L'hypopituitarisme est une affection dans laquelle l'hypophyse (petite glande située à la base du cerveau) ne produit pas une ou plusieurs de ses hormones ou pas assez. Le médecin explique les causes, les symptômes et le traitement.
L'hypopituitarisme est une condition dans laquelle votre hypophyse (une petite glande à la base du cerveau) ne fabrique pas une ou plusieurs de ses hormones, ou pas assez. Cet état peut être le résultat d'une maladie de l'hypophyse ou de l'hypothalamus (une partie du cerveau qui contient les hormones qui contrôlent l'hypophyse). Lorsque la production de toutes les hormones hypophysaires est faible ou nulle, on parle de panhypopituitarisme. Cette affection peut toucher aussi bien les enfants que les adultes.
L'hypophyse envoie des signaux à d'autres glandes, par exemple la glande thyroïde, pour qu'elles fabriquent des hormones, comme l'hormone thyroïdienne. Les hormones fabriquées par l'hypophyse et d'autres glandes ont un impact important sur les fonctions corporelles, comme la croissance, la reproduction, la pression sanguine et le métabolisme. Lorsqu'une ou plusieurs de ces hormones ne sont pas produites comme elles le devraient, les fonctions normales de votre corps peuvent être affectées. Certains problèmes hormonaux, comme ceux du cortisol ou de l'hormone thyroïdienne, peuvent nécessiter un traitement immédiat. D'autres ne mettent pas la vie en danger.
La glande pituitaire fabrique plusieurs hormones. Parmi les plus importantes :
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L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est une hormone qui stimule les glandes surrénales (glandes situées au-dessus ou sur le dessus des reins qui produisent des hormones). L'ACTH déclenche la libération par les glandes surrénales d'une hormone appelée cortisol, qui régule le métabolisme et la pression artérielle.
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L'hormone thyréostimulante (TSH) est une hormone qui stimule la production et la sécrétion d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde (une glande du système hormonal). L'hormone thyroïdienne régule le métabolisme de l'organisme et joue un rôle important dans la croissance et le développement.
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L'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH) sont des hormones qui contrôlent la fonction sexuelle chez les hommes et les femmes. La LH et la FSH sont également appelées gonadotrophines. Elles agissent sur les ovaires ou les testicules pour stimuler la production d'hormones sexuelles - œstrogènes des ovaires et testostérone des testicules.
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L'hormone de croissance (GH) est une hormone qui stimule la croissance normale des os et des tissus.
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La prolactine est une hormone qui stimule la production de lait et la croissance des seins féminins.
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L'hormone antidiurétique (ADH) est une hormone qui contrôle la perte d'eau par les reins.
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L'ocytocine indique à l'utérus de la femme de se contracter pendant l'accouchement et signale la libération du lait pour que le bébé puisse se nourrir. Elle aide également les spermatozoïdes à se déplacer chez les hommes. L'ocytocine joue également un rôle dans le lien parent-enfant, l'excitation sexuelle et les sentiments de confiance.
Dans l'hypopituitarisme, il manque une ou plusieurs de ces hormones hypophysaires. L'absence d'hormone entraîne une perte de fonction de la glande ou de l'organe qu'elle contrôle.
Causes de l'hypopituitarisme
Une perte de fonction ou une lésion de votre hypophyse ou de votre hypothalamus entraîne une baisse ou une absence d'hormones. Vous pouvez en souffrir à cause de :
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Tumeurs
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Rayonnement
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Chirurgie
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Infections telles que la méningite, ou diverses autres affections.
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Blessures à la tête
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Accident vasculaire cérébral ou saignement dans le cerveau
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Médicaments
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Inflammation causée par une réponse anormale du système immunitaire.
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Perte importante de sang pendant l'accouchement
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Mutation génétique
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Sarcoïdose
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Tuberculose
Dans certains cas, la cause est inconnue.
Symptômes de l'hypopituitarisme
Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme ou une apparition progressive des symptômes. Chez d'autres personnes, les symptômes peuvent être soudains et spectaculaires. Les symptômes dépendent de la cause, de la rapidité de leur apparition et de l'hormone en cause.
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Déficit en ACTH : Les symptômes comprennent la fatigue, l'hypotension artérielle, la perte de poids, la faiblesse, la dépression, les nausées ou les vomissements.
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Déficit en TSH : Les symptômes comprennent la constipation, la prise de poids, la sensibilité au froid, la diminution de l'énergie et la faiblesse ou les douleurs musculaires.
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Déficit en FSH et LH : Chez les femmes, les symptômes comprennent des menstruations irrégulières ou arrêtées et l'infertilité. Chez les hommes, les symptômes comprennent la perte des poils du corps et du visage, la faiblesse, le manque d'intérêt pour l'activité sexuelle, les troubles de l'érection et l'infertilité.
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Déficit en GH : Chez les enfants, les symptômes comprennent une petite taille, de la graisse autour de la taille et dans le visage, et une mauvaise croissance générale. Chez les adultes, les symptômes comprennent une faible énergie, une diminution de la force et de la tolérance à l'exercice, une prise de poids, une diminution de la masse musculaire et des sentiments d'anxiété ou de dépression.
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Déficit en prolactine : Chez les femmes, les symptômes comprennent un manque de production de lait. Aucun symptôme n'est observé chez les hommes.
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Déficit en ADH : Les symptômes comprennent une augmentation de la soif et de la miction.
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Déficience en hormone ocytocine : Les femmes peuvent avoir du mal à allaiter en raison d'une difficulté à faire monter le lait. Un faible taux d'ocytocine peut également déclencher des symptômes de dépression.
Appelez le médecin ou le professionnel de la santé si l'un des symptômes ci-dessus se développe.
Diagnostic de l'hypopituitarisme
Le médecin ou le praticien de santé peut effectuer des analyses de sang pour déterminer quel est le niveau d'hormone faible et pour exclure d'autres causes. Les tests que vous pourriez subir comprennent :
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Test de stimulation de l'ACTH (Cortrosyn)
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Test TSH et thyroxine
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FSH et LH et soit l'estradiol ou la testostérone (selon ce qui convient au patient).
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Test de prolactine
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GH stimulation test
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Tests de stimulation ou de suppression ? (tests qui vérifient votre taux d'hormones après la prise de certains médicaments).
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Tests de vision
Vous pouvez passer une IRM ou un scanner de l'hypophyse pour déterminer si une tumeur est présente.
Chez les enfants, des radiographies des mains peuvent être réalisées pour déterminer si les os se développent normalement.
Traitement de l'hypopituitarisme
Le traitement médical consiste en un traitement hormonal substitutif et un traitement de la cause sous-jacente.
Médicaments
Les médicaments utilisés pour traiter l'hypopituitarisme remplacent l'hormone dont vous n'avez pas assez :
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Les glucocorticoïdes (par exemple, l'hydrocortisone) sont utilisés pour traiter l'insuffisance surrénale résultant d'un déficit en ACTH.
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Le traitement de substitution de l'hormone thyroïdienne est utilisé en cas d'hypothyroïdie (une condition dans laquelle la production de la thyroïde est faible). Des médicaments, comme la lévothyroxine (par exemple, Synthroid, Levoxyl), peuvent être utilisés. Sous la forme active des médicaments, elle influence la croissance et le développement des tissus.
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Le déficit en hormones sexuelles est traité par des hormones adaptées au sexe, comme la testostérone ou les œstrogènes.
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Le traitement substitutif par testostérone (par exemple, Androderm) est utilisé chez les hommes. La testostérone favorise et maintient le développement des caractères sexuels secondaires tels que la pilosité faciale chez les hommes présentant un déficit en androgènes.
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Une thérapie de remplacement des œstrogènes (par exemple, Premarin) avec ou sans progestérone est utilisée chez les femmes. Les œstrogènes sont importants pour le développement et le maintien de l'appareil reproducteur féminin et des caractéristiques sexuelles secondaires telles que le développement des seins.
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Le traitement substitutif par l'hormone de croissance (GH) est utilisé pour les enfants selon les besoins. L'hormone de croissance stimule la croissance linéaire et la croissance des muscles squelettiques et des organes. Le traitement par GH peut également être utilisé chez les adultes, mais il ne les fera pas grandir. Il s'agit par exemple du somapacitan-beco (Sogroya)?ou de la somatropine (Humatrope?ou?Genotropin).
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Les hormones de fertilité telles que la gonadotrophine peuvent aider à relancer l'ovulation ou la production de sperme si vous êtes confronté à l'infertilité.
Chirurgie
Si une tumeur est en cause, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale, en fonction de son type et de sa localisation.
Hypopituitarisme Perspectives
Si le traitement hormonal substitutif fonctionne, le pronostic est bon. Les complications sont souvent liées à la maladie sous-jacente.
Les contrôles chez le médecin ou le praticien de santé sont importants. Le médecin peut avoir besoin d'ajuster la dose du traitement hormonal substitutif.
