Des illustrations médicales aident à expliquer le cancer de la vessie dans ce diaporama pour médecins. Découvrez les signes d'alerte, les causes, les traitements et le pronostic du cancer de la vessie.
Guide visuel du cancer de la vessie
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Qu'est-ce que le cancer de la vessie ?
Le cancer est la croissance de cellules anormales dans l'organisme. Le cancer de la vessie commence généralement dans la paroi interne de la vessie, l'organe qui stocke l'urine après son passage des reins. La plupart des cancers de la vessie sont détectés à un stade précoce, lorsque les traitements sont très efficaces et que la maladie ne s'est pas propagée au-delà de la vessie. Mais le cancer de la vessie a tendance à revenir, d'où l'importance de contrôles réguliers.
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Signe d'alerte : sang dans les urines
La présence de sang dans les urines peut être un signe de cancer de la vessie, visible à l'œil nu ou détecté par un test de routine. L'urine peut être plus foncée que d'habitude, brunâtre ou (rarement) rouge vif. Le plus souvent, le sang dans les urines n'est pas dû au cancer, mais à d'autres causes. Parmi celles-ci, citons l'exercice, les traumatismes, les infections, les troubles sanguins ou rénaux, ou encore les médicaments, tels que les anticoagulants. ?
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Signe d'alerte : changements au niveau de la vessie
Les symptômes de la vessie sont plus susceptibles de provenir de pathologies autres que le cancer. Mais le cancer de la vessie peut parfois entraîner des modifications des habitudes vésicales, notamment :
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Besoin d'y aller, avec peu ou pas de résultats.
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Obligation d'y aller plus souvent que d'habitude
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Miction douloureuse
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Difficulté à uriner
Les infections urinaires ou les calculs vésicaux peuvent provoquer des symptômes similaires, mais nécessitent des traitements différents.
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Facteur de risque : Fumer
Bien que les causes exactes du cancer de la vessie restent inconnues, le tabagisme est le principal facteur de risque. Les fumeurs ont environ quatre fois plus de risques d'avoir un cancer de la vessie que les personnes qui n'ont jamais fumé. Les produits chimiques contenus dans la fumée de tabac sont transportés des poumons vers la circulation sanguine, puis filtrés par les reins dans l'urine. Cela concentre les produits chimiques nocifs dans la vessie, où ils endommagent les cellules qui peuvent donner lieu à un cancer.
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Facteur de risque : Exposition aux produits chimiques
La recherche suggère que certains emplois peuvent augmenter votre risque de cancer de la vessie. Les métallurgistes, les mécaniciens et les coiffeurs sont parmi ceux qui peuvent être exposés à des produits chimiques cancérigènes. Si vous travaillez avec des colorants, ou dans la fabrication de caoutchouc, de textiles, de cuir ou de peintures, veillez à suivre les procédures de sécurité pour réduire le contact avec les produits chimiques dangereux. Fumer augmente encore le risque d'exposition aux produits chimiques.
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Autres facteurs de risque
Tout le monde peut avoir un cancer de la vessie, mais ces facteurs vous exposent à un risque plus élevé :
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Le sexe : Les hommes sont trois fois plus susceptibles d'avoir un cancer de la vessie.
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L'âge : neuf cas sur dix surviennent après 55 ans.
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Race : les blancs ont deux fois plus de risques que les afro-américains.
D'autres facteurs entrent en jeu, notamment des antécédents familiaux de cancer de la vessie, un traitement antérieur du cancer, certaines anomalies congénitales de la vessie et une irritation chronique de la vessie.
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Diagnostic : Tests
Il n'y a pas de test de routine pour le cancer de la vessie. Mais si vous présentez un risque élevé ou des symptômes, votre médecin peut d'abord vous prescrire un examen
analyse d'urine
. Si nécessaire, une procédure appelée
cystoscopie
permet à votre médecin de voir l'intérieur de la vessie à l'aide d'un tube fin et éclairé muni d'une caméra à son extrémité. Le cystoscope peut être utilisé pour prélever de petits échantillons de tissus (une
biopsie
) pour être examinés au microscope. Une biopsie est le meilleur moyen de diagnostiquer un cancer.
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Diagnostic : Imagerie
Si un cancer est détecté, des examens d'imagerie peuvent montrer s'il s'est propagé au-delà de la vessie. Un site
pyélogramme intraveineux
utilise un colorant pour dessiner le contour des reins, de la vessie et des uretères, les tubes qui transportent l'urine vers la vessie.
CT
et
IRM
donnent des images plus détaillées de ces derniers, et peuvent montrer les ganglions lymphatiques à proximité. Un
échographie
utilise des ondes sonores, au lieu de radiations, pour produire des images. D'autres examens d'imagerie recherchent le cancer dans les poumons et les os.
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Types de cancer de la vessie
Les principaux types de cancer de la vessie sont nommés en fonction du type de cellules qui deviennent cancéreuses. Le plus courant est le carcinome urothélial (également appelé carcinome des cellules transitionnelles), qui commence dans les cellules qui tapissent l'intérieur de la vessie.
Le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome sont beaucoup moins fréquents.
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Stades du cancer de la vessie
Stade 0 : le cancer reste dans la paroi interne.Stade I : le cancer s'est propagé à la paroi de la vessie.Stade II : le cancer a atteint le muscle de la paroi de la vessie.Stade III : le cancer s'est propagé au tissu graisseux autour de la vessie et éventuellement à certains ganglions lymphatiques proches. Stade IV : Le cancer s'est propagé à la paroi pelvienne ou abdominale, aux ganglions lymphatiques ou à des sites distants tels que les os, le foie ou les poumons.
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Traitement : Chirurgie
La chirurgie transurétrale est le plus souvent pratiquée pour les cancers de stade précoce. Si le cancer a envahi une plus grande partie de la vessie, le chirurgien effectuera probablement une cystectomie totale, en retirant la totalité de la vessie et les ganglions lymphatiques voisins. ? Pour les hommes, la prostate et les vésicules séminales peuvent également être retirées... Chez la femme, l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et une partie du vagin peuvent également être retirés.
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Traitement : Après la chirurgie
Si votre vessie entière doit être retirée, votre chirurgien construira un autre moyen de stocker et d'évacuer l'urine. Un morceau de votre intestin peut être utilisé pour créer un tube qui permet à l'urine de s'écouler dans une poche d'urostomie externe. Dans certains cas, un réservoir interne - drainé par un cathéter - peut être construit. Des interventions chirurgicales plus récentes offrent la possibilité d'uriner normalement grâce à la création d'une nouvelle vessie (néovessie) utilisant également l'intestin. Cela permet d'uriner de manière normale, sans cathéter ni poche à urine,
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Traitement : Chimiothérapie
La chimiothérapie fait appel à des médicaments conçus pour tuer les cellules cancéreuses. Ces médicaments peuvent être administrés avant la chirurgie pour réduire les tumeurs, ce qui facilite leur ablation. La chimiothérapie est également utilisée pour détruire les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie et pour diminuer les risques de retour du cancer. La perte de cheveux, les nausées, la perte d'appétit et la fatigue sont des effets secondaires courants. Les médicaments peuvent être administrés par voie veineuse ou directement dans la vessie.
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Traitement : Immunothérapie
Ce type de traitement stimule votre système immunitaire pour qu'il identifie et attaque les cellules cancéreuses. Un traitement, la thérapie par le bacille de Calmette-Guerin, envoie des bactéries utiles par un cathéter directement dans votre vessie, qui déclenchent le système immunitaire. Un autre type de traitement, les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, cible certaines protéines sur les cellules cancéreuses.
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Traitement : Radiation
La radiothérapie utilise des faisceaux invisibles à haute énergie, comme les rayons X, pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Elle est le plus souvent administrée depuis l'extérieur du corps par une machine. Les radiations sont souvent utilisées en tandem avec d'autres traitements, comme la chimiothérapie et la chirurgie. Pour les personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie, elle peut être le principal traitement. Les effets secondaires peuvent être les suivants : nausées, fatigue, irritation de la peau, diarrhée et douleur à la miction.
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Traitement : Inhibiteurs du FGFR
Ces nouveaux médicaments ciblent le cancer différemment des autres traitements comme la chimiothérapie. Les FGFR (récepteurs du facteur de croissance des fibroblastes) sont des protéines présentes sur les cellules cancéreuses de la vessie. Elles peuvent devenir défectueuses et alimenter la croissance du cancer. Les inhibiteurs de FGFR bloquent cette action. Ce sont des comprimés à prendre par voie orale. Leur utilisation est réservée au cancer de la vessie métastatique/avancé. Certaines personnes atteintes d'un cancer avancé qui n'ont pas été aidées par d'autres traitements peuvent répondre aux inhibiteurs du FGFR.
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Approches complémentaires
Actuellement, aucun traitement complémentaire n'est connu pour traiter ou prévenir le cancer de la vessie, mais des recherches sont en cours. Des études cherchent à savoir si des extraits de thé vert, de grenade ou de germes de brocoli peuvent aider à traiter les personnes atteintes d'un cancer de la vessie....
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Taux de survie du cancer de la vessie
Les taux de survie sont étroitement liés au stade au moment du diagnostic. Environ la moitié des cancers de la vessie sont détectés lorsque la maladie est confinée à la paroi interne de la vessie. Environ 96 % de ces personnes vivront au moins 5 ans, par rapport aux personnes sans cancer de la vessie. Mais seules 5 personnes sur 100 dont le cancer de la vessie a été découvert après qu'il se soit propagé à des endroits éloignés sont en vie 5 ans après le diagnostic....
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Sexe après le traitement du cancer de la vessie
La chirurgie peut endommager les nerfs sensibles, rendant les rapports sexuels plus difficiles. Certains hommes peuvent avoir des difficultés à avoir une érection, bien que pour les patients plus jeunes, cela s'améliore souvent avec le temps. Lorsque la prostate et les vésicules séminales sont retirées, le sperme ne peut plus être fabriqué. Les femmes peuvent également avoir des difficultés à atteindre l'orgasme et trouver les rapports sexuels moins agréables. Veillez à discuter des options de traitement avec votre médecin.
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Vivre avec un cancer de la vessie
Le cancer est une expérience qui change la vie. Et bien qu'il n'y ait pas de moyen infaillible de prévenir une récidive, vous pouvez prendre des mesures pour vous sentir et rester en bonne santé. Manger beaucoup de fruits, de légumes, de céréales complètes et s'en tenir à des portions modestes de viande maigre est un bon début. Si vous fumez, arrêtez. Limitez la consommation d'alcool à un verre par jour pour les femmes et à deux verres par jour pour les hommes. De l'exercice quotidien et des contrôles réguliers contribueront également à votre santé et à votre tranquillité d'esprit.
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Traitements nouveaux et expérimentaux
Plusieurs nouveaux traitements pourraient s'avérer utiles pour traiter le cancer de la vessie. La thérapie photodynamique, utilisée dans les cancers de stade précoce, utilise une lumière laser pour activer un produit chimique qui tue les cellules cancéreuses. Certaines thérapies géniques utilisent des virus créés en laboratoire pour combattre le cancer. Et les thérapies ciblées visent à contrôler la croissance des cellules cancéreuses. Vous pouvez être éligible pour participer à un essai clinique de ces traitements ou d'autres traitements de pointe.
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Sources | Medically Reviewed on 07/21/2020 Révisé par Laura J. Martin, MD le 21 juillet 2020
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