Les causes, les symptômes et le traitement de la spasticité des membres supérieurs, qui provoque une raideur et une flexion des muscles du bras.
La spasticité des membres supérieurs est une affection qui affecte la façon dont vous bougez vos bras. Elle rend vos muscles raides et fléchis. Parfois, vos bras se contractent ou bougent d'une manière que vous ne pouvez pas contrôler, ce que l'on appelle un spasme.
La spasticité survient lorsque le système nerveux de votre corps a été endommagé, généralement par un accident vasculaire cérébral, une maladie ou une blessure. Elle ne met pas la vie en danger, mais elle peut être douloureuse et avoir un effet important sur votre vie quotidienne. Certaines tâches, comme s'habiller ou se laver, deviennent difficiles.
Mais les perspectives de traitement de la spasticité des membres supérieurs sont meilleures qu'elles ne l'ont jamais été. Il existe de nombreux traitements qui peuvent rendre vos muscles plus souples et vous permettre de mieux contrôler les mouvements de votre bras. Si vos symptômes s'améliorent, vous pourrez peut-être réduire votre traitement.
Causes
Vos muscles bougent lorsqu'ils reçoivent des signaux électriques des nerfs qui se ramifient dans tout votre corps. Ces signaux proviennent de votre moelle épinière et de votre cerveau. Lorsque votre cerveau ou votre moelle épinière sont endommagés, ils n'envoient pas ces signaux dans le bon sens. L'irrégularité des signaux provoque la flexion, la raideur et la contraction de vos muscles.
Plusieurs choses peuvent endommager votre cerveau ou votre système nerveux et entraîner une spasticité des membres supérieurs.
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Strokes
, qui surviennent lorsqu'une artère du cerveau est bloquée par un caillot ou qu'elle éclate. Sans le sang et l'oxygène dont elles ont besoin, les cellules du cerveau peuvent mourir, ce qui crée des problèmes avec certains des nerfs de votre corps.
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Maladies
comme la sclérose en plaques et la paralysie cérébrale, qui détruisent le système nerveux.
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Blessures
Symptômes
Il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme de spasticité des membres supérieurs avant des semaines, des mois, voire des années après avoir subi un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale. Cette affection peut entraîner :
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Une raideur des muscles du bras
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Tics ou mouvements que vous ne pouvez pas contrôler
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Difficulté à utiliser ou à bouger vos bras
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Contrainte dans les muscles de vos coudes, poignets ou doigts.
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Des bras qui restent coincés dans des positions inconfortables, par exemple plaqués contre votre côté.
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Rotation des épaules
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Coudes ou poignets pliés
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Mains serrées en poings
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Difficulté ou douleur lorsque vous bougez ou redressez votre bras, vos coudes, vos poignets ou vos doigts.
Sans traitement, vos muscles peuvent sembler figés dans ces positions. Les spasmes et la raideur peuvent rendre très difficile l'exécution de tâches normales comme s'habiller.
Si vous remarquez des tensions musculaires, des spasmes ou des membres raides à tout moment après avoir subi un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale, vous devez en parler immédiatement à votre médecin.
Obtenir un diagnostic
Vous devrez consulter un neurologue, un spécialiste qui traite les problèmes du cerveau et du système nerveux.
Il vous fera passer un examen physique et testera vos mouvements musculaires pour voir si vous pouvez contrôler vos bras, coudes, poignets et mains. Il fera fléchir vos articulations pour voir si elles sont souples. Il vous demandera peut-être de bouger vos bras tout seul pour évaluer votre degré de contrôle.
Le médecin vous posera également des questions sur vos symptômes, comme :
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Quels sont les muscles qui ont des spasmes ?
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Quand ont-ils commencé ?
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A quelle fréquence les avez-vous ?
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Est-ce que quelque chose améliore ou aggrave la sensation de vos muscles ?
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Avez-vous des douleurs ou des raideurs ?
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Avez-vous des difficultés à effectuer des tâches quotidiennes ou à prendre soin de vous ? Qu'est-ce qui est difficile pour vous ?
Votre médecin peut également utiliser un test appelé électromyographie, ou EMG, pour voir si les muscles et les nerfs de votre bras fonctionnent bien. Pour ce test, vous serez assis ou allongé, et un technicien placera des électrodes sur vos bras. Ces électrodes sont munies de petites aiguilles qui pénètrent dans vos muscles et sont reliées par des fils à une machine qui mesure l'électricité dans vos muscles et vos nerfs. Votre médecin vous demandera de fléchir et de détendre lentement vos bras pour que la machine puisse enregistrer l'activité. Il pourra également injecter un médicament pour engourdir brièvement la zone où vous avez des spasmes, afin de voir s'ils se produisent toujours lorsque vous ne pouvez pas bouger vos muscles. Le test peut durer de 30 minutes à une heure.
Questions à poser à votre médecin
Vous voudrez en savoir le plus possible sur votre maladie afin d'apprendre à la contrôler et à vous sentir mieux. Vous pourriez demander :
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Quelle est la cause de ma spasticité ?
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Quels sont les types de traitements existants ?
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Lesquels me conviendraient le mieux ?
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Comment vais-je me sentir avec les médicaments ?
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Ai-je besoin d'une thérapie physique ?
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Combien de temps aurai-je besoin d'un traitement ?
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Que puis-je faire pour que mes bras soient moins raides ?
Traitement
L'objectif des traitements de la spasticité des membres supérieurs est d'empêcher vos muscles de devenir trop rigides et de vous donner plus de liberté pour bouger vos bras. Il est important de suivre une thérapie pour pouvoir continuer à bouger vos muscles et les empêcher de devenir plus rigides et plus douloureux.
Votre médecin vous recommandera un traitement en fonction de votre état de santé et des symptômes que vous présentez. Il existe plusieurs options qui peuvent vous convenir.
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Des exercices, comme des étirements,
peuvent aider vos articulations et vos muscles à s'assouplir. Un kinésithérapeute peut vous les enseigner.
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Appareils orthopédiques ou attelles
maintiennent vos muscles et vos articulations dans la bonne position et les empêchent d'être trop tendus.
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OnabotulinumtoxinA
(Botox) et l'abobotulinumtoxinA (Dysport), utilisés pour le traitement de la spasticité des membres supérieurs et inférieurs, peuvent détendre les muscles et atténuer les spasmes. Votre médecin peut vous en injecter une dose directement dans vos muscles. Le Botox et le Dysport ont certains effets secondaires potentiellement graves, comme des problèmes de respiration et de déglutition, alors assurez-vous d'en discuter avec votre médecin.
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Drogues
comme le ?baclofène (Lioresal, Ozobax), le ?clonazépam (Klonopin), le diazépam (Valium) et la tizanidine (Zanaflex) rendent également vos muscles plus détendus.
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Injections de bloc nerveux,
injections de médicaments qui engourdissent les nerfs à l'origine de la contraction des muscles, peuvent arrêter les spasmes lorsque les autres médicaments ne fonctionnent pas.
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Chirurgie
pour couper les connexions entre les nerfs ou les tendons et les muscles qui ont des spasmes. Votre médecin peut vous le recommander si les autres traitements ne fonctionnent pas.
Si votre état s'améliore, vous pourrez peut-être réduire votre traitement. Il est important de respecter votre plan de traitement et d'informer votre médecin de tout changement dans votre état de santé.
Prendre soin de soi
Parallèlement au traitement, il y a des choses que vous pouvez faire pour garder vos muscles et vos articulations aussi souples que possible.
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Restez aussi actif que possible. L'exercice physique détendra vos muscles et augmentera votre souplesse. La natation et les activités de musculation peuvent particulièrement vous aider. Jouez à des jeux ou à des sports, ou essayez de faire des tâches ménagères normales pour rester actif et bouger les membres raides.
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Dormez suffisamment. Si vous êtes fatigué, vos symptômes peuvent s'aggraver.
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Trouvez des moyens de vous détendre. Le stress peut aggraver la spasticité, alors trouvez des activités discrètes qui vous plaisent. Essayez de lire, de faire une promenade ou de méditer.
Ce à quoi il faut s'attendre
Sans traitement, la spasticité des membres supérieurs peut rendre vos muscles plus rigides et plus douloureux avec le temps. Mais de nouveaux traitements peuvent vous donner un meilleur contrôle de vos bras et vous aider à mener une vie active. Votre kinésithérapeute ou votre ergothérapeute peut vous aider à trouver des moyens d'augmenter votre souplesse ou à trouver de nouvelles façons plus faciles d'effectuer des tâches.
Obtenir un soutien
Trouvez des informations et un soutien utiles auprès d'organisations comme l'American Stroke Association (ASA). Vous pouvez trouver des groupes de soutien pour les AVC dans votre région ou rejoindre un groupe en ligne.
Appelez l'ASA au 888-478-7653 pour être mis en relation avec un bénévole formé qui pourra vous apporter son soutien ou vous conseiller.
