L'immunothérapie est l'une des nombreuses options thérapeutiques possibles pour le cancer de la vessie. Ce guide rapide peut vous aider à déterminer si elle est adaptée à votre cas.
Si vous avez un cancer de la vessie métastatique, c'est-à-dire lorsque la maladie s'est propagée à d'autres parties de votre corps, vous avez probablement essayé d'autres traitements. S'ils n'ont pas fonctionné, vous avez encore des options, notamment l'immunothérapie.
Ces médicaments peuvent inciter le système immunitaire de votre organisme à identifier et à détruire les cellules cancéreuses.
Discutez attentivement avec votre médecin pour décider si l'immunothérapie est un bon choix pour votre traitement.
Prise de décision
Votre médecin va réfléchir à plusieurs éléments avant de vous recommander l'immunothérapie :
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Le type de cancer dont vous êtes atteint
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La distance à laquelle la maladie s'est propagée dans votre corps, appelée le stade de votre cancer.
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Les chances que votre maladie revienne
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La taille et le nombre de tumeurs
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Les autres traitements que vous avez déjà essayés
Au moment de prendre votre décision, posez quelques questions à votre médecin pour avoir une meilleure idée du rôle que l'immunothérapie pourrait jouer dans votre plan de traitement global, notamment :
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Pourquoi me recommandez-vous l'immunothérapie ?
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L'immunothérapie sera-t-elle le seul traitement que je recevrai dans l'immédiat ? Comment fonctionne-t-elle avec les autres types de traitement du cancer de la vessie ?
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Comment cela va-t-il m'aider ?
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À quels types d'effets secondaires dois-je m'attendre ?
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Combien de temps durera le traitement ? Comment se déroule le processus ?
Commencer une immunothérapie : Ce à quoi il faut s'attendre
La FDA a approuvé plusieurs médicaments d'immunothérapie pour traiter le cancer de la vessie :
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Atezolizumab (Tecentriq)
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Avelumab (Bavencio)
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Durvalumab (Imfinzi)
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Enfortumab
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Erdafitinib ?
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Nivolumab (Opdivo)
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Pembrolizmab (Keytruda)
Une fois que vous et votre médecin avez décidé de commencer l'un de ces traitements, il est utile de savoir un peu à quoi vous pouvez vous attendre pendant que vous le recevez.
Comment obtenir une immunothérapie ?
Pour recevoir une immunothérapie, vous vous rendrez dans un centre de traitement à intervalles réguliers pour recevoir le médicament par perfusion, c'est-à-dire par un tube introduit dans une veine. Votre médecin décidera du nombre de cycles de traitement dont vous avez besoin.
Il demandera des analyses de laboratoire avant et pendant le traitement pour voir comment votre organisme réagit au médicament.
Vous prenez le médicament par un tube (une perfusion) qui passe dans l'une de vos veines.
Un médecin ou une infirmière vous surveillera pendant l'administration de la perfusion pour s'assurer que vous n'avez pas de mauvaises réactions ou d'effets secondaires. Si c'est le cas, votre médecin pourra ralentir la perfusion ou retarder ou arrêter le traitement.
Si vous ressentez l'un de ces effets pendant le traitement, parlez-en :
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Bouffées de chaleur (rougeur et sensation de chaleur)
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Frissons
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Tremblements
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Dizzy
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Faint
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Essoufflement ou difficulté à respirer
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Démangeaisons
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Éruption cutanée
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Douleurs dans le dos ou le cou
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Visage bouffi ou gonflé
Effets secondaires
Même lorsque vous n'êtes pas au centre de traitement, ces médicaments peuvent affecter la façon dont vous vous sentez. Les effets secondaires peuvent inclure :
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Sensation de fatigue
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Ne pas avoir faim
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Sensation de mal au ventre
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Infection des voies urinaires (infection urinaire ou infection de la vessie).
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Constipation
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Diarrhée
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Éruptions cutanées et démangeaisons
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Douleurs ou faiblesses musculaires
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Douleurs articulaires
Si l'immunothérapie aide votre organisme à reconnaître les cellules cancéreuses, il est également possible qu'elle amène votre système immunitaire à agir contre les cellules saines. Cela peut entraîner de graves problèmes au niveau de vos poumons, de vos intestins, de vos reins et d'autres organes. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez des effets secondaires qui ne disparaissent pas, tels que :
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Toux, difficulté à respirer ou douleur thoracique.
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Peau ou yeux jaunes
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Urine foncée ou brunâtre
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Vomissements sévères
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Douleurs ou crampes dans le ventre
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Caca noir ou sanglant
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Problèmes de vue
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Faiblesse des membres
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Confusion
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Éruption cutanée
Certains médicaments d'immunothérapie peuvent également affecter votre capacité à avoir des enfants. Parlez-en à votre médecin avant de commencer le traitement pour connaître les options qui s'offrent à vous si vous souhaitez avoir un enfant dans le futur.
Gestion des effets secondaires
Quelle que soit la façon dont l'immunothérapie vous affecte, vous n'êtes pas obligé de vivre avec ces problèmes. Vous pouvez travailler avec votre médecin et votre équipe soignante pour les gérer et être le plus à l'aise possible pendant que le médicament fait son travail.
Certaines habitudes simples peuvent vous aider à gérer ces problèmes :
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Prenez un analgésique en vente libre, comme l'acétaminophène, pour soulager la fièvre et les douleurs musculaires.
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L'exercice physique maintient votre force, votre niveau d'énergie et votre appétit. Il peut également contribuer à soulager la douleur. Parlez à votre médecin des types d'activité physique qui sont sans danger pour vous.
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Votre corps traverse beaucoup d'épreuves, alors accordez-vous du temps pour vous reposer chaque jour. Dormez beaucoup la nuit et faites de courtes siestes pendant la journée si vous en avez besoin. Veillez à vous accorder du temps pour vous reposer entre deux activités.
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Mangez de petits repas nutritifs tout au long de la journée, plutôt que les trois gros repas habituels, pour aider à lutter contre les nausées. C'est également une bonne approche si le traitement vous a coupé l'appétit. Des repas sains et riches en nutriments stimulent également les niveaux d'énergie et alimentent votre système immunitaire.
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Prenez soin de votre esprit aussi bien que de votre corps. Pensez à rejoindre un groupe de soutien. Partager vos sentiments avec des personnes qui savent et comprennent exactement ce que vous vivez peut être d'une grande aide pour faire face aux effets secondaires du traitement. Demandez à votre équipe soignante de vous recommander des groupes qui se réunissent en personne ou en ligne.
Si l'un de vos effets secondaires est grave, s'il ne disparaît pas après quelques jours ou si vous avez de la fièvre, appelez immédiatement votre médecin.
Continuez à parler avec votre médecin
L'une des choses les plus importantes que vous pouvez faire au sujet de vos effets secondaires est de continuer à en parler avec vos médecins et vos infirmières. Ils peuvent vous prescrire des médicaments ou vous informer d'autres choses qui peuvent vous aider à vous sentir mieux pendant votre traitement.
Soyez ouvert et honnête avec eux sur ce que vous ressentez, non seulement physiquement mais aussi émotionnellement. Un journal de traitement peut vous aider à garder trace de tous les symptômes que vous ressentez. C'est aussi un excellent moyen d'exprimer vos préoccupations et vos frustrations, et de garder une trace de ce que vous voulez évoquer avec votre équipe soignante lors de votre prochaine visite.
Si votre immunothérapie cesse de fonctionner
L'immunothérapie peut ne pas fonctionner pour toutes les personnes qui la prennent. Si vous l'avez essayée et qu'elle n'a pas arrêté votre cancer, vous avez encore quelques options. Le type de traitement suivant dépend des autres que vous avez essayés et du stade auquel se trouve votre cancer.
Chimiothérapie
Ce traitement utilise des médicaments puissants pour tuer le cancer. Même si vous avez déjà essayé certains médicaments avant ou en même temps que votre immunothérapie, votre médecin peut en essayer d'autres ou des combinaisons différentes de médicaments pour combattre votre cancer. Les médicaments de chimiothérapie pour la forme la plus courante de cancer de la vessie comprennent :
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Cisplatine
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Docetaxel ou paclitaxel
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Gemcitabine
Vous recevrez une chimiothérapie par cycles espacés de quelques semaines pour laisser à votre corps le temps de récupérer.
Chirurgie
Si vous avez encore tout ou partie de votre vessie, votre médecin peut vous recommander une opération appelée cystectomie radicale. Votre médecin retirera la totalité de votre vessie et les ganglions lymphatiques situés à proximité. Il pourra également retirer certains de vos organes reproducteurs. Pour les hommes, il peut s'agir de la prostate et des vésicules séminales. Pour les femmes, il peut s'agir des ovaires, des trompes de Fallope, de l'utérus, du col de l'utérus et d'une petite partie du vagin.
Après une cystectomie radicale, vous subirez une autre intervention chirurgicale appelée dérivation urinaire afin de créer un moyen pour votre corps de stocker et d'évacuer l'urine. Votre médecin pourra utiliser une partie de votre intestin grêle ou de votre côlon pour diriger l'urine hors de votre corps vers une petite poche que vous porterez. Votre médecin pourra peut-être fabriquer une poche de stockage à l'intérieur de votre corps. Il vous suffirait alors de vider la poche à l'aide d'un tube fin appelé cathéter. Une autre option consiste à relier la poche à votre urètre, le tube de votre corps par lequel sort l'urine.
Essais cliniques
Les scientifiques étudient en permanence de nouveaux traitements possibles du cancer de la vessie. Vous pourrez peut-être participer à une étude de recherche appelée essai clinique. Certains essais cliniques portent sur de nouvelles façons d'utiliser des traitements déjà disponibles, comme différentes associations de médicaments ou de nouvelles méthodes de radiothérapie. D'autres portent sur des traitements totalement nouveaux. L'objectif de ces études est de voir si les traitements sont sûrs et s'ils fonctionnent bien.
Si vous pensez que vous pourriez vouloir participer à un essai clinique, votre médecin vous aidera à prendre la décision. Ils parleront de :
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En quoi le nouveau traitement est différent des traitements habituels que vous pourriez recevoir.
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Quels sont les risques ?
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Les examens dont vous aurez besoin
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La fréquence de votre traitement
Vous pourrez quitter l'essai clinique quand vous le voudrez, pour quelque raison que ce soit.
Les soins palliatifs
Les soins palliatifs, parfois appelés soins de soutien, visent à vous rendre plus confortable pendant votre traitement. Ils se concentrent sur :
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Aider à contrôler les symptômes du cancer
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Gérer les effets secondaires du traitement
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Vous aider à avoir une meilleure vie au quotidien.
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Vous soutenir, vous et votre famille
Si votre médecin vous propose des soins palliatifs, cela ne signifie pas qu'il a renoncé à vous soigner. Vous pouvez bénéficier de ces soins à tout moment de votre traitement contre le cancer. Ils peuvent inclure :
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Des médicaments
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Changements dans votre alimentation
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Des moyens de vous apprendre à vous détendre
