver progressivement.
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous souffrez peut-être d'une hémorragie cérébrale. Il s'agit d'une affection potentiellement mortelle, et vous devez appeler le 911 ou vous rendre immédiatement aux urgences. Les symptômes sont les suivants :
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Un mal de tête soudain et sévère
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Des crises d'épilepsie sans antécédents de crises d'épilepsie.
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Faiblesse dans un bras ou une jambe
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Nausées ou vomissements
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Diminution de la vigilance ; léthargie
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Changements de la vision
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Picotements ou engourdissement
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Difficulté à parler ou à comprendre la parole
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Difficulté à avaler
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Difficulté à écrire ou à lire
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Perte de la motricité fine, comme des tremblements de la main.
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Perte de coordination
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Perte d'équilibre
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Sens anormal du goût
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Une perte de conscience
Gardez à l'esprit que nombre de ces symptômes sont souvent causés par d'autres pathologies que les hémorragies cérébrales.
Quels sont les types d'hémorragies cérébrales ?
Les saignements peuvent se produire à l'intérieur des tissus de votre cerveau ou à l'extérieur.
Lorsqu'ils se produisent à l'extérieur du tissu cérébral, ils touchent une ou plusieurs des couches protectrices (membranes) qui recouvrent votre cerveau :
Saignement épidural.
C'est lorsque le sang s'accumule entre votre crâne et l'épaisse couche extérieure, appelée dure-mère. Sans traitement, il peut faire monter votre tension artérielle, vous donner des difficultés à respirer, provoquer des lésions cérébrales ou entraîner la mort.
Un saignement épidural se produit généralement en raison d'une blessure (impliquant souvent une fracture du crâne) qui déchire un vaisseau sanguin sous-jacent.
Hémorragie sous-durale.
Il s'agit d'une fuite de sang entre votre dure-mère et la fine couche située en dessous, appelée la matière arachnoïde. Il existe deux principaux types d'hémorragies sous-durales : Le type aigu se développe rapidement et est lié à un taux de mortalité allant de 37 % à 90 %. Il est fréquent que les personnes qui y survivent aient des lésions cérébrales permanentes.
Les hémorragies subdurales aiguës peuvent survenir après un choc à la tête dû à une chute, un accident de voiture, un accident de sport, un coup du lapin ou un autre type de traumatisme.
Les hémorragies sous-durales chroniques se forment progressivement et ne sont pas aussi mortelles - un traitement rapide peut également permettre un meilleur rétablissement. Il est généralement causé par un traumatisme crânien moins grave chez une personne âgée, sous traitement anticoagulant ou présentant un rétrécissement cérébral dû à une démence ou à un trouble de la consommation d'alcool.
Saignement sous-arachnoïdien.
C'est lorsque le sang s'accumule sous la matière arachnoïde et au-dessus de la délicate couche interne située en dessous, la pia mater. ? Sans traitement, cela peut entraîner des lésions cérébrales permanentes et la mort.
Ce type d'hémorragie est généralement dû à un anévrisme cérébral. Parfois, un problème de vaisseaux sanguins ou d'autres problèmes de santé peuvent en être la cause. Le principal signe d'alerte de ce type d'hémorragie est un mal de tête soudain et intense.
Hémorragie intracérébrale.
C'est lorsque le sang s'accumule dans les tissus de votre cerveau. C'est la deuxième cause la plus fréquente d'accident vasculaire cérébral, mais aussi la plus mortelle. Elle est généralement due à une hypertension artérielle de longue durée et non traitée.
Comment traite-t-on une hémorragie cérébrale ?
Une fois que vous avez vu un médecin, il peut déterminer quelle partie du cerveau est touchée en fonction de vos symptômes.
Les médecins peuvent effectuer divers examens d'imagerie, comme un scanner, qui peut révéler une hémorragie interne ou une accumulation de sang, ou une IRM. Un examen neurologique ou un examen des yeux, qui peut révéler un gonflement du nerf optique, peut également être effectué. Une ponction lombaire (rachicentèse) n'est généralement pas effectuée, car elle peut être dangereuse et aggraver la situation.
Le traitement d'un saignement dans le cerveau dépend de la localisation, de la cause et de l'étendue de l'hémorragie. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour atténuer le gonflement et prévenir le saignement. Certains médicaments peuvent également être prescrits. Il s'agit notamment d'analgésiques, de corticostéroïdes ou d'osmotiques pour réduire le gonflement, et d'anticonvulsivants pour contrôler les crises.
Peut-on se remettre d'une hémorragie cérébrale, et y a-t-il des complications possibles ?
La façon dont un patient réagit à une hémorragie cérébrale dépend de la taille de l'hémorragie et de l'importance du gonflement.
Certains patients se rétablissent complètement. Les complications possibles comprennent les accidents vasculaires cérébraux, la perte de fonctions cérébrales, les crises d'épilepsie ou les effets secondaires des médicaments ou des traitements. La mort est possible, et peut survenir rapidement malgré un traitement médical rapide.
Les hémorragies cérébrales peuvent-elles être évitées ?
Comme la majorité des hémorragies cérébrales sont associées à des facteurs de risque spécifiques, vous pouvez minimiser votre risque de la manière suivante :
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Traitez l'hypertension artérielle. Des études montrent que 80 % des patients atteints d'hémorragie cérébrale ont des antécédents d'hypertension artérielle. La chose la plus importante que vous puissiez faire est de contrôler la vôtre par le biais d'un régime alimentaire, de l'exercice physique et de médicaments.
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Ne fumez pas.
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Ne consommez pas de drogues. La cocaïne, par exemple, peut augmenter le risque de saignement dans le cerveau.
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Conduisez prudemment et attachez votre ceinture de sécurité.
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Si tu fais de la moto, du vélo ou du skateboard,... porte toujours un casque.
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Envisagez une chirurgie corrective. Si vous souffrez d'anomalies, comme des anévrismes, une intervention chirurgicale peut aider à prévenir de futurs saignements.
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Soyez prudent avec la "warfarine" (Coumadin). Si vous prenez ce médicament anticoagulant, suivez régulièrement votre médecin pour vous assurer que vos taux sanguins sont dans la bonne fourchette.
